verschillende soorten abnormaal hartritme (aritmie) treden op in de bovenste kamers van het hart (de atria). Deze omvatten atriumfibrilleren, atriale flutter, atriale tachycardie, en paroxysmale atriale tachycardie of paroxysmale supraventriculaire tachycardie.
atriumfibrilleren is een vaak voorkomende hartritmestoornis. Meer dan 2,5 miljoen Amerikanen hebben het., In plaats van krachtig samen te trekken op een gecoördineerde manier, trillen de wanden van de linker en rechter atria en pompen het bloed niet effectief in de ventrikels.
soms komt en gaat atriumfibrilleren, en soms blijft het constant. Zoals bij veel hartritme afwijkingen, wordt atriumfibrilleren vaak veroorzaakt door coronaire hartziekte.
Het kan voorkomen bij mensen met een verder gezond hart, maar het komt vaker voor bij mensen met een hartklepaandoening, een overactieve schildklier, een longaandoening, een bloedstolsel in een long en een ontsteking van het hartvlies.,
atriumfibrilleren is om drie redenen belangrijk:
- Het kan wijzen op de aanwezigheid van een andere aandoening.
- het hart pompt het bloed minder efficiënt, waardoor het harder werkt.
- bloed kan poelen in de atria en stolsels vormen. Dergelijke stolsels kunnen zich vanuit het hart verplaatsen en zich in een slagader in een ander deel van het lichaam nestelen. Als een van deze stolsels een ader in de hersenen blokkeert, kan het een beroerte veroorzaken. Atriumfibrilleren veroorzaakt ongeveer 15% van alle beroertes.
Atriumflutter is vergelijkbaar met atriumfibrilleren, maar de contracties van de atria zijn regelmatiger., Ze zijn nog steeds niet zo efficiënt als ze zouden moeten zijn bij het verplaatsen van bloed uit de atria in de ventrikels. In atriale flutter, kan het hart worden gedwongen om te kloppen op een gevaarlijk snel tempo. Hoewel ze twee verschillende ritmeafwijkingen zijn, kan atriale fibrillatie zich ontwikkelen en coëxisteren bij mensen met atriale flutter.
tachycardie betekent dat het hart sneller slaat dan het zou moeten. Atriale tachycardie treedt op wanneer elektrische impulsen worden gegenereerd van ergens in de atria anders dan de sinoatriale (SA) knoop—de natuurlijke pacemaker van het hart., Het resultaat is een snellere, maar zeer regelmatige hartslag.
wanneer deze aandoening plotseling optreedt en een paar seconden tot enkele uren aanhoudt, wordt het paroxysmale atriale tachycardie of paroxysmale supraventriculaire tachycardie genoemd. Dit zijn vaak het resultaat van een verstoring in het triggering signaal van het hart als het reist door de atrioventriculaire knoop. De aandoening kan optreden bij mensen die geen onderliggende hartziekte hebben, vaak tijdens emotionele stress. Het is verzwarend, maar is meestal geen ernstig probleem., Het kan ook optreden als je geboren bent met ongewone elektrische paden in je hart, in welk geval het een ernstiger probleem kan zijn.
Wandering atriale pacemaker en multifocale atriale tachycardie zijn voorbeelden van atriale ritmestoornissen waarbij frequente, onvoorspelbare slagen ontstaan uit verschillende gebieden van de atria. Deze stoornissen zijn meestal een indicatie van Long-of hartziekten, ernstige metabole stoornissen of toxiciteit van bepaalde geneesmiddelen.
symptomen
abnormale ritmes van de atria kunnen helemaal geen symptomen veroorzaken., Sommige mensen voelen hartkloppingen – het gevoel dat je hart in een snel tempo racet, fladdert of “flip-flopping”.”
Het komt zeer vaak voor dat mensen hartkloppingen voelen. Hartkloppingen alleen zijn geen reden tot paniek. Echter, als het abnormale ritme de hartpomp minder efficiënt maakt, kunnen deze symptomen optreden:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- duizeligheid
- druk of beklemming op de borst.
Als u deze symptomen en hartkloppingen heeft, neem dan contact op met uw arts.,
diagnose
de belangrijkste manier om een abnormaal hartritme te detecteren is met een elektrocardiogram. Deze test maakt gebruik van een reeks pads die op het lichaam worden geplaatst om de hartslag te analyseren.
als het ritme komt en gaat, moet u mogelijk een Holter monitor dragen, die elke hartslag gedurende 24 uur registreert. Sommige mensen moeten een event monitor gebruiken voor dagen of weken. Nieuwere versies kunnen in de borst worden geïmplanteerd.
behandeling
Wandering atriale pacemaker en multifocale atriale tachycardie veroorzaken gewoonlijk geen ernstige symptomen of vereisen behandeling.,
aanvallen van atriale tachycardie of paroxysmale atriale tachycardie kunnen vaak worden gestopt door verschillende manoeuvres die u zelf kunt uitvoeren (zie huismiddeltjes voor paroxysmale atriale tachycardie). Als deze niet werken, kunnen geneesmiddelen zoals bètablokkers of calciumkanaalblokkers een aanval voorkomen of afbreken.
atriumfibrilleren of atriumflutter hebben onmiddellijke behandeling nodig als u pijn op de borst of hartfalen heeft of als uw hartslag zeer snel is. De ideale behandeling voor atriumfibrilleren is om een normaal hartritme te herstellen en vervolgens te handhaven met het gebruik van geneesmiddelen.,
er zijn verschillende manieren om een normaal ritme te herstellen. Een van de meest effectieve is cardioversie. Dit is een zorgvuldig toegediende elektrische schok aan het hart die het abnormale hartritme onderbreekt en de pacemaker “herstart”, waardoor een normaal ritme mogelijk is.
soms kunnen bètablokkers of geneesmiddelen die amiodaron worden genoemd de hartslag weer normaal maken. Wanneer de abnormale ritmes worden veroorzaakt door abnormale elektrische routes in het hart en niet met succes kunnen worden behandeld met geneesmiddelen, kan uw arts een behandeling genaamd radiofrequency ablatie aanbevelen.,
bij deze procedure wordt een kleine draad, een katheter genaamd, in het hart gestoken. Radiogolven uit de punt van de katheter vernietigen de abnormale paden.
een implanteerbaar hulpmiddel kan worden gebruikt om terugkerend atriumfibrilleren te detecteren en een kleine schok aan het hart te geven om het ritme weer normaal te maken. Dit is vergelijkbaar met een implanteerbare defibrillator die wordt gebruikt om abnormale ritmes van de ventrikels te corrigeren.
als uw hart niet in een normaal ritme blijft, zijn er twee hoofdbehandelingsopties:
de eerste keuze is meestal snelheidscontrole., Medicijnen zoals bètablokkers, digitalis en calciumkanaalblokkers kunnen ervoor zorgen dat uw hartslag niet te snel gaat. Uw symptomen moeten verdwijnen zodra de medicijnen beginnen om uw hartslag te controleren.
een andere optie is rhythm control. Verschillende medicijnen kunnen het hartritme onder controle brengen. Deze kunnen echter riskant zijn als gevolg van ernstige bijwerkingen en de noodzaak van hartbewaking bij het starten van een aantal van hen.,
bovendien moeten de meeste mensen met atriumfibrilleren warfarine of andere bloedverdunnende geneesmiddelen gebruiken om de vorming van mogelijk beroerte-veroorzakende bloedstolsels in de atria te voorkomen.
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.