therapeutisch gebruik en Rationale
het uiteindelijke doel van antiaritmica therapie is het herstellen van een normaal ritme en geleiding. Wanneer het niet mogelijk is om terug te keren naar normaal sinusritme, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om ernstigere en mogelijk dodelijke aritmieën te voorkomen., Antiaritmica worden gebruikt om:
- geleidingssnelheid
- te verlagen of te verhogen de prikkelbaarheid van hartcellen te veranderen door de duur van de effectieve refractaire periode te veranderen
- abnormale automaticiteit
alle antiaritmica veranderen direct of indirect membraaniongeleiders, wat op zijn beurt de fysieke kenmerken van de cardiale actiepotentialen verandert. Sommige geneesmiddelen worden bijvoorbeeld gebruikt om snelle natriumkanalen te blokkeren. Deze kanalen bepalen hoe snel het membraan depolariseert (fase 0) tijdens een actiepotentiaal., Aangezien de geleidingssnelheid gerelateerd is aan hoe snel het membraan depolariseert, verminderen de natriumkanaalblokkers de geleidingssnelheid. Afnemende geleidingssnelheid kan helpen om tachyaritmieën veroorzaakt door terugkeercircuits af te schaffen. Andere soorten antiaritmica beïnvloeden de duur van het actiepotentieel, en vooral de effectieve refractaire periode. Door het verlengen van de effectieve vuurvaste periode, terugkeer tachycardie kan vaak worden afgeschaft. Deze geneesmiddelen beïnvloeden typisch kaliumkanalen en vertragen repolarisatie van actiepotentialen (fase 3)., Geneesmiddelen die langzame calciumkanalen naar binnen blokkeren, worden gebruikt om de snelheid van het afvuren van pacemakers te verminderen door de snelheid van stijging van de depolariserende pacemakerpotentialen te vertragen (fase 4 depolarisatie). Deze geneesmiddelen verminderen ook de geleidingssnelheid bij de AV-knoop, omdat deze cellen, zoals Sa-knoopcellen, afhankelijk zijn van de inwendige beweging van calciumionen om te depolariseren.
omdat sympathische activiteit aritmieën kan veroorzaken, worden geneesmiddelen die bèta-1-adrenoceptoren blokkeren gebruikt om sympathische effecten op het hart te remmen., Omdat bèta-adrenoceptoren via gedefinieerde signaaltransductieroutes aan ionenkanalen gekoppeld zijn, veranderen bètablokkers indirect de membraanionengeleiding, in het bijzonder de calcium-en kaliumgeleiding.
in het geval van AV-blok worden soms geneesmiddelen gebruikt die vagale invloeden blokkeren (bijvoorbeeld atropine, een muscarinereceptorantagonist). AV-blok kan optreden tijdens de behandeling met bètablokkers en daarom kan het eenvoudig verwijderen van een bètablokker bij patiënten die worden behandeld met dergelijke geneesmiddelen de AV-geleiding normaliseren.,
soms is de ventriculaire snelheid excessief hoog omdat deze wordt gedreven door atriale flutter of fibrilleren. Omdat het erg belangrijk is om ventriculaire tachycardie te keren, worden geneesmiddelen vaak gebruikt om de AV-knoopgeleiding te vertragen. Calciumantagonisten en bètablokkers zijn nuttig voor deze indicatie. Digitalis, vanwege zijn vermogen om de nervus vagus te activeren (parasympathomimetisch effect), kan ook worden gebruikt om de AV-geleidingssnelheid te verminderen in een poging om de ventriculaire snelheid te normaliseren tijdens atriale flutter of fibrillatie.,
klassen van geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van aritmieën
klassen van geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van aritmieën worden hieronder gegeven. Klikken op de drug klasse zal u linken naar de pagina die de farmacologie van die drug klasse en specifieke geneesmiddelen beschrijft. Houd er rekening mee dat veel van de geneesmiddelen die de eerste vijf vermelde klassen omvatten, aanzienlijke overlapping hebben in hun farmacologische eigenschappen.,
anti-aritmische drug klassen:
- Klasse I – Natrium-kanaal blokkers
- Klasse II – Beta-blokkers
- Klasse III – Kalium-kanaal blokkers
- Klasse IV – Calcium-kanaal blokkers
- Diversen – adenosine
– elektrolyt supplement (magnesium en kalium zouten)
– digitalis verbindingen (hartglycosiden)
– atropine (muscarine-receptor antagonist)
Klik hier voor een tabel met samenvatting van de soorten drugs die gebruikt kunnen worden voor de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen.
herzien 03/14/07