Case-Presentatie:
Een 70‐jarige vrouw had 2 afleveringen van intracraniële bloeden dan 6 maanden, en werd verwezen naar hematologie uit te sluiten, bloedende diathese. Neurologisch onderzoek toonde een lichte rechtszijdige gezichtsverlamming. Bloeddruk, bloedplaatjestelling, bloedingstijd, PT, PTT, factor VIII activiteit en von Willebrand ‘ S factor lagen binnen de normale grenzen., De patiënt had geen duidelijke bloeding, geen familiegeschiedenis van bloedingsdiathese en geen bewijs van amyloïdose. Er waren geen neurochirurgische ingrepen nodig en de patiënt werd geïnstrueerd om niet‐steroïdale ontstekingsremmers te vermijden. Een follow-up CT scan toonde aan dat de bloeding was verdwenen. Op Gedetailleerde elicitation van over-the-counter (OTC) medicijngebruik geschiedenis, de patiënt toegelaten tot het gebruik van een OTC formulering genaamd “BC poeder” voor haar hoofdpijn, 2-3 pakjes verdund in water 3-4 keer per dag over 2 jaar de aanbevolen dosering is 1 pakket 3 keer per dag., Er werd geconcludeerd dat de intracerebrale bloedingen een gevolg waren van trombocytendisfunctie secundair aan een overdosis aspirine van het BC-poeder op chronische basis. De patiënt werd geadviseerd om te stoppen met het nemen van BC-poeder en te informeren over toekomstig OTC-medicijngebruik.
discussie:
BC Powder is een door de Food and Drug Administration goedgekeurd OTC-geneesmiddel voor ongemak geassocieerd met hoofdpijn, lichte pijn in het lichaam, verkoudheid, pijn en koorts. Het wordt meestal gemengd met water voor consumptie. De actieve ingrediënten zijn aspirine (650 mg), cafeïne (33,3 mg) en salicylamide (195 mg)., De nadelige gevolgen van chronisch gebruik van BC-poeder omvatten gastro-intestinale symptomen zoals hartbrandwond, misselijkheid, maagzweren, gastro-intestinale aftappen, slokdarmulceraties, en hematologic bijwerkingen zoals hypoprotrombinemia en trombocytopenie. Bloedingen uit de neus en het tandvlees zijn zelden gemeld. Chronisch gebruik van BC-poeder dat leidt tot intracerebrale bloedingen is niet gemeld. Zeventig procent van de patiënten niet hun artsen te informeren over het gebruik van alternatieve therapieën, waardoor 15 miljoen Amerikanen om een risico voor potentiële drug–voedingssupplement interacties., In ons geval, het niet uitlokken van een geschiedenis van het gebruik van de over‐the‐counter formulering BC poeder tijdens conventionele geschiedenis nemen veroorzaakt rebleeding, die had kunnen worden voorkomen.
conclusies:
dit geval illustreert het belang van het vragen en overwegen van de dosering van geneesmiddelen zonder recept. De hoeveelheid aspirine die op chronische basis door deze patiënt wordt geconsumeerd bereikte tot 4 g per dag, wat een potentieel gevaarlijk niveau is. Patiënten kunnen gemakkelijk een overdosis van deze geneesmiddelen zonder medisch advies., Een gedetailleerde geschiedenis in dit geval zou onnodige herhaling en laboratorium werk hebben voorkomen.
informatieverschaffing:
M. Pednekar ‐ none; A. Chandra-none; P. Chandra ‐ none; P. Rubin ‐ none