Ja, maar het klinische belang is minimaal. Een enkele intra-articulaire steroïde injectie in de knie veroorzaakt acute hyperglycemie gedurende 2 of 3 dagen bij patiënten met diabetes die anders een goede glucosecontrole hebben (sterkte van aanbeveling : B, kleine cohort studies).,
Intra-articulaire steroïdinjecties in de schouder kunnen postprandiale (maar niet gemiddelde) glucosespiegels kort doen stijgen bij grotere en herhaalde doses (Sor: C, geëxtrapoleerd uit heterogene en gemengde cohortstudies).
Bewijssamenvatting
twee prospectieve cohortstudies evalueerden het effect op de glycemische controle van een enkele glucocorticoïde injectie in de knie bij patiënten met gecontroleerde type 2 diabetes (geglycosyleerd hemoglobine A1c <7,0%)., Aan de eerste groep namen 9 patiënten deel met symptomatische osteoartritis van de knie die niet reageerden op 3 maanden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s).1 allen kregen een injectie van 50 mg methylprednisolonacetaat na maximale aspiratie van om het even welke gewrichtsvloeistof. Er werden geen wijzigingen aangebracht in het diabeteszorgregime, inclusief medicatie, dieet of oefeningsvoorschriften.
met zelfcontrole 6 keer per dag gedurende de week na de injectie, vertoonden 7 patiënten een stijging ten opzichte van de uitgangswaarde van de bloedglucosespiegels van meer dan 2 standaarddeviaties; waarden stegen doorgaans boven 300 mg/dL., Maximale verhoging van de bloedsuikerspiegel trad op 5 tot 84 uur na injectie; het hyperglycemisch effect duurde 2 tot 3 dagen.
in een tweede cohortstudie kregen 6 patiënten een knieinjectie van 1 mL Celestone Chronodose (3 mg betamethasonacetaat en 3 mg betamethasonnatriumfosfaat, vergelijkbaar in anti-inflammatoire en glucocorticoïde potentie met 32 mg methylprednisolonacetaat).2 patiënten controleerden hun bloedglucose 6 keer per dag gedurende 1 week; onderzoekers gemeten fructosaminespiegels (een maat voor glucosecontrole op de middellange termijn) bij baseline en opnieuw 2 weken na injectie.,
De injectie veroorzaakte hyperglycemie bij alle deelnemers, met maximale bloedglucosespiegels variërend van 251 tot 430 mg/dL en gewoonlijk minder dan 6 uur tijd tot maximale glucose. Fructosamine niveaus veranderden niet significant.
geen verandering in glucose na een injectie met één schouder
in twee studies werd het effect van een injectie met één schouder geëvalueerd. Eén prospectief cohortonderzoek omvatte 18 patiënten met diabetes (type niet gespecificeerd, gemiddelde A1c=7,6%).,3 Alle patiënten hadden schouderpijn die langer dan een maand niet reageerden op NSAID ‘ s, hadden in de voorafgaande 2 weken geen diabetesmedicatie veranderd en hadden in de voorafgaande 3 maanden geen steroïdentherapie gehad.
alle patiënten kregen een enkele injectie met 35 mg methylprednisolonacetaat in het voorste glenohumerale gewricht. Ze controleerden hun bloedsuikerspiegel 6 keer per dag gedurende 1 week en had een fructosamine niveau getrokken voor injectie en 2 weken daarna. De injectie veroorzaakte geen significante verandering in de gemiddelde bloedglucose-of fructosaminespiegels.,
maar herhaalde schouderinjecties verhogen de postprandiale glucose
daarentegen volgde een andere prospectieve cohortstudie 11 patiënten (8 met diabetes) die 3 injecties van 3,75 mg cortivazol (vergelijkbaar met 50 mg methylprednisolonacetaat) kregen met intervallen van 3 dagen in 1 schoudergewricht.4 onderzoekers controleerden de nuchtere en postprandiale glucosespiegels vóór de eerste injectie en op de dagen 1, 7 en 21 na de behandeling.,
De schouderinjecties verhoogde postprandiale glucosespiegels (van 170±60 mg/dL bij aanvang tot 258±100 mg/dL op dag 1 en 252±87 mg/dL op dag 7; P<.05 voor beide vergelijkingen). Het gemiddelde nuchtere glucosegehalte veranderde echter niet.
aanbevelingen
De American Academy of Orthopedic Surgeons behandelingsrichtlijnen voor osteoartritis van de knie bespreken mogelijke bijwerkingen van steroïdinjecties niet.5 de American Diabetes Association doet geen aanbevelingen met betrekking tot steroïde injecties bij patiënten met diabetes.