Deze informatie gaat over de behandeling van exocriene alvleesklierkanker, de meest voorkomende vorm van alvleesklierkanker. Zie pancreas neuroendocriene Tumor (NET) voor informatie over hoe dat type wordt typisch behandeld.
meestal wordt alvleesklierkanker behandeld op basis van het stadium – hoe ver het zich in het lichaam heeft uitgezaaid. Maar andere factoren, zoals uw algehele gezondheid, kunnen ook van invloed zijn op de behandelingsopties. Neem contact op met uw arts als u vragen heeft over het behandelplan dat hij of zij aanbeveelt.,
Het kan moeilijk zijn om alvleesklierkanker nauwkeurig te stadium met behulp van beeldvormingstests. Artsen doen hun best om vóór de behandeling uit te vinden of er een goede kans is dat de kanker resecteerbaar is – dat wil zeggen, als het volledig kan worden verwijderd. Maar soms blijken kankers zich verder te hebben verspreid dan eerst werd gedacht.
behandeling van resecteerbare kanker
chirurgen beschouwen pancreaskanker meestal als resecteerbaar als het lijkt alsof het nog alleen in de alvleesklier aanwezig is of zich niet ver buiten de alvleesklier uitstrekt en niet is uitgegroeid tot nabijgelegen grote bloedvaten., Een persoon moet ook gezond genoeg zijn om een operatie te weerstaan om de kanker te verwijderen, wat een grote operatie is.
indien beeldvormingstests een redelijke kans laten zien om de kanker volledig te verwijderen, is chirurgie, indien mogelijk, de voorkeursbehandeling, omdat het de enige realistische kans op genezing biedt. Gebaseerd op waar de kanker begon, meestal ofwel een Whipple procedure (pancreaticoduodenectomie) of een distale pancreatectomie wordt gebruikt.
soms wordt, zelfs wanneer men denkt dat een kanker operabel is, tijdens de operatie duidelijk dat niet alles kan worden verwijderd., Als dit gebeurt, kan voortzetting van de operatie meer kwaad dan goed doen. De operatie kan worden gestopt, of de chirurg kan doorgaan met een kleinere operatie met als doel het verlichten of voorkomen van problemen zoals galwegen verstopping.
adjuvante behandeling (Behandeling na een operatie)
zelfs wanneer de chirurg denkt dat alle kanker is verwijderd, kan de kanker nog steeds terugkomen. Het geven van chemotherapie (chemo), alleen of met bestralingstherapie (chemoradiatie), na een operatie (bekend als adjuvante behandeling) kan sommige patiënten helpen langer te leven., De meest gebruikte chemo medicijnen zijn gemcitabine (Gemzar) of 5-FU.
neoadjuvante behandeling (behandeling vóór de operatie)
soms, als wordt aangenomen dat de tumor resecteerbaar is, maar zeer groot is, veel nabijgelegen grote lymfeklieren heeft of significante pijn veroorzaakt, kan vóór de operatie chemotherapie of chemoradiatie worden gegeven om de tumor te verkleinen (bekend als neoadjuvante behandeling). Dit kan het gemakkelijker maken om alle kanker op het moment van de operatie te verwijderen. Extra chemo kan nog steeds worden aanbevolen na de operatie.,
behandeling van borderline resecteerbare kanker
een klein aantal alvleesklierkanker heeft nabijgelegen bloedvaten bereikt, maar is niet diep in deze bloedvaten gegroeid of eromheen gelegen. Deze kanker kan nog steeds worden verwijderd door een operatie, maar de kans op het verwijderen van alle van de kanker zijn lager, dus ze worden beschouwd borderline resectable.
deze kankers worden vaak eerst behandeld met neoadjuvante chemotherapie (soms samen met bestralingstherapie) om te proberen de kanker te verkleinen en het verwijderen ervan te vergemakkelijken., Beeldvormingstests (en soms laparoscopie) worden dan gedaan om ervoor te zorgen dat de kanker niet te veel is gegroeid om te worden verwijderd. Zolang dat niet het geval is, wordt een operatie gedaan om het te verwijderen. Dit kan worden gevolgd door meer chemotherapie.
een andere optie zou kunnen zijn om eerst een operatie te ondergaan, gevolgd door adjuvante chemotherapie (en mogelijk bestraling). Als tijdens de operatie duidelijk wordt dat niet alle kanker kan worden verwijderd, kan voortzetting van de operatie meer kwaad dan goed doen., De operatie kan worden gestopt, of de chirurg kan doorgaan met een kleinere operatie met als doel het verlichten of voorkomen van problemen zoals galwegen verstopping.
behandeling van lokaal gevorderde (niet-reseceerbare) kanker
lokaal gevorderde kanker is te ver in nabijgelegen bloedvaten of andere weefsels gegroeid om door een operatie volledig te worden verwijderd, maar heeft zich niet uitgezaaid naar de lever of verre organen en weefsels. Een operatie om deze kankers te verwijderen helpt mensen niet langer te leven., Daarom, als de operatie wordt uitgevoerd, is het om galgang verstopping te verlichten of om een geblokkeerde darm veroorzaakt door de kanker te omzeilen drukken op andere organen.
chemotherapie, soms gevolgd door chemoradiatie, is de standaard behandelingsoptie voor lokaal gevorderde kankers. Dit kan sommige mensen helpen langer te leven, zelfs als de kanker niet krimpt. Het geven van chemo en bestralingstherapie samen kan beter werken om de kanker te krimpen, maar deze combinatie heeft meer bijwerkingen en kan moeilijker zijn voor patiënten dan een behandeling alleen., Soms kan gerichte therapie worden toegevoegd aan chemotherapie voordat chemoradiatie wordt gegeven.
in andere gevallen kan immunotherapie alleen een optie zijn.
chirurgie kan worden uitgevoerd na chemo of chemoradiatie, als beeldvorming aantoont dat de kanker kleiner is geworden en volledig kan worden verwijderd door middel van chirurgie.
behandeling van gemetastaseerde (wijdverspreide) kanker
alvleesklierkanker verspreidde zich vaak eerst binnen de buik en naar de lever. Ze kunnen zich ook verspreiden naar de longen, botten, hersenen en andere organen.
deze kankers hebben zich te veel verspreid om operatief te kunnen worden verwijderd., Zelfs wanneer beeldvormingstests aantonen dat de verspreiding slechts naar één ander deel van het lichaam is, wordt vaak aangenomen dat kleine groepen kankercellen (te klein om op beeldvormingstests te worden gezien) reeds andere organen van het lichaam hebben bereikt.
chemotherapie is doorgaans de belangrijkste behandeling voor deze vormen van kanker. Het kan soms krimpen of vertragen de groei van deze kankers voor een tijd en zou kunnen helpen mensen langer leven, maar het wordt niet verwacht om de kanker te genezen.
Gemcitabine is een van de meest gebruikte geneesmiddelen., Het kan alleen worden gebruikt (vooral voor mensen met een slechte gezondheid), of het kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen zoals albumine-gebonden paclitaxel (Abraxane), capecitabine (Xeloda), of de beoogde drug erlotinib (Tarceva).
een andere optie, vooral voor mensen die anders in goede gezondheid zijn, is een combinatie van chemogeneesmiddelen genaamd FOLFIRINOX. Dit bestaat uit 4 geneesmiddelen: 5-FU, leucovorin, irinotecan (Camptosar) en oxaliplatine (Eloxatine). Deze behandeling kan mensen helpen langer te leven dan het krijgen van gemcitabine alleen, maar het kan ook ernstigere bijwerkingen hebben.,
in bepaalde gevallen kunnen immunotherapie of gerichte therapie opties zijn voor mensen bij wie de kankercellen bepaalde genveranderingen hebben.
andere behandelingen kunnen ook worden gebruikt om de symptomen van deze kankers te helpen voorkomen of verlichten. Bijvoorbeeld, radiotherapie of een soort zenuwblok kan worden gebruikt om kanker pijn te verlichten, of een stent kan worden geplaatst tijdens een endoscopie te helpen houden de galgang open.
omdat de behandelingen die nu beschikbaar zijn voor veel mensen niet goed werken, kunt u overwegen om deel te nemen aan een klinische proef met nieuwe geneesmiddelen of combinaties van geneesmiddelen.,
de Behandeling van alvleesklierkanker, die vordert of terugkeert
Als kanker blijven groeien tijdens de behandeling vordert) of back (terug), met uw behandeling opties zijn afhankelijk van:
- Waar en hoe ver de kanker is uitgezaaid
- Welke behandelingen u al
- Uw gezondheid en de wens voor meer behandeling
Het is belangrijk dat je begrijpt het doel van elke verdere behandeling, alsmede de waarschijnlijkheid van voordelen en risico ‘ s.,
wanneer alvleesklierkanker terugkeert, komt het meestal eerst voor in de lever, maar kan het zich ook uitbreiden naar de longen, het bot of andere organen. Dit wordt meestal behandeld met chemotherapie als je gezond genoeg bent om het te krijgen. Als je eerder chemo hebt gehad en het hield de kanker weg voor enige tijd, dezelfde chemo kan weer nuttig zijn. Anders, verschillende chemo drugs kunnen worden geprobeerd, soms samen met gerichte therapie. Immunotherapie kan ook nuttig zijn in sommige gevallen van terugkerende alvleesklierkanker., Andere behandelingen zoals radiotherapie of stent plaatsing kunnen worden gebruikt om te helpen voorkomen of verlichten symptomen van de kanker.
als de kanker verergert terwijl u chemotherapie krijgt, kan een ander type chemotherapie worden geprobeerd als u gezond genoeg bent.
op een gegeven moment kan het duidelijk worden dat standaardbehandelingen de kanker niet langer onder controle houden. Als u wilt blijven krijgen van de behandeling, kunt u overwegen om deel te nemen aan een klinische proef van een nieuwere behandeling van alvleesklierkanker., Hoewel deze zijn niet altijd de beste optie voor elke persoon, ze kunnen profiteren u, evenals toekomstige patiënten.
behandeling van kanker van de ampulla van Vater
de ampulla van Vater is het gebied waar het pancreaskanaal en het gemeenschappelijke galkanaal zich legen in de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Kanker op deze plaats (bekend als ampullaire kanker) kan beginnen in de alvleesklier kanaal, de twaalfvingerige darm, of de gemeenschappelijke galgang. Bij veel patiënten kan ampullaire kanker niet worden onderscheiden van alvleesklierkanker totdat de operatie is gedaan.,
deze vormen van kanker veroorzaken vaak vroege symptomen zoals geelzucht, zodat ze vaak worden gevonden terwijl ze nog resecteerbaar zijn. Chirurgie met de Whipple procedure is vaak succesvol in de behandeling van deze vroege fase kanker. Adjuvante chemoradiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie.
meer gevorderde ampullaire kanker wordt behandeld als alvleesklierkanker.