bewegingsstoornissen zijn een groep neurologische aandoeningen die abnormale vrijwillige of onwillekeurige bewegingen of langzame, verminderde bewegingen veroorzaken. Deze aandoeningen kunnen bewegingen zoals lopen, en complexe taken zoals het spelen van de piano of het schrijven beïnvloeden.
“geen twee patiënten met een bewegingsstoornis zijn gelijk, daarom moet de behandeling op de individuele patiënt worden afgestemd., Om het beste resultaat te bereiken, moet elke patiënt voortdurend worden geëvalueerd om de juiste behandelingen te bepalen, die injecties, medicijnen of in sommige gevallen een operatie kunnen omvatten,” zegt Dr.Michael T. Hayes, neurologisch directeur van het functionele Neurochirurgieprogramma voor bewegingsstoornissen in het Brigham And Women ‘ s Hospital.
ziekte van Parkinson
ongeveer een miljoen mensen in de VS hebben last van de ziekte van Parkinson, een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door tremoren, spierstijfheid en langzame, onnauwkeurige bewegingen.,
de ziekte van Parkinson treedt op als gevolg van een verlies van neuronen in een deel van de hersenen dat substantia nigra wordt genoemd, wat resulteert in een verlies van de neurotransmitter dopamine.
“de eerstelijnsbehandeling voor Parkinson is een geneesmiddel dat dopaminerge stimulatie in de hersenen verhoogt., Hoewel deze medicijnen in veel gevallen de symptomen verbeteren, kunnen ze na verloop van tijd ineffectief worden, op welk moment we andere behandelingen overwegen, die een operatie kunnen omvatten,” zegt Dr.Hayes.
de meest voorkomende chirurgische techniek voor de ziekte van Parkinson, bekend als diepe hersenstimulatie (DBS), verhoogt ook de dopamine in de hersenen.
” ongeveer vijftien procent van de Parkinson-patiënten is geschikt voor DBS, en patiënten die de procedure ondergaan krijgen meestal positieve resultaten,” zegt Dr.Hayes.,
” voor sommige mensen met bewegingsstoornissen kunnen gerichte echografie en diepe hersenstimulatie helpen bij de behandeling van symptomen die niet reageren op medicijnen.”
essentiële Tremor
essentiële tremor is een aandoening van het zenuwstelsel die onvrijwillig en ritmisch schudden in de armen, handen of vingers en soms het hoofd, de stembanden of andere lichaamsdelen veroorzaakt. De ziekte treft ongeveer zeven miljoen Amerikanen en komt vaak voor bij mensen boven de leeftijd van 65.
de oorzaak van essentiële tremor is onbekend., Net als bij de ziekte van Parkinson, wordt gedacht dat het verlies van neuronen te betrekken, hoewel precies waar in de hersenen is niet goed begrepen.
” Dit verlies van neuronen kan vaak voorkomen in het cerebellum, een gebied van de hersenen dat mensen helpt soepele bewegingen te handhaven,” zegt Dr.Hayes.essentiële tremor kan bij sommige patiënten slopend zijn en soms moeilijk te behandelen. Zowel medicatie als DBS kunnen effectieve behandelingen zijn. Volgens Dr., Hayes, ongeveer 70 procent van de patiënten die DBS ondergaan zien een vermindering van tremoren en andere onvrijwillige bewegingen, en zijn ook in staat om de medicatiedoses sterk te verminderen.
nieuwere, minder invasieve behandelingen, zoals gefocusseerde echografie, bleken ook de tremoren van een patiënt te verbeteren (zie onderstaande video).
“gefocuste echografie werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration in 2016 als een behandeling voor essentiële tremor. Studies naar de effectiviteit ervan bij de ziekte van Parkinson zijn aan de gang,” zegt Dr.Hayes.
dystonie
dystonie is een bewegingsstoornis waarbij de spieren van een persoon ongecontroleerd samentrekken. “Een behandeling voor dystonie is medicatie die de spieren ontspant,” zegt Dr.Hayes.
een andere behandeling voor dystonie omvat injecties met botulinetoxine, die de spieren gedurende ongeveer drie maanden ontspannen., Er zijn ook enkele vormen van dystonie die goed reageren op diepe hersenstimulatie.
De afdeling bewegingsstoornissen binnen het departement Neurologie van het Brigham biedt behandelingen, zoals medicijnen, injecties met botulinetoxine, DBS en chirurgie, voor patiënten met een breed scala aan bewegingsstoornissen, waaronder de ziekte van Parkinson, essentiële tremor en dystonie.
– door Dustin G.