Bekken

het bekken is een bekken-vormige ring van botten die de wervelkolom verbinden met de femora.

zijn primaire functies zijn het dragen van het gewicht van het bovenlichaam bij het zitten en staan, het overbrengen van dat gewicht van het axiale skelet naar het onderste appendiculaire skelet bij het staan en lopen, en het aanhechten en weerstaan van de krachten van de krachtige spieren van beweging en houding. Vergeleken met de schoudergordel is de bekkengordel dus sterk en stijf.,

de secundaire functies zijn het bevatten en beschermen van de ingewanden van het bekken en de abdominopelvische ingewanden (inferieure delen van de urinewegen, inwendige voortplantingsorganen), waardoor externe voortplantingsorganen en daarmee samenhangende spieren en membranen worden aangehecht.

als mechanische structuuredit

de bekkengordel bestaat uit de twee heupbeenderen., De heupbeenderen zijn met elkaar verbonden anteriorly bij de schaambeensymfyse, en posteriorly aan het heiligbeen bij de sacro-iliacale gewrichten om de bekkenring te vormen. De ring is zeer stabiel en maakt zeer weinig mobiliteit mogelijk, een voorwaarde voor het overbrengen van belastingen van de romp naar de onderste ledematen.

als mechanische structuur kan het bekken worden gezien als vier ruwweg driehoekige en gedraaide ringen., Elke superieure ring wordt gevormd door het iliacale bot; de voorste zijde strekt zich uit van het acetabulum tot aan de voorste superieure iliacale wervelkolom; de achterste zijde reikt van de top van het acetabulum tot aan het sacro-iliacale gewricht; en de derde zijde wordt gevormd door de voelbare iliacekam. De onderste ring, gevormd door de rami van de schaam-en ischialbeenderen, ondersteunt het acetabulum en is 80-90 graden gedraaid ten opzichte van de bovenste ring.

een alternatieve benadering is om het bekken deel van een geïntegreerd mechanisch systeem gebaseerd op de tensegrity icosaëder als een oneindig element te beschouwen., Een dergelijk systeem is bestand tegen omnidirectionele krachten—variërend van gewichtdragende tot vruchtbare-en wordt, als energiearm systeem, begunstigd door natuurlijke selectie.

De hellingshoek van het bekken is het belangrijkste element van de lichaamshouding van de mens en wordt op de heupen aangepast. Het is ook een van de zeldzame dingen die kunnen worden gemeten bij de beoordeling van de houding. Een eenvoudige meetmethode werd beschreven door de Britse orthopedist Philip Willes en wordt uitgevoerd met behulp van een inclinometer.,

als anker voor musclesEdit

het lumbosacrale gewricht, tussen het heiligbeen en de laatste lendenwervel, heeft, net als alle wervels, een tussenwervelschijf, anterieure en posterieure ligamenten, ligamenta flava, interspineuze en supraspineuze ligamenten en synoviale gewrichten tussen de gewrichtsprocessen van de twee botten. Naast deze ligamenten wordt het gewricht versterkt door de iliolumbale en laterale lumbosacrale ligamenten. Het iliolumbale ligament passeert tussen de punt van het transversale proces van de vijfde lendenwervel en het achterste deel van de iliacekrug., De laterale lumbosacrale ligament, deels continu met de iliolumbale ligament, gaat van de onderste rand van het transversale proces van de vijfde wervel naar de ala van het heiligbeen. De bewegingen mogelijk in het lumbosacrale gewricht zijn flexie en extensie, een kleine hoeveelheid laterale flexie (van 7 graden in de kindertijd tot 1 graad bij volwassenen), maar geen axiale rotatie. Tussen de leeftijden 2-13 is het gewricht verantwoordelijk voor maar liefst 75% (ongeveer 18 graden) van flexie en extensie in de lumbale wervelkolom. Vanaf de leeftijd van 35 de ligamenten aanzienlijk beperken het bereik van de bewegingen.,

De drie extracapsulaire ligamenten van het heupgewricht—de iliofemorale, ischiofemorale en pubofemorale ligamenten—vormen een draaiend mechanisme rondom de hals van het dijbeen. Bij het zitten, met het heupgewricht gebogen, worden deze ligamenten laks waardoor een hoge mate van mobiliteit in het gewricht. Bij het staan, met het heupgewricht uitgeschoven, worden de ligamenten gedraaid rond de femurhals, waardoor de kop van het femur stevig in het Acetabulum wordt geduwd, waardoor het gewricht wordt gestabiliseerd. De zona orbicularis helpt bij het onderhouden van het contact in het gewricht door te werken als een knoopsgat op de femurkop., Het intracapsulaire ligament, het ligamentum teres, brengt bloedvaten over die de femurkop voeden.

Junctiesedit

De twee heupbeenderen zijn aan de voorzijde van het schaamsymphysis verbonden door een vezelig kraakbeen bedekt met een hyalien kraakbeen, de interpubische schijf, waarbinnen een niet-synoviale holte kan aanwezig zijn. Twee ligamenten, de superieure en inferieure pubic ligamenten, versterken de symphysis.,

beide sacro-iliacale gewrichten, gevormd tussen de auriculaire oppervlakken van het heiligbeen en de twee heupbeenderen. zijn amphiarthroses, bijna onbeweeglijke gewrichten ingesloten door zeer strak gewricht capsules. Deze capsule wordt versterkt door de ventrale, interossale en dorsale sacro-iliacale ligamenten. De belangrijkste accessoire ligamenten van het sacro-iliacale gewricht zijn de sacrospineuze en sacrotubereuze ligamenten die het heupbeen op het heiligbeen stabiliseren en voorkomen dat de voorgeboorte naar voren kantelt., Bovendien transformeren deze twee ligamenten de grotere en kleinere ischias in de grotere en kleinere foramina, een paar belangrijke bekkenopeningen. Het iliolumbale ligament is een sterk ligament dat de punt van het transversale proces van de vijfde lendenwervel verbindt met het achterste deel van de binnenste lip van de iliacekrug. Het kan worden gezien als de onderste rand van de thoracolumbale fascia en gaat af en toe gepaard met een kleinere ligamenteuze band die tussen de vierde lendenwervel en de iliacekam loopt., De laterale lumbosacrale ligament is gedeeltelijk continu met de iliolumbale ligament. Het gaat tussen het transversale proces van de vijfde wervel naar de ala van het sacrum waar het zich vermengt met de voorste sacro-iliacale ligament.

het gewricht tussen het heiligbeen en het stuitbeen, de sacrococcygeale symphysis, wordt versterkt door een reeks ligamenten. De anterior sacrococcygeale ligament is een uitbreiding van de anterior longitudinale ligament (alle) die langs de anterior kant van de wervellichamen lopen. De onregelmatige vezels mengen zich met het periosteum., Het achterste sacrococcygeale ligament heeft een diep en een oppervlakkig deel, de eerste is een vlakke band die overeenkomt met het achterste longitudinale ligament (PLL) en de laatste komt overeen met de ligamenta flava. Verschillende andere ligamenten completeren het foramen van de laatste sacrale zenuw.

schouder en intrinsieke backEdit

de inferieure delen van latissimus dorsi, een van de spieren van de bovenste ledematen, ontstaan uit het achterste derde deel van de iliacekam., De werking op het schoudergewricht is interne rotatie, adductie en retroversie. Het draagt ook bij aan de ademhaling (d.w.z. hoesten). Wanneer de arm wordt geadducteerd, kan latissimus dorsi hem naar achteren en mediaal trekken totdat de rug van de hand de billen bedekt.

in een longitudinaal osteofibrisch kanaal aan weerszijden van de wervelkolom bevindt zich een groep spieren, de erector spinae genaamd, die is onderverdeeld in een laterale oppervlakkige en een mediale diepe tractus., In het zijkanaal ontstaan de iliocostalis lumborum en longissimus thoracis op de achterkant van het heiligbeen en het achterste deel van de iliacekkam. Contracting deze spieren bilateraal strekt de wervelkolom en eenzijdig samentrekking buigt de wervelkolom aan dezelfde kant., De mediale tractus heeft een ” rechte “(interspinales, intertransversarii, en spinalis) en een” schuine ” (multifidus en semispinalis) component, die beide zich uitstrekken tussen wervingsprocessen; de eerste werkt vergelijkbaar met de spieren van de laterale tractus, terwijl de laatste unilateraal functioneren als stekelverlengers en bilateraal als wervelrotatoren. In het mediale darmkanaal ontstaat de multifidi op het heiligbeen.

AbdomenEdit

de spieren van de buikwand zijn onderverdeeld in een oppervlakkige en een diepe groep.,

De oppervlakkige groep is onderverdeeld in een laterale en een mediale groep. In de mediale oppervlakkige groep, aan beide zijden van het midden van de buikwand (de linea alba), strekt de rectus abdominis zich uit van het kraakbeen van ribben V-VII en het borstbeen tot aan de schaamkam. Aan de onderzijde van de rectus abdominis wordt de linea alba door de pyramidalis gespannen., De laterale oppervlakkige spieren, de transversus en externe en interne schuine spieren, ontstaan op de ribbenkast en op het bekken (iliacekam en inguinale ligament) en zijn gehecht aan de voorste en achterste lagen van de schede van de rectus.

Het buigen van de romp (naar voren buigen) is in wezen een beweging van de rectusspieren, terwijl zijwaartse flexie (zijwaarts buigen) wordt bereikt door de schuine delen samen te trekken met de quadratus lumborum en de intrinsieke rugspieren., Zijwaartse rotatie (zijwaarts draaien van de romp of het bekken) wordt bereikt door de interne schuine kant aan de ene kant en de externe schuine aan de andere kant. De belangrijkste functie van de transversus is het produceren van abdominale druk om de buikholte te vernauwen en het middenrif naar boven te trekken.

Er zijn twee spieren in de diepe of achterste groep. Quadratus lumborum komt voort uit het achterste deel van de iliacekam en strekt zich uit tot rib XII en lumbale wervels I–IV. het buigt eenzijdig de stam naar de zijkant en trekt bilateraal de 12e rib naar beneden en helpt bij uitademing., De iliopsoas bestaat uit psoas major (en soms psoas minor) en iliacus, spieren met aparte oorsprong maar een gemeenschappelijke insertie op de kleine trochanter van het dijbeen. Hiervan is alleen iliacus aan het bekken bevestigd (de iliacus fossa). Echter, psoas passeert door het bekken en omdat het werkt op twee gewrichten, is het topografisch geclassificeerd als een achterste buikspier, maar functioneel als een heupspier. Iliopsoas buigt en uitwendig roteert de heupgewrichten, terwijl unilaterale samentrekking buigt de romp zijdelings en bilaterale samentrekking verhoogt de romp uit de liggende positie.,

heup en thighEdit

heupspieren. Vooraanzicht voor de linker-en rechterbovendiagrammen. Posterior view voor het diagram linksonder,

de spieren van de heup zijn verdeeld in een dorsale en een ventrale groep.,

de dorsale heupspieren worden ofwel ingebracht in het gebied van de kleine trochanter (voorste of binnenste groep) of de grotere trochanter (achterste of buitenste groep). Anteriorly, de psoas major (en soms psoas minor) ontstaat langs de wervelkolom tussen de ribbenkast en bekken. De iliacus komt oorspronkelijk op de iliacus fossa om psoas te verbinden aan de iliopubische eminentie om de iliopsoas te vormen die in de kleine trochanter wordt ingebracht. De iliopsoas is de krachtigste heup flexor.

de achterste groep omvat de gluteus maximus, gluteus medius en gluteus minimus., Maximus heeft een brede oorsprong die zich uitstrekt van het achterste deel van de iliacekam en langs het heiligbeen en stuitbeen, en heeft twee afzonderlijke inserties: een proximaal dat in het iliotibiële darmkanaal uitstraalt en een distaal dat in de gluteale tuberositeit aan de achterste kant van de femurschacht inserteert. Het is voornamelijk een verleng-en laterale rotator van het heupgewricht, maar door zijn bipartiete insertie kan het zowel de heup adducteren als ontvoeren. Medius en minimus ontstaan op het buitenoppervlak van het darmbeen en worden beide ingebracht in de grotere trochanter., Hun voorste vezels zijn mediale rotators en flexoren, terwijl de achterste vezels zijn laterale rotators en extensors. De piriformis heeft zijn oorsprong aan de ventrale kant van het heiligbeen en wordt ingebracht op de grotere trochanter. Het ontvoert en roteert lateraal de heup in de rechtopstaande houding en helpt bij het verlengen van de dij. De tensor fasciae latae ontstaat op de voorste superieure iliacale wervelkolom en voegt zich in het iliotibiële darmkanaal. Het drukt de kop van het dijbeen in het acetabulum en buigt, draait mediaal, en ontvoert de heup.,

de ventrale heupspieren zijn belangrijk voor de controle van de lichaamsbalans. De inwendige en uitwendige obturatorspieren zijn samen met de quadratus femoris laterale rotators van de heup. Samen zijn ze sterker dan de mediale rotators en daarom wijzen de voeten naar buiten in de normale positie om een betere ondersteuning te bereiken. De obturators hebben hun oorsprong aan weerszijden van het foramen van de obturator en worden ingebracht in de trochanterische fossa op het dijbeen. Quadratus ontstaat op de ischiale tuberositeit en wordt ingebracht in de intertrochanterische kuif., De superieure en inferieure gemelli, die respectievelijk uit de ischiale wervelkolom en de ischiale tuberositeit voortvloeien, kunnen als marginale hoofden van de obturator internus worden beschouwd, en hun belangrijkste functie is om deze spier te helpen.