Bijna 68% van de patiënten verbetert na hardwareverwijdering, maar chirurgie is duur

voeg onderwerp toe aan e-mailwaarschuwingen

ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.,
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

chirurgen moeten selectief zijn in het verwijderen van orthopedische hardware in de aanwezigheid van een genezen fractuur, zelfs als deze pijnlijk is en patiënten symptomatisch zijn., Onderzoekers die dit gebied hebben bestudeerd, zeiden dat de voordelen van dergelijke procedures onduidelijk blijven en dat de kosten aanzienlijk kunnen zijn.

onderzoekers vonden betrouwbare resultaten na het verwijderen van hardware in bepaalde gevallen, zoals verklarende vergrendelingsschroeven voor intramedullaire (IM) spijkers, maar ze waren niet zo voorspelbaar na andere soorten hardware verwijderen, zoals platen en schroeven.”er waren ook bepaalde anatomische locaties waar de patiënt een hogere mate van verbetering had,” vertelde Brian A. Fissel, MD, vandaag aan Orthopedie.,

Fissel presenteerde de resultaten van een kaartoverzicht en kostenanalyse op de 74e jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopedic Surgeons op 236 patiënten bij wie de hardware werd verwijderd van juli 2002 tot maart 2005. Over het geheel genomen, hij en een collega opgenomen 102 patiënten in de uiteindelijke analyse die onderging verwijdering van symptomatische, pijnlijke hardware. Ze hebben rekening gehouden met alle chirurgische kosten en honoraria van chirurgen plus extra kosten, zoals anesthesietijd, benodigdheden en medicijnen.

gemiddelde tijd tot hardwareverwijdering was 16,8 maanden., Hardware-verwijdering van de onderste ledematen kwam over het algemeen vaker voor in het retrospectieve onderzoek met 47 gevallen waarbij het dijbeen en het scheenbeen betrokken waren.

vaak liepen de extra kosten aanzienlijk hoger op het totale chirurgische prijskaartje. “De kosten van het verwijderen van hardware is niet onbelangrijk, met de procedure gemiddeld ongeveer $14.000, plus de indirecte kosten van vrije tijd,” Fissel zei op de vergadering. “Het is goedkoper om de operatie in een poliklinisch operatiecentrum uit te voeren.,”

Basischirurgische kosten voor poliklinische hardware verwijdering in een ambulant chirurgisch centrum (ASC) waren significant minder (P<.001), ongeveer $4.500 vs. $7.500 toen de verwijdering werd uitgevoerd in het ziekenhuis. “De totale gemiddelde kosten voor alle hardware verhuizingen waren ongeveer $ 6,800,” Fissel zei.

kijkend naar postoperatieve pijnverlichting, rapporteerde 68% van de patiënten symptoomverlichting, vergeleken met 18% zonder verlichting op gemiddeld 3,7 maanden na verwijdering. Vergelijkbare informatie was niet beschikbaar voor de overige 14%.,

vier patiënten ontwikkelden infecties postoperatief en zes vereisten een nieuwe operatie.

Ziekenhuisoperaties kwamen het meest voor en 19 patiënten hadden I-patiënt procedures met een gemiddelde verblijfsduur van 1,4 nacht.

chirurgische tijden waren ongeveer hetzelfde voor beide chirurgische locaties, maar de tijd voor ziekenhuisanesthesie was significant langer, 83,2 minuten vs. 61,8 minuten bij ASCs (P=.002).

Fissel vertelde Orthopedie vandaag dat hij patiënten preoperatief adviseert op basis van het deel van hun anatomie waaruit hij van plan is de hardware en de verwachte resultaten te verwijderen., Hij is optimistischer wanneer iemand een distale vergrendelingsschroef nodig heeft voor het verwijderen van een femoral

nagel, omdat uit zijn onderzoek is gebleken dat de kans op verbetering groter is. Maar hij legt duidelijk uit aan een patiënt met mid-foot of Lisfranc hardware hun kansen om beter te worden zijn slechts ongeveer 50%.

hoewel meestal gedaan door junior chirurgen, hardware is vaak moeilijker uit te nemen dan in te zetten, zei Fissel. “Het is meestal een poliklinische procedure en intuïtief zou je denken dat patiënten er baat bij zouden hebben, maar vaak verbeteren ze niet. Dat is niet alleen in onze studie te zien, maar in vele studies.,”

de onderzoekers baseerden de bedragen in dollar op de kosten van 2006.

voor meer informatie:

• Brian A. Fissel, MD, kan worden bereikt in St. Louis University Hospital, 3635 Vista at Grand, St., Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. hij heeft geen direct financieel belang in de in dit artikel besproken producten, noch is hij een betaalde consultant voor een onderneming.
• Fissel BA, Watson JT. Kosteneffectiviteit van symptomatische hardware verwijderen. #149. Gepresenteerd op de American Academy of Orthopedic Surgeons 74e Jaarlijkse Vergadering. Feb. 14-18, 2007. San Diego.,