laten we beginnen met de mislukte migraine medicijnen die het veiligst zijn voor de baby tijdens het geven van borstvoeding. Paracetamol (of Tylenol, RID 8.81%) en ibuprofen (RID 0,65%) behoren tot de veiligste opties als ze effectief voor u zijn. Triptanen hebben een gemeld ontdoen van 3.0, maar kan variëren tot 15.3 bij piekconcentratie., Maar zelfs bij de hoogste concentratie is sumatriptan niet geassocieerd met problemen bij zuigelingen die via moedermelk worden blootgesteld omdat triptanen niet goed oraal worden opgenomen. Onder triptanen is sumatriptan het meest onderzocht in de lactatie en heeft daarom de voorkeur. Naproxen en diclofenac (NSAIDs zoals ibuprofen)worden ook beschouwd als compatibel met borstvoeding; nochtans, heeft ibuprofen de voorkeur omdat het uitgebreider is bestudeerd en een kortere halveringstijd heeft 1.
hoe zit het met opties voor migraine profylaxe?, De eenvoudigste van de migraine profylactische opties bij het geven van borstvoeding zijn de anti-depressiva: amitriptyline (RID 1.9-2.8) en sertraline (Zoloft, RID 0.4-2.2). Maar maak je geen zorgen, als deze niet nuttig zijn voor u zijn er andere opties. Voor vrouwen die vinden dat bètablokkers belangrijk zijn voor hun migraine preventie, zijn propranolol (RID 0,3-0,5) en metoprolol (RID 1.4) de voorkeur keuzes tijdens lactatie2. Aanbevelingen voor vrouwen die bètablokkers gebruiken tijdens het geven van borstvoeding is om speciale aandacht te besteden aan de vraag of uw baby tekenen van lethargie of een trage hartslag vertoont. Verapamil (RID .15-.,2) wordt beschouwd als de veiligste calciumkanaalantagonist tijdens borstvoeding. Net als bètablokkers wordt aanbevolen om baby ‘ s van moeders die borstvoeding geven, die verapamil gebruiken, te controleren op tekenen van lage bloeddruk, lage hartslag en ook perifeer oedeem 2.
twee anticonvulsiva die effectief zijn voor migraine zijn onderzocht in de context van borstvoeding. Gegevens over topiramaat zijn interessant omdat het een hoog RID heeft (24,5), maar baby ‘ s van moeders die borstvoeding gaven terwijl ze 150-200 mg/dag topiramaat gebruikten, hadden zeer lage niveaus van het medicijn in hun systeem., Deze baby ‘ s vertoonden ook geen bijwerkingen van het medicijn. Het wordt geadviseerd dat zuigelingen worden gecontroleerd op diarree, slaperigheid, en de juiste gewichtstoename en ontwikkeling. Het wordt ook aanbevolen dat hun plasmaniveau van het geneesmiddel ergens rond de leeftijd van 4-8 weeken2 worden gemonitord. Valproïnezuur (RID 1.4-1.7) heeft enkele kenmerken die het interessant maken tijdens de lactatie. Hoewel dit medicijn is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap als gevolg van bijwerkingen bij het ongeboren kind, is gebleken dat zeer weinig ervan in de moedermelk komt. In plaats daarvan blijft valproïnezuur gebonden aan eiwitten in het bloed van de moeder., Als valproïnezuur een belangrijk onderdeel is van uw migrainebehandeling tijdens het geven van borstvoeding, wordt aanbevolen de plasmaspiegels van het kind te controleren.
helaas hebben we nog niet veel gegevens over het gebruik van anti-CGRP medicijnen of onabotulinumtoxinA (Botox) tijdens lactatie. Er is aarzeling om anti-CGRP medicijnen voor te schrijven aan vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven omdat CGRP fungeert als een belangrijke neurotransmitter die een rol speelt in de bloedstroom naar de baarmoeder en placenta. Het speelt ook een belangrijke rol in verschillende aspecten van de ontwikkeling van de infant6,7., In de geneesmiddelen-en Lactatiedatabank is echter een tot nadenken stemmende uitspraak opgenomen die aangeeft dat erenumab (Aimovig), aangezien het zo ‘ n groot molecuul is, waarschijnlijk niet in grote hoeveelheden in de moedermelk zal worden aangetroffen en dat het hoogstwaarschijnlijk door het maag-darmkanaal van de baby zal worden vernietigd wanneer het wordt ingeslikt8. Botox is ook niet goed onderzocht op dit gebied en het is onbekend of Botox wordt gevonden in de moedermelk.de belangstelling voor cannabisonderzoek neemt snel toe; onze kennis van cannabisgebruik bij migraine of tijdens borstvoeding is echter nog steeds zeer beperkt., Twee zeer onlangs verschenen artikelen hebben geholpen om licht te werpen op dit gebied, maar we hebben nog steeds niet erg solide antwoorden. De eerste studie was een overzicht van cannabinoïden bij migraine, hoofdpijn en pijn. Deze studie concludeerde dat hoogwaardig onderzoek naar cannabis en migraine beperkt is; het gebruik van cannabis bij chronische pijn wordt echter ondersteund door goed gecontroleerde klinische studies. Daarom is het mogelijk dat cannabis ook effectief kan zijn bij migraine vanwege hun vergelijkbare mechanismen9., Een andere zeer kleine studie onderzocht de overdracht van delta-9-tetrahydrocannabinol, de meest psychoactieve component van cannabis, in de moedermelk. Ze berekenden een RID van 2,5 voor delta-9-tetrahydrocannabinol en concludeerden dat de overdracht na inhalatie van cannabis laag was. De auteurs waarschuwden moeders echter dat de neurogedragseffecten van cannabis op de lange termijn op de zich ontwikkelende hersenen nog onbekend zijn10. De afhaalboodschap hiervan is dat we nog niet zeker weten of cannabis nuttig is voor migraine patiënten of dat het veilig is om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.,
Er zijn voldoende gegevens beschikbaar over veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te bestrijden om een praktisch gesprek tussen u en uw zorgverlener over het beheer van uw migraine tijdens het geven van borstvoeding te begeleiden. Neem niet aan dat je moet lijden in stilte, omdat u ervoor kiest om uw kind borstvoeding te geven. Je baby heeft je op je best nodig. Het is goed om assertief te zijn bij het optimaliseren van onze migraine behandelplannen, want dit is hoe we ons leven optimaliseren.
MEET THE AUTHOR
Dr., Lindsay Weitzel ervaren chronische dagelijkse migraine vanaf het moment dat ze vier jaar oud tot ze dertig was. Haar constante migraineaanvallen veroorzaakten genoeg schade om haar complexe regionale pijnsyndroom (een onophoudelijke pijn als brandend vuur) aan de rechterkant van haar gezicht, hoofd, nek en arm te geven. Lindsay gelooft dat het hebben van geen geheugen zonder dagelijkse pijn gaf haar een uniek perspectief op het leven met en vechten tegen haar ziekte.