een 42-jarige vrouwelijke patiënt presenteerde zich aan ons kantoor op zoek naar cosmetische behandeling omdat ze niet blij was met het uiterlijk van haar gezicht. Bij onderzoek merkte ik op dat haar gezicht zeer vierkant was in de onderkaak, wat kan leiden tot een meer mannelijke uitstraling en voller gezicht. Lichamelijk onderzoek toonde aan dat ze een zeer dikke kauwspier had.
de patiënt bevestigde een voorgeschiedenis van tandenknarsen en wakker worden met dagelijkse migraine., Ze meldde dat ze medische behandeling had gezocht bij verschillende artsen en tandartsen voor de hoofdpijn en slijpen en was gegaan door drie verschillende mondbeschermers en nam een voorgeschreven medicatie voor migraine, maar niets hielp. De masseterspier heeft de neiging dik te zijn bij patiënten die hun tanden malen of ‘ s nachts stevig vastklemmen vanwege nervositeit of uit gewoonte. Bij langdurig slijpen en klemmen, die spier wordt dikker en dikker door de jaren heen, wat leidt tot een bredere kaak.,
Ik stelde een behandeling voor met een injectie van onabotulinumtoxinA (Botox) in haar kauwspier om de spier te ontspannen, zodat ze niet zo hard kon vastklemmen, malen of bijten. Deze ontspanning in de spier zou leiden tot dunner worden van de spier, wat zou resulteren in dunner worden van haar gezicht en het verlichten van haar tanden slijpen en hoofdpijn.
figuur 1a-b. patiënt vóór (boven) en één maand na (onder) injectie van 100 eenheden Botox in de masseter.
de patiënt ging akkoord met de behandeling. Ik injecteerde 100 eenheden Botox (zie figuren 1a en 1b).,
de patiënt kwam een maand later terug voor follow-up en zei: “Dit heeft mijn leven veranderd. Ik neem geen van mijn migraine medicijnen meer, ik heb mijn mondbeschermer niet meer nodig, mijn gezicht is dunner.”
Behandelingstips
Botox-injectie in de masseterspier is ideaal voor patiënten die slijpen, klemmen en slijten van hun tanden en veel tandwerk nodig hebben, voor patiënten met frequente spanning of migraine, en voor patiënten die niet van de vorm van hun gezicht houden vanwege een vierkante of dikke kaaklijn en die er vrouwelijker willen uitzien.,
de hoeveelheid Botox die nodig is om dit gebied te behandelen varieert tussen 60 en 100 eenheden Botox, afhankelijk van de spierdikte. Patiënten kunnen verwachten hoofdpijn en klemmen om weg te gaan binnen een week en zal de volledige gevolgen van kaak dunner ongeveer een maand na de behandeling, wanneer de spier tijd heeft gehad om atrofie te zien.
in 10 jaar dat ik deze behandeling heb uitgevoerd, heb ik nooit één andere bijwerking gehad dan blauwe plekken, wat een mogelijke bijwerking is wanneer u in het gezicht injecteert. Er is geen zwelling, geen downtime. Het is de meest magische behandeling die ik ooit heb gedaan., Patiënten kunnen terug naar hun normale activiteiten. Ze kunnen trainen. Ze kunnen doen wat ze willen die dag. De meeste mensen komen binnen tijdens hun lunchpauze, ze worden geïnjecteerd. Je kunt niet eens de speldenprik van de naald zien.
patiënten moeten worden geadviseerd om elke zes maanden naar het kantoor terug te keren voor behandeling, wat langer is dan het gebruikelijke interval van twee maanden voor het injecteren van Botox in andere gebieden., De meeste van mijn patiënten presenteren terug in zes maanden en zeggen dat ze net begonnen te krijgen hoofdpijn weer of waren gewoon merken dat het tijd was voor de behandeling en met follow-up injectie; ze voelen zich weer geweldig. Ik heb nog nooit een patiënt gehad die wilde dat ik in minder tijd opnieuw zou behandelen omdat ik een voldoende hoge dosis injecteerde. Het onder-doseren van de spier in inspanningen om door met een kleinere dosis te krijgen of omdat een patiënt minder geld wil uitgeven zal zeker leiden tot de patiënt die eerder voor follow-upbehandeling terugkomt, en s/Hij zal niet het ideale effect voor hoofdpijn zien.,
Injectieparels
bij het injecteren in de masseter is het belangrijk te voelen waar de masseterspier begint en eindigt. De masseterspier is als een driehoek, dus ik ga in elk hoekpunt van de driehoek en test het voor de masseter. Het is ook essentieel om te weten waar de risorious spier is, die houdt de hoek van de mond uit als je lacht. Het is belangrijk om niet te raken de risorious spier of die kant zal niet bewegen, wat resulteert in een scheve glimlach.
voor een optimaal resultaat, moet u een dosis gebruiken die hoog genoeg is—als u te weinig gebruikt, zal de behandeling niet effectief zijn., Het is niet zoals andere injectiegebieden waar je kunt zeggen: “OK, we injecteren gewoon 10 eenheden en zien hoe het eruit ziet.”Het werkt niet op dezelfde manier—je moet een hogere dosis gebruiken om optimale resultaten te garanderen.
Dr. Lily Talakoub is een gecertificeerde dermatoloog en een fellow van de American Board of Dermatology in practice bij McLean Dermatology & Skincare Center (www.mcleandermatologycenter.com/) in McLean, VA. Dr., Talakoub, rechts afgebeeld (foto met dank aan Abby Jiu Photography) is ook een klinisch opvoeder voor Dermatologie bewoners en arts assistenten aan George Washington University, Washington Hospital Center, en Wake Forest University. Ze is universitair hoofddocent aan de Virginia Commonwealth University en is lid van de DC Board of Visitors voor het Children ‘ s National Medical Center. Dr., Talakoub is een Allergan national trainer voor alle esthetische injectables en onderwijst andere artsen over hoe ze Botox en zachte weefselvullers zoals Juvederm, Voluma, Volbella en Vollure goed en veilig kunnen injecteren.