- hyperkaliëmie
- digoxine
in hun artikel over de behandeling van hyperkaliëmie raden Dr Ahee en Dr Crowe aan: “patiënten met hyperkaliëmie die digoxine gebruiken, dienen calcium te krijgen als een langzame infusie gedurende 20 tot 30 minuten”. Ik zou tegen dit advies willen waarschuwen.
hyperkaliëmie is gebruikelijk bij acute digoxinetoxiciteit en niet ongewoon bij chronische digoxinevergiftiging., Bovendien is digoxinetoxiciteit, omdat het een significante renale klaring ondergaat, waarschijnlijk bij een patiënt met acuut nierfalen. Daarom moeten patiënten die digoxine gebruiken en die ECG-veranderingen en hyperkaliëmie vertonen, als digitoxisch worden beschouwd.
algemeen wordt aangenomen (hoewel soms hevig debat2, 3) dat calcium toegediend in de context van digoxinetoxiciteit waarschijnlijk aritmie of hartstilstand zal veroorzaken. Onmiddellijke omkering van digoxinetoxiciteit met digoxine antilichaam (Fab) fragmenten zal snel het serumkalium verminderen en is de behandeling van keuze., Bij afwezigheid van Fab-fragmenten moet behandeling met magnesiumsulfaat in plaats van calcium worden overwogen. Magnesiumsulfaat is werkzaam gebleken voor door digoxine geïnduceerde aritmieën 4 en er zijn laboratorium-en klinische aanwijzingen dat magnesium vergelijkbare effecten heeft als calcium op het transmembraanpotentieel in de setting van hyperkalemie5.
- ↵
Ahee P, Crowe AV. Het beheer van hyperkaliëmie op de spoedeisende hulp. J Accid Emerg Med2000; 17: 188-91.
- ↵
Kuhn M., Digoxine, hyperkaliëmie en nierfalen. . Ann Emerg Med1997; 29: 695-6.
- ↵
Jain A, Lin S. digoxine, hyperkaliëmie en nierfalen. . Ann Emerg Med1997; 29: 696.
- ↵
Specter M, Schweizer E, Goldman R. Studies on magnesium ‘ s mechanism of action in digitalis-induced aritmias. Circulatie1975; 52: 1001-5.
- ↵
Davey m, Kuhn M. overdosis kalium met langzame afgifte: is er een rol voor magnesium? Noodgeneeskunde 1999; 11: 263-71.