Chlamydia achtergrondinformatie
Chlamydia is een veel voorkomende seksueel overdraagbare infectie (SOA) veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Chlamydia infectie komt zeer vaak voor. Chlamydia is de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie in de Verenigde Staten. Het Center for Disease Control schatte dat 2,8 miljoen Amerikanen elk jaar besmet zijn met chlamydia.
Chlamydia kan worden overgedragen tijdens vaginale, anale of orale seks., Chlamydia kan ook worden doorgegeven van een geïnfecteerde moeder aan haar baby tijdens de bevalling. Elke seksueel actieve persoon kan worden besmet met chlamydia. Hoe groter het aantal sekspartners, hoe groter het risico op infectie.
ongeveer 75% van de geïnfecteerde vrouwen en ongeveer 50% van de geïnfecteerde mannen hebben geen symptomen van chlamydia-infectie. Als er toch symptomen optreden, verschijnen ze meestal binnen 1 tot 3 weken na blootstelling. Vrouwen die wel symptomen kunnen hebben een abnormale vaginale afscheiding of een branderig gevoel bij het plassen., Als de infectie zich van de baarmoederhals naar de eileiders verspreidt, hebben sommige vrouwen nog steeds geen tekenen of symptomen; anderen hebben pijn in de onderbuik, lage rugpijn, misselijkheid, koorts, pijn tijdens geslachtsgemeenschap of bloedingen tussen de menstruatie.
Chlamydia kan onvruchtbaarheid
bij vrouwen kan een onbehandelde infectie zich verspreiden in de eileiders en de tubes aan de uiteinden blokkeren. Dit staat bekend als hydrosalpinx., Ze kunnen ook littekenweefsel rond de eileiders ontwikkelen dat het moeilijker maakt voor de buis om het ei op het moment van de ovulatie op te nemen. De problemen kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en een verhoogd risico op ectopische (tubale) zwangerschap.
distale tubale obstructie kan worden gedetecteerd door een hysterosalpingogram uit te voeren. Bekkenadhesie, echter, kan alleen worden gedetecteerd door een chirurgische procedure te ondergaan om binnen van de buikholte te kijken., Dit wordt meestal gedaan met behulp van een techniek genaamd laparoscopie waar een glasvezel telescoop wordt ingebracht door de navel onder algemene anesthesie. Aangezien laparoscopie een veel meer invasieve procedure is, is het wenselijk om het waar mogelijk te vermijden.
bloedonderzoek om tubale schade door chlamydia op te sporen
De meest voorkomende test om chlamydia-infectie bij vrouwen op te sporen is het nemen van een uitstrijkje van de baarmoederhals tijdens een speculumonderzoek in het kantoor van de arts. Het uitstrijkje is getest op chlamydia DNA., Het probleem met deze test is dat het de arts niet vertelt hoe lang de infectie aanwezig is geweest, hoe ernstig de infectie is en of de vrouw met de infectie schade aan de eileiders heeft opgelopen. De swab test kan ook missen een infectie die is verplaatst naar de baarmoeder of buizen en is niet meer in de baarmoederhals.
bloedonderzoek kan ook worden uitgevoerd om de antilichamen op te sporen die het lichaam aanmaakt bij blootstelling aan de chlamydia-bacterie. Deze bloedtest is vrij voorspellend voor het vinden van vrouwen met tubale schade tijdens laparoscopie., Een recente studie vond dat de aanwezigheid van het chlamydia antilichaam de aanwezigheid van tubale schade (verstopping of adhesie )correct voorspelde 62% van de tijd. Omgekeerd voorspelde de afwezigheid van het chlamydia antilichaam de afwezigheid van tubale schade 90% van de tijd.
Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van verhoogde concentraties chlamydia-antilichaam niet noodzakelijk betekent dat een vrouw een actieve chlamydia-infectie heeft. Het geeft gewoon aan dat ze werd blootgesteld aan de bacterie., In feite wordt geschat dat, indien onbehandeld, ongeveer 45% van de geïnfecteerde vrouwen zonder symptomen de bacteriën uit hun lichaam zal wissen. Bij vrouwen die een infectie snel verwijderen, kan het risico op tubale schade laag zijn. Aan de andere kant, aanhoudende blootstelling kan leiden tot chronische ontsteking en kan het risico van tubale schade te verhogen.
een andere bloedtest die nuttig kan zijn, wordt het C-reactieve eiwit (CRP) genoemd. Jarenlang stond CRP bekend als een zeer gevoelige maar niet-specifieke marker voor acute ontsteking., Het wordt geproduceerd in de lever en stijgt tot zeer hoge niveaus binnen 4-6 uur na acute schadelijke aandoeningen zoals trauma, chirurgie, of infectie. Recenter hebben onderzoekers een gevoeligere test ontwikkeld, genaamd hsCRP (highly sensitive CRP). met deze nieuwe test is het nu mogelijk om condities te meten die wijzen op chronische, lage graad ontsteking.
een recente studie heeft aangetoond dat de combinatie van de chlamydia antilichaamtest en de hsCRP de kans op het vinden van tubale ziekte tot bijna 90% verhoogde.,
behandeling van chlamydia voor onvruchtbaarheid
Chlamydia kan gemakkelijk worden behandeld en genezen met antibiotica. Haar partner moet getest en behandeld worden. Het paar dient zich te onthouden van geslachtsgemeenschap totdat ze de behandeling hebben voltooid, om herinfectie te voorkomen. Het hebben van meerdere infecties verhoogt het risico van een vrouw op onvruchtbaarheid.
commentaar
Dit is een belangrijke studie. Laparoscopie is geen goedaardige procedure. Het is een operatie die algemene anesthesie vereist en draagt dezelfde risico ‘ s als elke chirurgische procedure., Het is zeer wenselijk om een manier te hebben om van tevoren te voorspellen welke vrouwen waarschijnlijk zullen profiteren van laparoscopie en welke vrouwen waarschijnlijk niet zullen profiteren. Uit de resultaten van deze recente studie blijkt dat we ongeveer 90% van de tijd nauwkeurig kunnen voorspellen.
vrouwen met verhoogde concentraties chlamydia antilichaam en hsCRP moeten de mogelijkheid krijgen om een laparoscopie te ondergaan als onderdeel van hun onvruchtbaarheid evaluatie.