de volgende leverziekten zijn geschikt voor verwijzing en evaluatie in het Levertransplantatieprogramma van het Tampa General Hospital.
hepatocellulaire ziekten
virale hepatitis, cryptogene ziekte, chronische geneesmiddelgeïnduceerde ziekte, auto-immune hepatitis, evenals andere diverse leverziekten die leiden tot cirrose zijn alle goed erkende indicaties voor levertransplantatie. Uitsluitingscriteria voor het actief repliceren van Hepatitis B staan vermeld onder contra-indicaties., Beperkingen voor patiënten met alcoholische cirrose zijn opgenomen in het alcohol-en drugbeleid.
cholestatische ziekten
primaire en secundaire oorzaken van cholestase resulterend in cirrose zijn geschikte kandidaten voor transplantatie. Primaire biliaire cirrose (PBC) en primaire scleroserende Cholangitis (PSC) zijn de meest voorkomende primaire ziekten., Secundaire scleroserende cholangitis, bylers-syndroom, galatresie en familiaire cholestatische aandoeningen zijn voorbeelden van secundaire cholestase
aangeboren Metabolismefouten
sommige ziekten in deze categorie, zoals de ziekte van Wilson, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, tyrosinemie, hemochromatose, kunnen effecten hebben op extra hepatisch weefsel, resulterend in verhoogde mortaliteit en morbiditeit., Ziekten zonder openlijke leverschade zoals ureumcyclusdefecten, primaire hyperoxalurie, homozygote hyperlipoproteïnemie, evenals anderen kunnen indicaties zijn voor levertransplantatie vanwege de dreiging van irreversibele hart -, nier-en /of neurologische schade. Patiënten met polycysteuze leverziekte zal worden overwogen als ze hebben enorme intra-abdominale volumes die de kwaliteit van leven en/of compressie van het maagdarmkanaal dat adequate orale voeding belemmert schaadt.
primaire levertumoren
patiënt met primaire levertumoren kan in aanmerking komen voor levertransplantatie., De patiënt mag geen kandidaat zijn voor chirurgische resectie. De tumoren moeten worden beperkt tot de lever, zonder vasculaire betrokkenheid, en geen metastasen. HCC patiënten zullen worden geëvalueerd voor transplantatie als ze voldoen aan de Milan Criteria voor levertransplantatie. Patiënten die niet voldoen aan de Milan-criteria, maar binnen de UCSF-criteria vallen, kunnen worden overwogen voor transplantatie na inkrimping door chemoembolisatie als de Alfa-fetoproteïnespiegels van de patiënten afnemen en ze goed reageren op de chemoembolisatietherapie.,
vasculaire aandoeningen van de lever
Budd-Chiari syndroom en veno-occlusieve ziekte zijn indicaties voor levertransplantatie als de portale hyper-spanning/variceale bloeding niet onder controle kan worden gehouden. Wanneer gedecompenseerde cirrose optreedt worden ze beschouwd als een hepatocellulaire ziekte.
Hertransplantatie
patiënten met primaire transplantaatdisfunctie of vroege trombose van de leverarterie (HAT) zullen opnieuw worden getransplanteerd volgens het huidige unos-beleid. Patiënten die een nieuwe levertransplantatie nodig hebben als gevolg van recidiverende cirrose of andere medische complicaties zullen op individuele basis worden overwogen., Patiënten moeten voldoen aan de huidige selectiecriteria en hebben aangetoond dat ze aan de medische eisen voldoen.
gecombineerde lever / niertransplantatie
kan worden overwogen bij patiënten met een intrinsieke nierziekte of patiënten met een ernstig lever-niersyndroom die een verlengde niervervangingstherapie nodig hebben. Patiënten moeten door zowel het lever-als het niertransplantatiecomité aanvaardbaar worden bevonden.
Fulminant leverfalen
Fulminant leverfalen wordt gedefinieerd als het begin van hepatische encefalopathie binnen acht weken na de eerste symptomen van leverziekte, de afwezigheid van reeds bestaande leverziekte., Transplantatie moet worden beschouwd als een spoedbehandeling als alleen de medische behandeling een slechte prognose heeft. (dat wil zeggen Tylenol overdosis, paddenstoel vergiftiging, enz.)
Klik hier voor het levertransplantatie Verwijzingsformulier.