Home / Subscribe / Resources / Reprints/Writers’ Guidelines

23 April 2012

Coding for Hypertension
For the Record
Vol. Nr. 8 P. 28

bloeddruk is een meting van de weerstand tegen de slagaderwanden als het hart bloed pompt. Smalle, stijve of verstopte bloedvaten kunnen de bloeddruk verhogen. De constante verhoogde weerstand kan leiden tot chronische of acute aandoeningen zoals hart-en vaatziekten of beroerte.

de bloeddruk kan overdag variëren., Daarom kan één verhoogde bloeddruklezing niet worden gediagnosticeerd als hypertensie. ICD-9-CM code 796.2 is toegewezen voor verhoogde bloeddruk zonder een diagnose van hypertensie en voor voorbijgaande of borderline hypertensie. Zodra hypertensie is vastgesteld door een arts, wordt een code van categorie 401 toegewezen, met een vierde cijfer vereist: 0 voor kwaadaardig, 1 Voor goedaardig, en 9 voor niet-gespecificeerd. Wijs geen code toe voor goedaardige of kwaadaardige hypertensie, tenzij deze specifiek is gedocumenteerd door een arts.

Er zijn twee belangrijke typen hypertensie: Primair (of essentieel) en secundair., Primaire hypertensie heeft geen bekende oorzaak en ontwikkelt zich geleidelijk gedurende vele jaren. Primaire hypertensie is ingedeeld in categorie 401.

hypertensie veroorzaakt door een onderliggende aandoening wordt secundaire hypertensie genoemd. Dit type heeft de neiging om plotseling te verschijnen en veroorzaakt een hogere bloeddruk dan primaire hypertensie., Veel voorkomende oorzaken zijn polycystische nierziekte; bijniertumoren/aandoeningen (bijvoorbeeld het syndroom van Cushing); aangeboren afwijkingen van bloedvaten; bepaalde medicijnen zoals anticonceptiepillen, decongestiva en pijnstillers; nierarteriestenose; en hyperparathyreoïdie

twee codes zijn nodig om secundaire hypertensie te classificeren: een voor de onderliggende etiologie en een uit categorie 405 om de hypertensie te identificeren. De volgorde van deze twee codes zal afhangen van de omstandigheden van de toelating., Vergelijkbaar met categorie 401, categorie 405 vereist een vierde cijfer om te identificeren of de hypertensie kwaadaardig (0), goedaardig (1), of niet gespecificeerd (9) was. Een vijfde-cijferige subclassificatie is ook nodig om te specificeren of de secundaire hypertensie renovasculair was (als gevolg van nierslagader).

een hypertensieve noodsituatie is wanneer extreem verhoogde bloeddruk leidt tot orgaanbeschadiging. Maligne en versnelde hypertensie (401.0) zijn beide soorten hypertensieve noodgevallen, met vergelijkbare behandelingen en uitkomsten. Om kwaadaardige hypertensie te diagnosticeren, moet papiloedeem of retinale bloeding aanwezig zijn., Voorzichtigheid is geboden bij het vragen naar versnelde of maligne hypertensie als hoofd-of secundaire diagnose, omdat deze relatief zeldzaam zijn en symptomatologie aanwezig moet zijn.

hypertensieve urgentie moet worden onderscheiden van hypertensieve urgentie. Hypertensieve aandrang wordt gedefinieerd als ernstig verhoogde bloeddruk (systolisch meer dan 220 mm Hg of diastolisch meer dan 120 mm Hg) zonder bewijs van schade aan het doelorgaan., Omdat er geen specifieke codetoewijzing is voor hypertensieve noodsituatie of urgentie, moet de arts mogelijk worden ondervraagd voor verduidelijking over het specifieke type hypertensie voor de juiste codetoewijzing.

hypertensie met bepaalde hartaandoeningen wordt toegewezen aan een code uit categorie 402, hypertensieve hartziekte, wanneer een causaal verband wordt vermeld of geïmpliceerd. Gebruik alleen de code uit categorie 402 om zowel de hypertensie als de hartaandoening te identificeren, met uitzondering van hartfalen., Als hartfalen aanwezig is met de hypertensieve hartziekte, wijs dan ook een code toe om het specifieke type hartfalen te identificeren (categorie 428). Dezelfde hierboven genoemde hartaandoeningen met hypertensie, maar zonder een vermeld causaal verband, worden afzonderlijk gecodeerd. Volgorde volgens de omstandigheden van de opname.

wijs codes toe uit categorie 403, hypertensieve chronische nierziekte, wanneer aandoeningen die zijn ingedeeld in categorie 585, chronische nierziekte, en 587, nier sclerose, niet gespecificeerd, aanwezig zijn met hypertensie., In tegenstelling tot hypertensie met hartziekte, ICD-9-CM veronderstelt een oorzaak-en-gevolg relatie en classificeert chronische nierziekte met hypertensie als hypertensieve chronische nierziekte.

wijs codes toe uit combinatiecategorie 404, hypertensieve hart-en chronische nierziekte, wanneer zowel hypertensieve chronische nierziekte als hypertensieve hartaandoeningen in de diagnose worden vermeld. Neem een relatie tussen de hypertensie en de chronische nierziekte of de aandoening is zo aangewezen.,

codering en sequencing voor hypertensie zijn afhankelijk van de documentatie van de arts in het medisch dossier en de toepassing van de officiële Coderingsrichtlijnen voor intramurale zorg. Gebruik ook specifieke AHA Coding Clinic voor ICD-9-CM en American Medical Association CPT Assistant referenties om volledige en nauwkeurige codering te garanderen.

– Deze informatie werd opgesteld door Audrey Howard, RHIA, van 3M Consulting Services. 3M Consulting Services is een bedrijf van 3M Health Information Systems, een leverancier van codering-en classificatiesystemen aan meer dan 5.000 zorgverleners., De onderneming en haar vertegenwoordigers nemen geen enkele verantwoordelijkheid voor vergoedingsbeslissingen of claimontkenningen van aanbieders of betalers als gevolg van het misbruik van deze coderingsinformatie. Meer informatie over 3M Gezondheidsinformatiesystemen is beschikbaar op www.3mhis.com of door 800-367-2447 te bellen.

ICD-10-CM Codering voor hypertensie

bij ICD-10-CM wordt hypertensie niet langer geclassificeerd als maligne, benigne of niet-gespecificeerd., De volgende categorieën zijn beschikbaar voor hypertensie bij ICD-10-CM:

• I10, essentiële (primaire) hypertensie;

• I11, hypertensieve hartziekte;

• I12, hypertensieve chronische nierziekte;

• I13, hypertensieve hart-en chronische nierziekte; en

• I15, secundaire hypertensie.

Code I10 wordt gebruikt wanneer hypertensie niet verder wordt gespecificeerd of geassocieerd wordt met een ander ziekteproces, zoals chronische nierziekte., Hypertensie beschreven als goedaardig, kwaadaardig, gecontroleerd, ongecontroleerd, en primaire zou hier worden gecodeerd tenzij het behoort tot een andere categorie code. Een aandoening van verhoogde bloeddruk zonder een diagnose van hypertensie is geclassificeerd naar code R03. 0, verhoogde bloeddruk lezen zonder diagnose van hypertensie. Postprocedurale hypertensie, I97. 3, valt onder de categorie intraoperatieve en postprocedurale complicaties en aandoeningen van de bloedsomloop, niet elders geclassificeerd.

— AH