xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml ” >COVID-19 Is hier. Hoe Lang Zal Het Duren?
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>met het aantal gevallen van COVID-19 dat dramatisch stijgt in de Verenigde Staten en miljoenen mensen die thuis zijn beschut om de uitbraak te helpen onderdrukken, stellen velen de voor de hand liggende vraag: hoe lang zal dit allemaal duren?, Yale School Of Public Health universitair hoofddocent Virginia Pitzer deelt haar visie op deze actuele vraag. Pitzer is een expert in overdrachtsdynamiek van infectieziekten. Haar onderzoek omvat het creëren en ontwikkelen van wiskundige modellen om te beoordelen hoe verschillende interventies, zoals vaccinatie, de overdracht van ziekten tussen populaties beïnvloeden. Hier zijn haar gedachten:
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml” > nu het SARS-CoV – 2 virus een voet aan de grond heeft in de Verenigde Staten, hoe lang kunnen we verwachten dat deze uitbraak zal duren?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” > V. P., Ik denk dat het waarschijnlijk maanden in plaats van weken zal zijn. Met slechts bescheiden bestrijdingsmaatregelen (zoals isolatie van de gevallen en Quarantaine van hun huishoudelijke contacten of gedeeltelijke naleving van richtlijnen voor sociale afstand) voorspellen modellen dat de piek rond juli zou plaatsvinden en de uitbraak zou duren tot de vroege herfst, totdat uiteindelijk genoeg van de bevolking immuniteit tegen het virus had opgebouwd. Deze strategie zal echter nog steeds leiden tot een groot aantal doden. Als we (zoals we nu doen) strikte sociale distancing maatregelen opleggen, is het waarschijnlijk dat de zaken sneller zullen pieken., Het is echter onwaarschijnlijk dat de controlemaatregelen gedurende ten minste een paar weken gevolgen zullen hebben, aangezien de gevallen die zich vandaag voordoen betrekking hebben op de transmissie die zich 1-2 weken geleden heeft voorgedaan. Ook zullen we waarschijnlijk een opleving zien in gevallen wanneer de maatregelen voor sociale afstand worden opgeheven. Daarom kunnen we in een cyclus van periodieke sociale distancing maatregelen komen totdat het mogelijk is om een vaccin te ontwikkelen en massaal te produceren, waarvan deskundigen zeggen dat het 12-18 maanden zal duren, of we effectieve manieren kunnen vinden om COVID-19 te behandelen.,
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>federale en staatsambtenaren zeggen dat grote pandemieën meestal in drie golven voorkomen. Kunt u uitleggen wat dat betekent en hoe die golven gebeuren?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >V. P. Het Voorkomen van pandemieën in meerdere golven heeft specifiek betrekking op onze ervaring met influenzapandemieën. De pandemieën van 1918 en 2009 begonnen bijvoorbeeld met een over het algemeen kleinere epidemische piek in het voorjaar, gevolgd door een grotere epidemische piek in de herfst. In 1918 werd dit gevolgd door een derde piek in de winter van 1918-1919., De redenen achter de meervoudige epidemische golven zijn niet volledig begrepen. Voor een deel, de verschillende lente en herfst golven van influenza kan te wijten zijn aan een afname van de overdracht van griep geassocieerd met de school zomervakantie en minder gunstige omgevingsomstandigheden (met name hogere absolute vochtigheid) in de zomer., Er is ook enige speculatie dat het virus kan zijn veranderd tussen de lente en de herfst golven in 1918, waardoor het om elke immuniteit die had opgebouwd in de bevolking te ontsnappen, of dat de voorjaarsgolf zou kunnen zijn te wijten aan een geheel ander virus, maar gegevens om dit te ondersteunen ontbreekt. U kunt ook meerdere golven krijgen als de controle maatregelen te snel worden ontspannen. Ten slotte kan het verschijnen van meerdere golven ook gedeeltelijk worden toegeschreven aan de piek die zich op verschillende tijdstippen op verschillende locaties voordoet., Bijvoorbeeld, steden die meer gevallen van influenza in het voorjaar van 2009 hadden de neiging om een kleinere piek te ervaren in de herfst en vice versa.
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >Als pandemieën zich voordoen in golven, moeten we dan voorbereid zijn op meer perioden van schoolsluitingen, maatregelen voor sociale afstand en annuleringen in de komende maanden?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >V. P. Het is onduidelijk of de ervaring met influenza echt indicatief is voor wat er kan gebeuren met SARS-CoV-2., We weten bijvoorbeeld dat schoolgaande kinderen een belangrijke rol spelen bij de overdracht van griep, maar het is onduidelijk of hetzelfde geldt voor SARS-CoV-2, omdat kinderen niet veel ziekte lijken te ervaren. Als dat het geval is, kunnen we de hele zomer nog steeds gevallen van COVID-19 zien. Toch is het onwaarschijnlijk dat we SARS-CoV-2 volledig kunnen elimineren, en andere menselijke coronavirussen zijn bekend dat ze in de herfst hun hoogtepunt bereiken, dus we kunnen heel goed een heropleving van de ziekte zien volgend najaar., Wat nog belangrijker is, als de bestrijdingsmaatregelen te vroeg worden opgeheven, zullen we waarschijnlijk een nieuwe piek in de ziekte zien totdat er voldoende immuniteit is opgebouwd in de bevolking, of totdat we in staat zijn om een effectief vaccin tegen SARS-CoV-2 te ontwikkelen.
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” > Wanneer zal weten dat een golf voorbij is en zullen mensen nog steeds infectievoorzorgsmaatregelen moeten nemen op dat moment?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >V. P. Het is moeilijk om precies te zeggen wanneer een epidemische golf voorbij is., Als het aantal nieuwe gevallen en ziekenhuisopnames is gedaald voor meer dan vier opeenvolgende weken, bijvoorbeeld, kan dit een teken dat een epidemische Golf is beëindigd. Het is echter belangrijk om te weten of het aantal gevallen afneemt omdat de meeste mensen immuun zijn (van nature de overdracht van het virus beperken) of omdat de opgelegde controlemaatregelen effectief zijn geweest. Als dat laatste het geval is, dan is het waarschijnlijk dat mensen op dat moment nog steeds voorzorgsmaatregelen moeten nemen, en een nieuwe ronde van interventies kan nodig zijn als en wanneer de zaken weer omhoog gaan., Een efficiënte test om antilichamen tegen SARS-CoV-2 te ontdekken zou kunnen helpen om te bepalen of het eerstgenoemde is; dergelijke tests zijn momenteel in ontwikkeling. Toch moeten we waakzaam blijven, want het is onduidelijk hoe lang de immuniteit voor het virus kan duren.
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >welke factoren zullen waarschijnlijk van invloed zijn hoe lang een uitbraak als SARS-CoV-2 zal duren? Sociale afstand? Agressieve testen? Ziektebewaking?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >VP al het bovenstaande., Sociale afstand helpt om mogelijke overdracht te beperken, met inbegrip van overdracht van mensen die geen symptomen vertonen en misschien niet weten dat ze besmet zijn. Hoewel agressieve tests op zich geen controlemaatregel zijn, helpt het om gevallen te identificeren en om de naleving van aanbevelingen te verhogen die geïnfecteerde individuen zelfisoleren en hun huishouden en andere bekende contacten ook thuis blijven., Een consequente ziektebewaking is van essentieel belang om te weten waar we ons bevinden tijdens de epidemie, wanneer de epidemie zijn hoogtepunt heeft bereikt en wanneer en of er een heropleving optreedt zodra andere bestrijdingsmaatregelen zijn versoepeld. Maar uiteindelijk zal de epidemie waarschijnlijk niet stoppen totdat genoeg mensen immuun zijn voor het virus. Daarom zullen intensievere controlemaatregelen, die nodig zijn om te voorkomen dat mensen sterven en ziekenhuizen overspoeld worden, ook de epidemie kunnen verlengen., Deze intensieve controlemaatregelen zijn echter belangrijk en een van onze krachtigste instrumenten om deze epidemie op dit moment te bestrijden.
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>tijdens de Spaanse grieppandemie van 1918-1919 was de tweede golf van de uitbraak veel erger dan de eerste. Waarom is dit gebeurd en kunnen we verwachten dat de tweede golf van de COVID19-uitbraak erger is dan deze eerste golf?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml “> V. P. Het is nog steeds niet duidelijk waarom de “voorjaarsgolf” van de Spaanse griepepidemie van 1918 minder dodelijk was dan de herfstgolf., Er wordt gespeculeerd dat de voorjaarsgolf werd veroorzaakt door een ander virus, maar andere bewijzen spreken deze bewering tegen. Anderen speculeren dat het virus kan zijn gemuteerd tussen de lente en de herfst golven, maar opnieuw is er geen bewijs om dit te ondersteunen. Er is dus geen reden om aan te nemen dat een tweede golf van COVID-19 slechter zal zijn dan de eerste. Eerder, degenen die werden geïnfecteerd tijdens de eerste golf zijn waarschijnlijk op zijn minst enige immuniteit hebben als en wanneer een tweede golf zich voordoet.
xmlns=”http://www.w3.org/1999/xhtml ” >nu voor onze snelvuurronde. Hoe eindigen deze uitbraken?, Hoe hebben we SARS en MERS uiteindelijk ingeperkt? Is het een kwestie van wetenschappers die een vaccin ontwikkelen om het virus te bestrijden? Is het de uiteindelijke vaststelling van kudde immuniteit? Zal er nog een grote uitbraak gebeuren als het SARS-CoV-2 virus muteert?
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >V. P. deze epidemie is niet zoals SARS of MERS. We waren in staat om de SARS-epidemie van 2003 grotendeels in te Dammen door middel van case isolatie en Quarantaine van bekende contacten, omdat de meeste personen met SARS symptomatisch waren en de ziekte pas naar andere personen verspreidden nadat ze een tijdje ziek waren geweest., Evenzo, de meeste Mers infecties zijn symptomatisch, en het virus niet zeer efficiënt overbrengen van persoon naar persoon. Met SARS-CoV-2, wordt geschat dat 50-60% van de mensen die besmet zijn geen symptomen vertonen, maar kan het nog steeds verspreiden naar anderen, en zelfs degenen die symptomen ontwikkelen zijn besmettelijk voordat de symptomen verschijnen. Daarom is het waarschijnlijk dat deze uitbraak alleen zal eindigen als voldoende mensen immuun zijn geworden voor het virus, hetzij door ermee besmet te zijn of door de ontwikkeling van een vaccin dat effectieve immuniteit biedt., Zelfs dan kan het nog lang bij ons blijven en seizoensgebonden epidemieën blijven veroorzaken, zoals griep en andere menselijke coronavirussen doen.
xmlns= “http://www.w3.org/1999/xhtml ” >net als alle levende wezens zal het virus waarschijnlijk muteren. De meeste mutaties zijn schadelijk voor het virus, maar af en toe kan er een mutatie optreden waardoor het virus efficiënter wordt overgedragen. Mutaties in het griepvirus kunnen het virus bijvoorbeeld laten ontsnappen aan de immuunrespons bij mensen die in het verleden met een ander griepvirus waren geïnfecteerd of tegen een ander griepvirus waren gevaccineerd., Echter, de grote veranderingen die het griepvirus in staat stellen om immuniteit te ontsnappen vinden vaak plaats over meerdere jaren, en niet alle virussen zijn in staat om te evolueren op een manier die hen in staat stelt om immuniteit te ontsnappen.