De prognostische waarde van Post-Void restvolume van Urine, abdominale prostaat en transrectale prostaat echografie voor complicatie van benigne prostaathyperplasie: een Case Report Sonografische analyse

Inleiding

benigne prostaathyperplasie (BPH) is een vaak gediagnosticeerde aandoening waarvoor ultrasone technologie(UST) een unieke rol speelt bij de diagnose. UST is gebruikt op het gebied van prostaatvolumemeting, echotextuur en illustratie van weefselstijfheid of elasticiteit van de prostaatklier., Hoewel goedkoop en niet-invasief, ultrasone technologie is niet geassocieerd met schadelijke straling. Na de vinger van de uroloog is echografie de eerste lijn van diagnostische beeldvorming die wordt gebruikt om een vergrote prostaat te detecteren.

BPH is een aandoening van oudere mannen en de incidentie is in de loop der jaren toegenomen. Een vergrote prostaat, ook bekend als goedaardige prostaathyperplasie of goedaardige prostaathypertrofie is gebruikelijk als een man leeftijden en is aanwezig in 50% van 60 jaar oud verhogen tot 90% door leeftijd 80 jaar (Urology Care Foundation)., Veel onderzoekers hebben de correlatie tussen leeftijd en het prostaatvolume opgemerkt . BPH is ook de abnormale proliferatie van prostaatcellen geassocieerd met voiding disfuncties zoals lagere urinewegen infectie met inbegrip van urineretentie. Hoewel BPH wordt geassocieerd met de kwaliteit van leven kwesties, is het niet levensbedreigend, en het leidt niet tot prostaatcarcinoom.

de prostaatklier maakt deel uit van het mannelijke urinestelsel. De primaire functie van de prostaat is het maken van vocht voor sperma (National Cancer Institute, 2012)., De prostaatklier bevindt zich onder de blaas, inferieur aan de zaadblaasjes, anterieur aan het rectum en omringt de urethra. De urethra is een dunwandige buis die zich uitstrekt van de trigone naar de externe urethrale opening (National Cancer Institute, 2012). De buis gaat verticaal door de prostaatklier. De prostaatklier omringt de blaashals en urethra bij mannen. Vanwege de positie rond de urethra interfereert de vergroting van de prostaat snel met de regelmatige passage van urine uit de blaas., De grootte verandert met de leeftijd, maar bij volwassenen is het vaak ongeveer de grootte van een walnoot (National Cancer Institute, 2012). Bij de geboorte is de prostaat ongeveer zo groot als een amandel.

BPH wordt gediagnosticeerd met het digitaal rectaal onderzoek (DRE), cystoscopie, transrectale prostaat ultrasound en urodynamisch, prostaat-specifiek antigeen(PSA), urineonderzoek en kweek en blaas ultrasound. De symptomen variëren, maar meestal gaat het om veranderingen of problemen met plassen. BPH wordt geassocieerd met onvolledige blaaslediging, zwakke stroom, aarzeling, urinefrequentie, urgentie, bloed in de urine en nocturie (Tabel 1).,

het probleem is dat een vergrote prostaat de urinestroom door de urethra kan belemmeren. Daarom wordt urineren steeds moeilijker en voelt de blaas nooit volledig leeg., Als de aandoening onbehandeld blijft, belemmert verdere uitbreiding van de prostaatovergangszone uiteindelijk de urethra volledig en worden noodmaatregelen noodzakelijk om de blaas te legen. Sonografisch, zal BPH een uitbreiding van de overgangszone (TZ) tonen, en het kan leiden tot hypoechoic gebieden binnen de prostaat, calcificaties, inhomogeniteit, en cystische veranderingen .,

hoewel er veel literatuur bestaat over de impact van een vergrote prostaat, is er minder bekend over de rol van PVR, PV en TRUS in de diagnostische evaluatie van blaasobstructie en benigne prostaathyperplasie. Echter, voor zover ik weet, geen case report heeft de Betekenis van post-void resterende urine, abdominale prostaat echografie en transrectale prostaat echografie in de sonografische evaluatie van een vergrote prostaat beoordeeld. Daarom is deze casestudy uniek in vele urologische klinische aspecten., Sommige onderzoekers uiten voorzichtigheid naar het gebruik van PVR metingen door transabdominale echografie, anderen verwezen naar het als slechts onnauwkeurig . De hypothese is echter dat ultrasone kliertechnologie een diagnostisch hulpmiddel is dat wordt gebruikt om een vergrote prostaatklier te detecteren. Daarom schetst dit casusrapport de prognostische waarde van PVR, PV en TRUS in de sonografische evaluatie van een vergrote prostaat.,

echografisch geval rapport

klinische voorgeschiedenis: de patiënt is een 62-jarige man, een gehuwde vader met vier kinderen die aanwezig zijn op de echografie afdeling voor evaluatie van problemen met plassen (Tabel 2). Volgens de patiënt, het begin van de urine symptomen is geleidelijk geweest en zijn opgetreden in een aanhoudende patroon voor maanden. Bij verdere ondervraging beschrijft de patiënt de symptomen als frequent en nocturie maar constant. De symptomen worden geassocieerd met diabetes., De patiënt ontkent echter dat hij blaaskanker, hematurie, penislaesie, penistrauma of urethritis heeft. Er is geen geassocieerde botpijn, liespijn, hematospermie, pijn met ejaculatie, penispijn, perineale pijn of scrotumpijn geweest. Er is geen voorgeschiedenis van eerdere operaties. De medische geschiedenis in het verleden omvat geen chronisch pijnsyndroom, urineweginfectie, straling of hoge bloeddruk. Hij was geen roker, maar beweerde een sociale drinker te zijn.

diagnostische tests omvatten prostaat-specifiek antigeen (PSA) testen. De test onthult verhoogde PSA., De PSA werd niet binnen 24 uur na ejaculatie getrokken. Volgens de medische gegevens heeft de patiënt een voorgeschiedenis van verhoogde PSA minder dan een jaar geleden. De patiënt heeft geen prostaatbiopsie gehad en er is geen familiegeschiedenis van prostaatkanker. Een geregistreerde verpleegster nam het bloed voor PSA bloedonderzoek.

materialen en methoden

Dit onderzoek was een case report uitgevoerd op een urologische echografie afdeling., Een bekken echografie werd bevolen om post-void resterende urinevolume evenals transabdominale en transrectale echografie zonder biopsie (TRUS) uit te sluiten een vergrote prostaat te beoordelen. De patiënt onderging drie echografie onderzoeken: urineblaas echografie onmiddellijk na het leegmaken in een uroflow machine; abdominale prostaat echografie en transrectale prostaat echografie. De blaas-echografie en abdominale prostaat echografie werden uitgevoerd met GE Logiq echografie machine met een 3,5 MHZ curved array transducer., Het transrectale prostaatonderzoek werd ook uitgevoerd met GE Logiq ultrasound machine met een 6,5 transrectale sonde.

tijdens het onderzoek werden sagittale en transversale scanvlakken verkregen met behulp van grijsschaalbeeldvorming. De patiënt werd in rugligging geplaatst tijdens blaasonderzoek en transabdominaal prostaatonderzoek en in laterale decubitus (lld) positie tijdens TRUS-onderzoek van de prostaat.

lichamelijk onderzoek: vitale functies: temperatuur, 98,5 F; hartslag, 65 slagen per minuut; bloeddruk: 122/80 mm Hg; en ademhalingsfrequentie, 18 ademhalingen per minuut., Labs: urine rode bloedcellen, 5 tot 10 per high-power veld; anders, volledig bloedbeeld, uitgebreide metabole panel, en lipase waren onopvallend. Een erkende laboratoriumtechnicus voerde de laboratoriumtest uit, inclusief de PSA serum laboratoriumtest.

Chart Review: informatie over patiënten, waaronder demografische gegevens (leeftijd, geslacht, burgerlijke staat) en medische gegevens (vitale tekenen, PSA-spiegels, laboratoriumresultaten) werd verkregen door PACS chart.

>Sonografische verschijningen:> Sonografisch is de prostaatklier grofweg vergroot, diffuus en heterogeen., De gepaarde zaadblaasjes (SV) zijn hypoechoic en onregelmatig gevormd. Het blaaslumen is echovrij met de prostaatklier inspringen de basis van de blaas belemmeren de stroom van urine. Een geregistreerde sonograaf voerde het echografisch onderzoek uit.

>Sonografische analyse:> bij elke echografie werden drie orthogonale diameters verkregen. Op de longitudinale beelden werd de longitudinale (DI=L) gemeten op elk van de beelden (dat wil zeggen, PVR, PV en TRUS)., Transversale diameter (D2 = W) en hoogte (D3=H) werden verkregen tijdens transversale beeldvorming op elk van de beelden (d.w.z., PVR, PV, en TRUS). Deze variabelen (VI, V2 en V3) werden in aanmerking genomen bij het schatten van het werkelijke urine restvolume en prostaatvolume. Alle variabelen, met inbegrip van prostaat-en blaasvolume, werden gemeten in centimeter (cm) en (ml) en gebruikt om de statistische significantie te bepalen van verschillen in gemiddelde kwantitatieve ultrasoundmetingen tussen PVR-blaasdesound en abdominale en transrectale prostaatdesound (Tabel 2).,

>Literatuuronderzoekstrategie:> literatuuronderzoek naar de prognostische waarde van PV, PVR en TRUS op de klinische uitkomst van BPH begon met internetzoekopdrachten op geloofwaardige sites. Secundaire bronnen leidden tot primaire bronnen. Aanbevolen boeken over het onderwerp werden herzien. Deze lezing legde de basis en het begrip van de concepten van blaas echografie en BPH., Oorspronkelijk wetenschappelijk onderzoek begon in de Queens Library, NY met behulp van de EBSCO host voor de databases waaronder CINAHL, Health Sources, PsycINFO, Psych artikelen, Academic Search Premier, en Medline. De zoekopdracht werd bijgewerkt in Maart 2018. De verwijzingen naar alle relevante studies werden doorzocht om eventuele aanvullende studies te identificeren. Daarnaast werd een systematische zoektocht van deze gecomputeriseerde databases uitgevoerd met behulp van de volgende trefwoorden: transrectale echografie, prostaat volume, blaasuitlaat obstructie, vergrote prostaat en, post-void restvolume urine.,

>beschrijvende Epidemiologie:> volgens de literatuur is leeftijd een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van een vergrote prostaatklier . BPH is gebruikelijk rond de leeftijd van 40 of 50. Het incidentiepercentage van BPH stijgt per decennium met 10%. Na 80 jaar zal de incidentie 80% bedragen. Als zodanig wordt het vaak gezien als een’ normaal ‘ onderdeel van veroudering. Ondanks de invloed van de leeftijd in de ontwikkeling van een vergrote prostaat, hormonale en ontsteking zijn aangehaald als een mogelijke risicofactor ., Epidemiologische studies tonen ook een verband aan tussen BPH en diabetes (Boon, van Venrooij & Eckhardt, 2001). Ook Trumbeckas et al. , merkte op dat de uitbreiding van de prostaat, blaasuitlaat obstructie en lagere urinewegen symptomen is de fundamentele triade voor de klinische diagnose van goedaardige prostaathyperplasie (BPH).

>transrectale prostaat echografie:> bij het uitvoeren van een transrectale echografie van de prostaat, keren de sonografen de beelden die op het scherm worden gezien om., Deze conventie maakt het mogelijk om de prostaatanatomie te zien in de natuurlijke anatomische oriëntatie met anterieure aspect boven op het scherm, en het hoofd van de patiënt links van het scherm in de dwarse weergave (figuren 1-11). De transrectale echografie van de prostaat meet het prostaatvolume (PV) met de patiënt in een laterale decubitus (LLD) positie. In deze procedure wordt een sonde in het rectum ingebracht om geluidsgolven naar de prostaat te sturen. Sonografen maken gebruik van grijsschaal ultrasone technologie om systematische beelden te maken op zoek naar een vergroting van de TZ., Sonografen nemen prostaatbeelden variërend van de apex, de base en de longitudinale secties met inbegrip van de zaadblaasjes (SV) en vas deferens (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

volgens het American Institute of Ultrasound in Medicine(AIUM) worden de volumemetingen van de prostaatklier zowel in coronale als in longitudinale weergave van de top tot de basis uitgevoerd (volume=lengte x Hoogte x breedte x 0,52). De protocollen voor prostaatbeeldvorming worden weergegeven in Tabel 3. De zaadblaasjes worden ook gemeten voor grootte, vorm, en symmetrie. Sonografisch worden zaadblaasjes gevisualiseerd als onregelmatig gevormde en symmetrisch gepaarde structuren en, de prostaat (P) als een homogene klier met lage echo ‘ s (Odwin & Fleischer, 2012)., Afwijkingen in grootte en vorm gevisualiseerd op echografie zijn gedocumenteerd op basis van gevestigde departementale protocol. BPH toont een vergroting van de binnenklier, kan leiden tot hypoechoic gebieden binnen de klier en toont een aantal niveaus van calcificaties binnen de klier. Een vergrote prostaat kan diffuus heterogeen zijn met wat cystische verandering.,def/as uitzicht vanaf de Apex naar de Basis van de prostaat

Volume schatting op basis van metingen in de 3 orthogonale vlakken

de Prostaat plasbuis wanneer possibl

Peri prostaat weefsel

de Grootte, de vorm en de symmetrie van de zaadblaasjes

Vas deferentia (indien geïndiceerd), en

de Juiste standpunten van de afwijkingen indien van toepassing

Opmerking: Beschikbaar op https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>Transabdominal Echografie Prostaat: De abdominale echografie prostaat maatregelen het PV met de patiënt in rugligging (Figuur 12)., De transabdominale benadering is echter beperkt vanwege de slechte resolutie van laagfrequente transducers, maar nuttig voor het meten van het prostaatvolume. Patiënten wordt geadviseerd om een volledige blaas te hebben voor transabdominaal prostaatonderzoek. Boo et al. , vond dat transabdominale echografie veilig, handig en heeft een duidelijke waarde in de beoordeling van prostaatgrootte.

>blaas echografie: een opgezwollen blaas is noodzakelijk voor de echografie van de blaas . De arts zal een patiënt vragen om te plassen in een bepaald apparaat dat meet hoe snel de urine stroomt. Het apparaat meet de stroom en het volume van de urine. Een verminderde stroom suggereert vaak BPH (Figuur 13). De post-void blaas wordt dan afgebeeld met een ultrasone klankmachine om de resterende urine in zowel longitudinale als transversale vlak op te nemen. Echografie kan urinevolume tonen na mictie., Post-void restant (PVR) urine volume is het volume dat overblijft in de blaas onmiddellijk na voltooiing van het leegmaken (Figuur 14). Sonografisch lijkt de normale blaas blaasachtig zonder interne echo ‘ s. De blaaswand moet goed gedefinieerde, gladde contouren hebben en mag niet hoger zijn dan ongeveer 3 mm wanneer de blaas volledig is opgezwollen. De sonde moet van rechts naar links worden gebogen om de hele blaas te bekijken. Voor de longitudinale weergave van de blaas, moet de transducer worden geplaatst bij de symphysis pubis op de middellijn., Voor de transversale weergave van de blaas moet de transducer inferiorly worden gebogen, dan superiorly op de middellijn om de hele blaas te bekijken. Bij een volwassene wordt een restwaarde van minder dan 20 ml urine als normaal beschouwd .

>conventionele anatomie: de prostaatklier is een ingekapseld, fibromusculair en klierorgaan dat inferieur is aan de blaashals, anterieur aan het rectum en posterieur aan de symphysis rond de urethra. De klier wordt lateraal begrensd door de Levator Ani, en de Obturator Internus spieren. De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem., Door de zonale anatomische conventie beschreven door McNeal, is de prostaatklier verdeeld in drie klierzones: (1) perifere zone (PZ); (2) centrale Zone (CZ); (3) overgangszone (TZ) en, een niet-Horizontale, de anterior Fibromuscular Stroma (FS). Volgens McNeal, vormt de PZ ongeveer 70 % van de klier en, bevindt zich posteriorly en laterally met 80% van prostate kanker (PCa) afkomstig uit de zone. De CZ omringt de ejaculatoire kanalen en anterieur aan de TZ. Deze zone vormt ongeveer 20% van de klier., De CZ bevindt zich aan de basis van de prostaatklier (Odwin & Fleischer, 2012). De TZ vertegenwoordigt ongeveer 10% van de klierweefsels . Verschillende studies tonen aan dat het TZ-volume direct wordt geassocieerd met urodynamische obstructie van de blaas en het is een belangrijke voorspeller van chirurgische uitkomst . Het is de plaats van goedaardige prostaathypertrofie .

resultaten

transrectale echografie van de prostaat toonde een vergrote prostaatklier van 7,25 X 5,02 X 6,58 met een volume van 86,8 ml (Tabel 1). Het abdominale prostaat volume (PV) is 148,1 ml., De intravesical prostaat uitsteeksel (IPP) toonde een vergrote prostaatklier inspringen de blaashals en meet 10,7 ml. De resultaten tonen aan dat een vergrote prostaat en blaas ziekte kan worden geëvalueerd met behulp van post-void resterende urine meting van de blaas, abdominale prostaat echografie en evaluatie van de prostaat met behulp van de transrectale echografie methode.

De uroflow machine registreerde een urinevolume van 17 ml; Het gemiddelde is 3,7; QMax is 7,5 m/l en de tijd van mictie is 4,8 seconde. TQmax is 1,3 ml/ sec. het Stromingscurvepatroon werd geïnterpreteerd als spanning en obstructief., Het volume van de ultrasound PVR-blaas is 121,6 ml. Het blaaslumen is echovrij. Een transrectale Echo toonde een intravesical prostatic uitsteeksel (IPP) en een vergrote prostaat uitsteken in de basis van de blaas. De basis van de prostaatklier en TZ was merkbaar vergroot. De buitenste klier (d.w.z. de top van de prostaat) vertoonde geen hypoechoã sche of hyperechoã sche massa ‘ s in het inferieure segment. De patiënt werd gediagnosticeerd met een vergrote prostaat in overeenstemming met BPH.,

discussie

bij mijn beste weten heeft geen enkel casusrapport de significantie beoordeeld van post-void resturine, abdominale prostaat echografie en transrectale prostaat echografie bij de sonografische evaluatie van een vergrote prostaat. Dit casusrapport onderzocht de sonografische mogelijkheden van PVR -, PV-en TRUS-ultrasone beelden vanuit een sonografen’ technisch perspectief. De bevindingen toonden aan dat deze hulpmiddelen in de diagnostische evaluatie van patiënten met een vergrote prostaat en blaasobstructie significant zijn., Hoewel de operators afhankelijk, ultrasone technologie heeft geen post-procedure complicaties of straling.

Er bestaat een wijdverbreide overeenstemming in de literatuur dat de grootte van de prostaatklier toeneemt gedurende het leven van een man. De correlatie tussen de grootte van de prostaat en de leeftijd is voldoende bewezen in de literatuur. Echter, androgeen en leeftijd zijn traditioneel beschouwd als de primaire determinanten van prostaatvergroting( er is, echter, een belangrijke rol gespeeld door chronische ontsteking in BPH pathogenese)., Volgens Amiel, Hollis & Ramasamy, (2016). BPH is een niet-malignant adenomateuze overgroei van de prostaat met symptomen zoals terminaal dribbelen, urineretentie en dringt incontinentie. De voorwaarde is één van de frequentste diagnoses die tot urologie verwijzing leiden. BPH is niet levensbedreigend. Het heeft echter een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Veel symptomen van een vergrote prostaat komen voort uit “obstructie van de urethra en geleidelijk verlies van blaasfunctie, wat resulteert in onvolledige lediging van de blaas.,”Symptomen variëren, maar de meest voorkomende omvatten veranderingen of problemen met urineren, zoals een aarzelende, onvolledige blaas legen, persen, zwakke stroom, urgentie en lekken of dribbelen, en urine frequentie, urgentie, en nycturie .

er zijn vele methoden om een vergrote prostaat te behandelen. Transurethrale resectie van de prostaat is een gesloten methode de voorkeur wanneer er kleine uitbreiding van de klier en de patiënt is ouder en presenteren een verminderd chirurgisch risico. De diagnose van BPH wordt gemaakt door digitaal rectaal onderzoek, urinestroomonderzoek en transrectale echografie., Cystoscopie wordt ook gebruikt om een vergrote prostaat te diagnosticeren. In deze procedure plaatst de arts een klein buisje door de opening van de urethra in de penis(eMedtv, 2006-2018). Met deze test kan de arts de grootte van de klier bepalen en de locatie en de mate van de obstructie identificeren. Een prostaat specifieke antigeen (PSA) bloedtest kan worden gevraagd om uit te sluiten kanker als een oorzaak van urine symptomen.

de VS, Food and Drug Administration keurde een PSA-test goed voor gebruik in “samen met een digitaal rectaal onderzoek om prostaatkanker te helpen opsporen bij mannen van 50 jaar of ouder en voor het monitoren van prostaatkankerpatiënten na behandeling”. Echter, onderzoek van de British Urological Association (2017) toont aan dat PSA waarden kunnen worden gebruikt om gevallen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) meestal gevonden in de TZ van de prostaatklier te onderzoeken., PSA-spiegels kunnen worden verhoogd door een reeks aandoeningen waaronder BPH(British Urological Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) Ejaculatie vóór PSA bloedtest digitaal rectaal onderzoek en naaldbiopsie (Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis & Ramasamy , merkte op dat veranderingen in de blaas, prostaat en urethra geassocieerd zijn met voiding disfunctie bij de ouder wordende man., Een andere intrigerende bevinding was dat lagere urine-infectie kan worden veroorzaakt door veranderingen in de blaas, zoals blaas instabiliteit, verminderde blaas compliance, en verminderde blaas capaciteit. Echter, in onze patiënt, deze symptomen zijn te wijten aan BPH. Met de leeftijd vertoont de prostaat ” klieruitbreiding, verhoogde gladde spiertonus en verminderde naleving secundair aan veranderde collageenafzetting; deze veranderingen kunnen leiden tot veranderde urine symptomen als gevolg van obstructie van de uitlaat.” ., Onze patiënt ervaren urethrale vernauwingen en blaas nek contractuur resulterend in obstructie of verstopping van urine passage. Hij werd later gediagnosticeerd met BPH.

Singh en Kumar, merkten op dat meer mannen bestemd zijn om hinderlijke symptomen te ontwikkelen als gevolg van BPH. Verder, blaaswanddikte en post-void residu in combinatie met een intravesical prostatic uitsteeksel(IPP) zijn “goede voorspellers van klinisch significante blaasuitlaat obstructie als gevolg van BPH,” . IPP meting voor onze patiënt is 10,7 ml., In een andere studie, waargenomen dat uroflowmetrie specifiek QMax, de natuurlijke geschiedenis van de ziekte en een reactie op de operatie kan voorspellen. Mannen met lagere urineweg symptomen (LUTS) en normale QMax is waarschijnlijk niet-BPH gerelateerde oorzaak voor hun symptomen. Mannen met een QMax van minder dan 10 ml/sec hebben een grotere kans op een urodynamische obstructie en kunnen na een operatie verbeteren. Volgens Sundaram et al. , is de waardevolste parameter voor het voorspellen van obstructie piekdebiet (QMax)., Als de QMax meer dan 10 ml / sec is, is de obstructie rond 90%, en als de QMax tussen 10-14 ml/sec is dan is de hindernis ongeveer 67% obstructie, en als de Qmax meer dan 15 ml/sec is, is er slechts 30% van obstructie.

in hun studie, Trumbeckas et al. , stelde voor dat het gemiddelde / piekdebiet gecombineerd met het totale prostaatvolume kan worden gebruikt voor de voorspelling van obstructie. De auteurs merkten op dat bijna 70% van de mannen met een piekdebiet (Qmax) van minder dan 15 ml/s Geblokkeerd zijn. Bij onze patiënt was de Qmax 1,3 ml / sec., Het is bewezen door verschillende studies dat de diagnose van obstructie van de blaas niet kan worden gemaakt door symptomatische beoordeling Alleen . Daarom, Trumbeckas et al. bevestigd dat de beste enkele voorspeller van verstopping van de blaas de urinestroomsnelheid is. Trumbeckas et al. merkte ook op dat echografie geschatte prostaat gewicht of TZ volume zelfs obstructie kon voorspellen.

in een andere studie, Kelly , verklaarde dat uroflowmetrie kan dienen als een niet-invasieve screeningtest voor het selecteren van patiënten die meer geavanceerde urodynamische studies moeten ondergaan (Figuur 3)., Hoewel een patiënt met een vergrote prostaat tot verhoogd PVR-volume na uroflowmetrie zou kunnen leiden, is de PVR-meting beduidend belangrijk in de diagnostische evaluatie van een patiënt met symptomen die van een vergrote prostaat wijzen .

in hun proefschrift, Yang et al. in de studie werden 228 patiënten tussen de leeftijd van 40 jaar en 64 jaar(op een gemiddelde leeftijd van 56,4 jaar) opgenomen die een transrectale prostaat-echografie ondergingen. Yang et al., opgemerkt dat ondanks de kosten in verband met transrectale echografie en de invasieve aard van de procedure, PSA bloedtest, leeftijd, en urgentie score zijn significante voorspellers van PV, terwijl transrectale prostate echografie (TRUS) werd gevonden om een gevalideerd instrument voor PV schatting . De auteurs vonden dat het gebruik van TRUS in de PV-schatting aanzienlijk nauwkeuriger en reproduceerbaar is dan de methode van digitaal rectaal onderzoek die minder nauwkeurig is, vooral voor een patiënt met een vergrote prostaat (PV > 25 mL) (Yang et al., 2016)., Deze bevindingen komen overeen met de resultaten van een studie van Boo et al. Boo en collega ‘ s stelden ook dat echografie een comfortabele en veilige manier is om de prostaatgrootte te meten.

deze casestudy blijft beperkt door mogelijke tekortkomingen. Dit was een enkele casestudy. Daarom kunnen de bevindingen geen praktijk in alle urologische kritieke zorgpopulaties vertegenwoordigen. Een grotere steekproef van alle leeftijden moet verder worden onderzocht., Nochtans, kunnen dit geval en de verstrekte beelden als basislijn worden gebruikt waaraan toekomstige gevalstudie van een vergrote prostaat kan worden vergeleken om de doeltreffendheid van ultrasone technologie (UST) te evalueren.

concluderend, sonografische post-void residual volume(PVR) meting heeft een belangrijke rol gespeeld bij de evaluatie van mannen met symptomen die wijzen op benigne prostaathyperplasie(BPH) . Het is niet-invasief, kosteneffectief en op grote schaal beschikbaar. Deze casestudy toonde vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid, wat suggereert dat ons veelbelovend is voor toekomstige klinische diagnose. Sundaram et al., ook opgemerkt dat mannen met symptomen die wijzen op BPH klinische evaluatie voor prostaatgrootte door trans-abdominale sonogram moeten ondergaan. Zij moeten verder worden geëvalueerd door middel van urinestroommetrie voor PVR urine om de ernst van Blaasuitlaat obstructie (BOO) te beoordelen. Dit casusrapport levert een essentiële bijdrage aan de bestaande literatuur en kan positieve sociale veranderingen bevorderen door een diepgaand inzicht te verschaffen in de diagnostische mogelijkheden van UST in de evaluatie van BPH .,

verklaring van toestemming van de patiënt

de patiënt begrijpt dat de naam, en initial zal niet worden gepubliceerd, en de nodige inspanningen zullen worden gedaan om de identiteit te verbergen. Financiële steun en sponsoring.