Medicare(foto: 401 (K) 2013)
Ik noemde dit blog “verliezende patiënten” als een woordspeling. Maar in alle ernst, onze gezondheidszorg verliest letterlijk “patiënten”, meer dan 500 doden per dag door fouten, ongevallen en infecties alleen al in ziekenhuizen, om nog maar te zwijgen van de sterfte en het lijden aan miljoenen procedures die nooit hadden hoeven worden gedaan., Tegelijkertijd verliezen de werkgevers en andere kopers die voor deze zorg betalen “geduld” met het trage tempo van de veranderingen in het opruimen van de rommel.
denk je dat ik een beetje te pessimistisch ben? Neem het voorbeeld van vroege electieve bevallingen. Dit zijn geboorten gepland zonder een medische reden tussen 37 en 39 voltooide weken van de zwangerschap. De prevalentie van deze onveilige bevallingen belichaamt perfect de vijf grootste problemen in ons gezondheidssysteem. Hieronder leg ik uit hoe — maar blijf lezen, want Ik heb een aantal woorden van optimisme op het einde.,
Probleem 1: te veel onnodige zorg
overmatig gebruik en onnodige zorg zijn verantwoordelijk voor een derde tot de helft van alle kosten voor gezondheidszorg, die honderden miljarden dollars bedragen, bovenop de half biljoen per jaar die deskundigen toeschrijven aan verloren productiviteit en invaliditeit.volgens het advies van het American College of Obstetricians and Gynaecologists (American College of Obstetricians and Gynaecologists), dat al meer dan 30 jaar wordt herhaald (dat is geen typefout – 30 jaar), is een punt dat vandaag op een persconferentie wordt versterkt., Dit is een boodschap van verschillende andere zeer gerespecteerde organisaties zoals de kraamkliniek, de March of Dimes en de Association of Women ‘ s Health, Obstetric & Neonatal Nurses (AWHONN). Alle nationale gezondheidsplannen zijn het eens. Toch zagen we een dramatische escalatie van de leveringspercentages van de jaren negentig tot het eerste decennium van de nieuwe eeuw.
Probleem 2: vermijdbare schade aan patiënten
Dit is een van de meest voorkomende problemen in de gezondheidszorg. De statistieken zijn onthutsend., Hier is een voorbeeld: een op de vier Medicare begunstigden die worden opgenomen in een ziekenhuis lijdt enige vorm van schade tijdens hun verblijf. Zou je in je auto stappen als je dacht dat je een kans van één op vier had tijdens de rit?
vroege electieve bevallingen schaden vrouwen en pasgeborenen. Baby ‘ s geboren op 37-39 voltooide weken zwangerschap hebben een veel hoger risico op overlijden. Ze zijn ook op een veel hoger risico voor schade zoals ademhalingsproblemen en toelating tot de (NICU).,
Probleem 3: miljarden Dollars worden verspild
een rapport van het Institute of Medicine Health suggereert dat een derde of meer van de gezondheidskosten worden verspild. De kosten van deze onnodige, schadelijke vroege electieve leveringen werd geschat in een studie in het American Journal of Obstetrics and Gynaecology op bijna $1 miljard per jaar.
Probleem 4: Perverse prikkels in de manier waarop we betalen voor zorg
traditioneel, gezondheidsplannen, Medicare en Medicaid pay providers voor welke diensten ze leveren, ongeacht of de dienst echt ten goede komt aan de patiënt., Zoals een uitstekend nieuw boek genaamd “The Incentive Cure” aangeeft (net als een overvloed aan andere literatuur die verschillende bibliotheken zou kunnen vullen), hoe we eindigen met een epidemie van perverse prikkels.
de harde waarheid over vroege electieve leveringen is dat ons betalingssysteem hen aanmoedigt. Ze genereren opnames voor NICUs, en NICUs zijn winstcentra. Studies suggereren dat het verminderen van het tarief van deze leveringen tot een redelijk aantal zou kunnen elimineren zo veel als een half miljoen Nicu dagen, die de gezondheidskosten voor de VS zou kunnen verlagen, maar dit zou ziekenhuizen dwingen om een grote financiële hit te nemen., Tot hun eer, in mijn ervaring, zodra ziekenhuizen erkennen dat ze een probleem hebben met vroege electieve bevallingen, denken ze geen twee keer na over het nemen van die klap. Staten als South Carolina en Texas proberen de prikkels om te keren, net als veel werkgevers. Helaas zijn zij de uitzondering die de verschrikkelijke regel van krankzinnige beloningsprikkels bewijst.
Probleem 5: gebrek aan transparantie
we hebben veel meer informatie beschikbaar om een nieuwe auto te vergelijken en te selecteren dan om te kiezen waar we naartoe gaan voor levensreddende gezondheidszorg.
transparantie galvaniseert verandering als niets anders., Vroege electieve leveringen illustreren dat: ondanks waarschuwingen door de jaren heen van medische samenlevingen en zeer gerespecteerde nationale organisaties, de tarieven van deze leveringen zijn gestegen voor decennia. Dat stopte toen een inkoper-gedreven organisatie, de Leapfrog Group (mijn organisatie), in 2010 begon met het rapporteren van vroege electieve leveringspercentages door ziekenhuizen. Plotseling begonnen de tarieven te dalen. Vandaag, Leapfrog vrijgegeven van de 2012 gegevens waaruit blijkt dat het nationale tarief voor vroege electieve leveringen is 11,2 procent, een daling van 17 procent in 2010., Dit is een vrijwillige enquête, waarbij bijna 800 ziekenhuizen vrijwillig de gegevens verstrekken. Consumenten verdienen het om deze tarieven te kennen voor elk ziekenhuis dat baby ‘ s ter wereld brengt.
voor een dosis optimisme
hebben we een glimp van succes in het beëindigen van vroege electieve bevallingen. Aangewakkerd door publieke rapportage, hebben we een groeiend aantal aanbieders, beleidsmakers en consumentenvoorvechters zien samenkomen om dit probleem aan te pakken, en het Department of Health & Human Services verklaarde vroege electieve leveringen als een topprioriteit., Regionale coalities zweren ook een einde te maken aan de praktijk in hun gemeenschap.
de volgende stap is dat kopers en consumenten de druk op de ketel houden, want dat zal alleen maar helpen om echte veranderingen aan te moedigen. En we moeten dat model over de hele linie toepassen – het bedrijfsleven moet ook samenwerken om de vijf grote problemen in de gezondheidszorg aan te pakken die een directe impact hebben op de gezondheid van hun eigen werknemers en de bottom line van hun bedrijf. De kernboodschap hier voor alle groepen is deze: beloon de verkeerde zorg niet financieel en eis transparantie.