voedsel triggers lijken belangrijk te zijn bij een minderheid van migraine patiënten, maar andere factoren kunnen het begrijpen van voedsel triggers bemoeilijken. Bijvoorbeeld, zo veel voedingsmiddelen en dranken hebben cafeïne, die duidelijk is geassocieerd als een trigger voor hoofdpijn bij mensen met hoge cafeïne consumptie.
een van de meest frustrerende dingen voor migraine patiënten is de inconsistentie waarbij verschillende vermoedelijke, en zelfs bewezen, triggers een aanval veroorzaken., Er zijn veel provokers voor migraine, zoals hormoonveranderingen, stress, en, terwijl sommigen geloven, specifieke voedingsmiddelen. Misschien is een betere manier om voedsel specifieke Trekkers te overwegen de aanvaarding dat wanneer de patiënten op risico voor migraineaanvallen zijn, vele factoren de schaal ten gunste van een migraine met inbegrip van een bepaald voedsel kunnen tip. Hier zullen we specifiek bespreken de controverses over wat bekend is met betrekking tot voedsel specifieke migraine triggers.
welke voedingsmiddelen worden geacht migraine te veroorzaken bij gevoelige personen?,
Er zijn meerdere voedingsmiddelen waarvan wordt aangenomen dat ze mogelijk een migraineaanval veroorzaken. Bijna alle voedingsmiddelen zijn gegenereerd door patiënt zelfrapport en bijna geen hebben een wetenschappelijk geldige steun van hoge kwaliteit studies.
de meest gemelde voedseltriggers zijn alcohol (33%) en chocolade (22%)., Hoewel de meerderheid van hoofdpijn lijders niet kunnen identificeren specifieke voedsel triggers, hoofdpijn patiënten krijgen vaak een brede aanbeveling om hun hoofdpijn te controleren na het eten van voedingsmiddelen die historisch zijn gedacht om mogelijke hoofdpijn-triggering chemische stoffen, zoals tyramine (bijv., kazen), beta-phenylethylamine (bijv., chocolade), en nitraten (bijv., verwerkt vlees) bevatten. In werkelijkheid zijn er geen studies of alleen negatieve proeven voor hoofdpijn provocatie voor kazen, chocolade, zuivelproducten, soja isoflavonen en groenten.,
verwerkt vlees met een hoog nitrietgehalte en nitraten kunnen bij sommige personen zeer voorspelbare migraine-triggers zijn. Toch is slechts één patiënt daadwerkelijk onderzocht met als resultaat dat zeer zuivere nitraten, bij hoge dosis (farmaceutische kwaliteit), aanvallen veroorzaken terwijl nitraten en nititriet in de voeding bij gevoelige personen kunnen optreden. Sommige voedingsmiddelen kunnen ervoor zorgen dat de bloedvaten te verwijden (uit te breiden) en zo de vroege veranderingen gezien in migraine aanvallen., Sommige voedingsmiddelen bevatten een aanzienlijke hoeveelheid tyramine – een aminozuur dat de vroege bloedvatveranderingen typisch voor migraine kan veroorzaken.
hoewel de meest bestudeerde chemische triggers, de meerderheid van de studies op tyramine niet ondersteunen deze rol. In de meeste van deze studies waren de placebogroepen ongewoon hoog. Medina en Diamond gebruikt diëten laag, gemiddeld en hoog in tyramine met geen verschil tussen de groepen—hoewel er verbetering in alle. Voedingsmiddelen die hoog in tyramine zijn onder meer oude kazen, noten, bonen, yoghurt, bananen, en citrusvruchten., Verwijdering van de meeste van deze voedingsmiddelen op lange termijn zal waarschijnlijk een schadelijk effect hebben op de gezondheid en kan niet algemeen worden aanbevolen. Bepaalde alcoholische dranken, met name rode wijn en bier, worden vaak genoemd migraine triggers. Twee bekende Italiaanse onderzoekers rekruteerden 307 vrijwilligers met migraine zonder aura om elke keer dat ze alcohol gebruikten een vragenlijst in te vullen. Er werd geen correlatie gevonden tussen alcoholgebruik en migraineaanvallen. Stressvolle gebeurtenissen en het begin van migraine waren positief gerelateerd.
levensmiddelenadditieven zijn in verband gebracht met migraine-aanvallen., Mononatriumglutamaat (MSG) is waarschijnlijk de bekendste van deze groep, en is aangetoond dat het snelle krampen, diarree en een verschrikkelijke migraine veroorzaken bij 10% tot 15% van de migraineurs. Hoewel sommigen het onnodig kunnen vinden, is het redelijk op te merken dat er geen wetenschappelijke studies daadwerkelijk msg bij migraineurs hebben bestudeerd. Interessant is dat bij zelf-geïdentificeerde MSG gevoelige niet-migraineurs, MSG gerelateerde symptomen slechts iets vaker voorkwamen bij degenen die MSG kregen dan bij degenen die placebo kregen., Sommige kruiden en knoflook en ui zijn geëtiketteerd als mogelijke triggers van migraine-aanvallen, maar geen studies ondersteunen dit.
verdachte voedseltriggers voor migraine bij gevoelige personen
geselecteerde voedseltriggers kunnen zijn:
- Alcohol, in het bijzonder rode wijn.
- aspartaamzoetstof.bonen en andere voedingsmiddelen die tyramine bevatten.
- cafeïne (vaak aangetroffen in voedingsmiddelen, dranken en geneesmiddelen).
- kaas en yoghurt.
- Chinees voedsel of andere soepen en levensmiddelen die MSG bevatten.,verwerkt vlees (dat sulfieten bevat-b.v. spek, worst, salami, ham).
- vitaminen en kruidensupplementen (sommige bevatten cafeïne of actieve bestanddelen die hoofdpijn kunnen verergeren).
bestaat er zoiets als een migrainepreventiedieet?
dieet kan belangrijk zijn voor sommige hoofdpijn patiënten, maar niet voor anderen. Bijna de helft van de hoofdpijn patiënten melden dat vasten zal leiden tot hoofdpijn. Sommige patiënten proberen te elimineren uit hun dieet om het even wat vermeld als een potentiële trigger, maar de lijst van voedingsmiddelen die migraine kan veroorzaken kan uitputtend zijn., Daarom is dieetbeperking van alle migraine-trekkers voor om het even welke verlengde tijdsduur waarschijnlijk ongezond.
een rationele en nuttige benadering van migraine en dieet moet zich richten op het leren van de feiten en slim zijn. Patiënten moeten wat tijd investeren in het leren over welke voedingsmiddelen zijn potentiële triggers voor hen, en dan kunnen ze proberen om hun consumptie te beperken, vooral in tijden met een hoog risico. Na verloop van tijd, is het mogelijk om bekwaam te worden in het identificeren van migraine triggers en het vermijden van deze geselecteerde voedingsmiddelen op die momenten dat hun risico op migraine Hoog is., Op bepaalde momenten in de menstruatiecyclus ervaren veel vrouwen bijvoorbeeld vaker hoofdpijn.
aandacht besteden aan uw dieet wanneer u probeert potentiële voedingsmiddelen te identificeren die migraine veroorzaken, kan ook een nuttig hulpmiddel zijn bij het begrijpen van het belang van een gezond dieet en regelmatige maaltijden voor het handhaven van een gezonde hoofdpijn hygiëne en een verbeterde levensstijl. Beoordeling van eetgewoonten en het identificeren van voedsel triggers kan worden vergemakkelijkt door het gebruik van een hoofdpijn dagboek, dat de patiënt voltooit op een dagelijkse basis., Het is veel gemakkelijker om een hoofdpijn trigger te vinden als u binnen 24 uur de gebeurtenissen onderzoekt die zich op de dag van de hoofdpijn hebben voorgedaan. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het vermijden van voedsel dacht dat migraine leiden niet verbetert chronische hoofdpijn.in een studie van Drs. Diamond en Medina werd de hoofdpijn-activiteit vergeleken bij migraine-patiënten die een van de verschillende diëten volgden. Eén dieet beperkte patiënten van het eten van veronderstelde hoofdpijn trigger voedingsmiddelen, en het andere dieet vereiste patiënten om hetzelfde voedsel te eten. Interessant, hoofdpijn activiteit verbeterd op beide diëten., Dit suggereert dat een bepaald voedsel waarschijnlijk geen trigger is, maar eerder na een gepland dieet kan therapeutisch zijn. Met andere woorden, het gevoel dat je controle hebt over je hoofdpijn zal je hoofdpijn verbeteren. Het suggereert ook dat geen enkel voedsel is een trigger voor alle hoofdpijn patiënten.
twee veelvoorkomende voedingsmiddelen zijn in verschillende studies getest. Een aspartaamstudie toonde slechts een bescheiden verergering van hoofdpijn aan bij proefpersonen die enorme hoeveelheden aspartaam consumeerden (het equivalent van 12 blikjes cola light of 32 pakjes zoetstof per dag) gedurende een maand.,
In een andere gecontroleerde studie met aspartaam meldden alleen degenen die “zeer zeker” waren van hun gevoeligheid voor aspartaam verhoogde hoofdpijn ondanks enorme doses aspartaam. In een studie in het ziekenhuis met een zeer streng gecontroleerd dieet, werd hoofdpijn ervaren bij een van de drie aspartaamgebruikers, terwijl iets minder dan een van de twee hoofdpijn ervaren in de placebogroep.,
in een studie naar chocolade als trigger, veroorzaakte het eten van zelfs grote hoeveelheden chocolade geen hoofdpijn wanneer patiënten niet konden zien of ze chocolade aten—zelfs voor individuen die geloofden dat chocolade een trigger voor hoofdpijn was.
als uit zowel klinische ervaring als onderzoek blijkt dat het eten van bepaalde voedingsmiddelen geen hoofdpijn veroorzaakt, waarom geloven patiënten en artsen dan dat het belangrijk is om het eten van dergelijke voedingsmiddelen te vermijden? Helaas, het is erg moeilijk voor zowel patiënten als artsen om te bepalen waarom hoofdpijn op bepaalde tijden en niet anderen., In sommige gevallen, kan er een aantal mogelijke hoofdpijn trigger factoren. Patiënten moeten dan uitzoeken welke provocateur de belangrijkste was. U kunt bijvoorbeeld een hectische dag op het werk hebben en de lunch missen. Laat in de middag voel je je zwak en gestrest. Dus je pakt een chocoladereep uit de automaat om te eten terwijl je door de rest van je dag racet. Wat veroorzaakte je hoofdpijn? Was het de chocolade, het vasten, de stress, of alles of niets van deze?
bovendien komt het verlangen naar chocolade vaak voor bij menstruatie, een andere vaak voorkomende hoofdpijn trigger., Tot slot, chocolade verlangen kan deel uitmaken van een pre-hoofdpijn waarschuwing of prodrome (de eerste fase van de aanval, voor een aura of hoofdpijn). Wanneer u dat verlangen te bevredigen, kunt u ten onrechte de schuld van de hoofdpijn op de chocolade.
Hoe kunt u zien of een voedsel een trigger is voor uw migraine?
- het eten van een bepaald voedsel zou binnen 12 tot maximaal 24 uur hoofdpijn moeten veroorzaken.
- Beperk het voedsel dat aanleiding geeft tot bezorgdheid gedurende vier weken en controleer uw hoofdpijn frequentie, ernst en reactie op de behandeling met behulp van een hoofdpijn dagboek.,
- als uw hoofdpijn niet verandert, is het mogelijk dat voedsel alleen niet de oorzaak is.
- voorzichtig-beperk niet alle mogelijke trigger voedingsmiddelen uit uw dieet voor een langere periode. Dit is niet waarschijnlijk nuttig te zijn, en te veel zorg over het vermijden van voedsel kan een andere stress, evenals het verminderen van uw plezier van de maaltijd.
- beperkende diëten mogen niet worden geprobeerd of gevolgd tijdens de zwangerschap., Deze diëten zijn waarschijnlijk niet nuttig zijn, en kunnen adequate voeding voor zowel moeder als foetus als gevolg van de verminderde consumptie van calcium-rijk en vitamine-rijk voedsel voorkomen.
- beperkende diëten mogen niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten vanwege twijfelachtig voordeel en ernstige sociale verstoring. Het verbieden van het kind van het delen van een chocolade paasmand met zijn broers en zussen of de tiener van het bijwonen van een pizza partij kan aanzienlijk toevoegen aan het sociale stigma van het hebben van hoofdpijn.,
het bijhouden van een hoofdpijn dagboek en het volgen van uw levensstijl factoren samen met dieet kan u helpen patronen voor uw hoofdpijn te identificeren. Begin van menstruele cycli, werkstress, slaap routine veranderingen, en vasten kunnen allemaal verwarrend wat wordt gedacht dat een voedsel trigger voor hoofdpijn.
op een systematische en zorgvuldige manier kunt u deze triggers één voor één testen om te zien of een van hen een trigger voor u is. Binnenkort zult u leren dat sommige van de voedingsmiddelen die u bezorgd over waren zijn niet triggers voor u hoofdpijn, en u kunt uw normale dieet hervatten en beginnen te genieten van uw voedsel opnieuw., Of je kunt gewoon gezond, vers voedsel eten zo onverwerkt mogelijk in kleine hoeveelheden gedurende de dag.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Associate Director, Diamond Headache Clinic; and Clinical Assistant Professor, Department of Medicine, Finch University of Health Sciences/the Chicago Medical School. Chicago, IL
– Dawn A. Marcus, MD, Associate Professor Of Anesthesiology & Neurology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
Updated in May 2008 from Headache, the Newsletter of ACHE, Summer 2000, vol. 11, nr. 2.