door David R. Gentile, MD, FACS
Colles ‘ fractuur is een eponiem dat algemeen wordt gebruikt om fracturen te beschrijven van het uiteinde van de onderarm, de radius en de ellepijp, het dichtst bij de pols. Deze fractuur komt relatief vaak voor en treft alle leeftijdsgroepen. De verwonding is meestal het gevolg van een val op de uitgestrekte pols. Pijn zal worden gelokaliseerd aan de pols en gaat meestal gepaard met zwelling en blauwe plekken., Afhankelijk van de hoeveelheid verplaatsing van de breuk kan de arm vervormd lijken. De patiënt zal pijn hebben bij het draaien van de pols omhoog of omlaag of buigen of rechttrekken van de pols.
aanvankelijk moet de arm geïmmobiliseerd, verhoogd en ijs aangebracht worden om verder letsel te voorkomen, zwelling te beperken en pijn te verlichten. Paracetamol kan worden gebruikt gemak de pijn in plaats van anti-inflammatoire medicijnen, die extra bloeden kan veroorzaken en kan vertragen bot genezing in moeilijke fracturen., Evaluatie in het orthopedisch kantoor kan meestal wachten tot de volgende dag en is meestal efficiënter dan de spoedeisende hulp, tenzij er sprake is van ernstige misvorming of pijn.
röntgenfoto ‘ s zullen de omvang van de verwonding aantonen, en vergelijkingsweergaven van de tegenovergestelde pols zullen de normale anatomie voor elke patiënt aantonen. Er zijn geen extra beelden nodig, tenzij de breuk het gewrichtsoppervlak betreft. Bij gecompliceerde gewrichtsletsel, een computed axial tomography scan (CT) zal nuttig zijn in chirurgische planning.,
De behandeling van de fractuur wordt bepaald door de locatie van de fractuur, hoe verplaatst de fractuur is, of het gewrichtsoppervlak betrokken is, de voorkeur van de chirurg, en de leeftijd, activiteitsniveau en handdominantie van de patiënt. Eenvoudige niet-verplaatste breuken moeten worden beschermd in een spalk of gegoten, die meestal eindigt voor de elleboog, voor een periode van 4-6 weken. Wanneer beide botten van de pols zijn betrokken, immobilisatie kan nodig zijn om uit te breiden boven de elleboog.
een breuk, die verkeerd uitgelijnd, gehoekt of verkort is, moet opnieuw uitgelijnd of verkleind worden voordat de cast wordt aangebracht., Het kan nodig zijn om gedurende drie weken wekelijks röntgenfoto ‘ s te maken en opnieuw na zes weken om de uitlijning en genezing van de fracturen te controleren. In gevallen waarin de breuk onstabiel is, het gewricht, of een aanvaardbare vermindering niet kan worden bereikt of gehandhaafd tijdens het gieten, chirurgie kan nodig zijn.
chirurgische fractuurfixatie kan bestaan uit door de huid geplaatste pennen, een externe fixator, interne plaat en schroeven of een combinatie van methoden om goed te genezen. Pennen en fixators worden Tijdelijk gebruikt om de breuk vast te houden terwijl deze geneest en kunnen in de kantooromgeving worden verwijderd., Platen en schroeven worden over het algemeen op hun plaats gelaten na genezing, tenzij er een ontsteking is die hun verwijdering vereist.
vakkundige Handtherapie is cruciaal in de postfractuurperiode om kracht en beweging te herstellen om de arm weer gezond te maken. In de meeste gevallen, patiënten kunnen beginnen met lichte activiteiten binnen een maand of twee na casting of chirurgie. Volledige activiteit is over het algemeen toegestaan drie tot zes maanden na de blessure. De meeste patiënten zijn in staat om hun eerdere activiteiten te hervatten, hoewel het volledige herstel een jaar kan duren.