Doe het onderzoek (Nederlands)

Wat is samenvloeiende en netvormige papillomatose?

samenvloeiende en netvormige papillomatose is een soms voorkomende huidaandoening die de romp, nek en oksels aantast. Het wordt gekenmerkt door asymptomatische, hyperpigmented papules en plaques die een perifere, net-achtige configuratie hebben.de Franse dermatologen Gourgerot en Carteaud beschreven voor het eerst samenvloeiende en netvormige papillomatose in 1927 .

Confluente en netvormige papillomatose

wie krijgt samenvloeiende en netvormige papillomatose?,

samenvloeiende en netvormige papillomatose komt meestal voor bij jongvolwassenen. De gemiddelde leeftijd van incidentie is 15 jaar, met een bereik van 8-32 jaar . Het is wereldwijd gemeld in alle raciale groepen en etniciteiten, maar het is gemeld om het meest voor te komen in Kaukasiërs .

Wat is de oorzaak van samenvloeiende en netvormige papillomatose?

welke triggers samenvloeiende en netvormige papillomatose zijn, blijft onduidelijk. Wanordelijke en hyperproliferatieve keratinisatie is waargenomen op licht-en elektronenmicroscopie ., De mogelijkheid dat dit te wijten is aan huidinfectie wordt ondersteund door het succes van de behandeling met antibiotica.

• Dietzia papillomatosis is momenteel de belangrijkste infectieuze kandidaat. Dit is een grampositieve actinomycete die eerst van een patiënt met confluent en reticulated papillomatosis in 2005 werd geà soleerd . eerdere waarnemingen dat antischimmelmiddelen effectief waren en de rol van Malassezia furfur in de pathogenese ondersteunden, waren waarschijnlijk te wijten aan een verkeerde diagnose van pityriasis versicolor .

Er kunnen ook genetische factoren bij betrokken zijn.,

• verschillende gevallen van familiaire confluente en netvormige papillomatose zijn gemeld .
• mutatie van het gen voor het eiwit keratine-16 (K-16) is in sommige gevallen gevonden .

insulineresistentie, die diabetes mellitus en polycysteus ovariumsyndroom veroorzaakt, is gesuggereerd als een bijdragende factor aan samenvloeiende en reticulated papillomatosis, maar de aanwijzingen zijn zwak, aangezien de meeste getroffen patiënten geen metabool syndroom hebben .

amyloïdose en reactie op ultraviolet licht zijn ook overwogen, maar zijn onwaarschijnlijke oorzaken .,

wat zijn de klinische kenmerken van samenvloeiende en netvormige papillomatose?

Confluente en netvormige papillomatose wordt gekarakteriseerd door meerdere 1-5 mm, hyperpigmenteerde, schilferige macules of papillomateuze papules.

• deze vormen vaak samenvloeiende plekken of plaques centraal, en een reticulair patroon perifeer.
• ze komen het vaakst voor op de bovenste romp, nek en oksels. Ze kunnen zich ook naar voren uitstrekken tot aan het schaamstreek en naar achteren tot aan de Natale spleet. De antecubitale en popliteale fossae en het voorhoofd worden zelden aangetast .,
• bij de uitbarsting zijn geen slijmvliesoppervlakken of nagels betrokken.
• laesies zijn asymptomatisch of licht jeukend.

Wat is de differentiële diagnose van samenvloeiende en netvormige papillomatose?

de meest voorkomende aandoeningen die de morfologie en/of distributie van samenvloeiende en netvormige papillomatose nabootsen zijn:

• Acanthosis nigricans, wat geassocieerd wordt met obesitas en insulineresistentie. Pigmentatie wordt niet geassocieerd met perifere reticulatie .
• Pityriasis versicolor, die positieve microscopie heeft en verdwijnt met antischimmelbehandeling.,

Minder voorkomende aandoeningen die mogelijk moeten worden overwogen bij de differentiële zijn:

• de ziekte van Darier
• Dowling-Degos ziekte en Galli-Galli ziekte
• Epidermale naevus
• Epidermodysplasia verruciformis
• Vlak wratten
• Dyskeratosis dc
• Prurigo pigmentosa
• Dermatitis neglecta
• Terra firma-forme dermatose
• Lichen of macula-amyloïdose.

Hoe wordt confluente en netvormige papillomatose gediagnosticeerd?,

de diagnose van samenvloeiende en netvormige papillomatose is gebaseerd op het identificeren van typische klinische kenmerken en Exclusief schimmelinfectie door microscopie en schaalcultuur (zie mycologie van dermatofyteninfecties).

Davis et al hebben een reeks diagnostische criteria voorgesteld voor samenvloeiende en netvormige papillomatose .

1. klinische bevindingen zijn schilferige bruine macules en pleisters, waarvan ten minste een deel netvormig en papillomateus lijken.
2. de uitslag treft de bovenste romp en de nek.
3. microscopie en cultuur van schalen zijn negatief voor schimmels.,
4. de uitslag reageert niet op antischimmelbehandeling.
5. Het heeft een uitstekende respons op minocycline.

Deze reeks criteria heeft goede overeenstemming met andere grote reeksen gevallen aangetoond .

huidbiopsie kan geïndiceerd zijn om andere diagnoses uit te sluiten.

Wat is de behandeling voor samenvloeiende en netvormige papillomatose?

Confluente en netvormige papillomatose verdwijnt gewoonlijk met een tetracycline (minocycline, doxycycline gedurende 6-12 weken) of een macrolide antibioticum (azitromycine, claritromycine, erythromycine gedurende 4-6 weken) ., Azitromycine en erytromycine kunnen tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven

topisch tazaroteen (een topisch retinoïd), tacrolimus en calcipotriol kunnen worden gebruikt bij plaatselijke ziekte .

systematische retinoïden (isotretinoïne en acitretine) zijn gewoonlijk gereserveerd voor gevallen die ongevoelig zijn voor antibiotica en lokale middelen .

wat zijn de vooruitzichten voor samenvloeiende en netvormige papillomatose?

een enkele kuur minocycline of een macrolide antibioticum leidt tot remissie gedurende maximaal 2 jaar in veel gevallen van samenvloeiende en netvormige papillomatose .,

recidief in maximaal 15% van de gevallen volgt gewoonlijk een niet-antibacteriële behandeling.

spontane genezing is gemeld in een paar gevallen, maar het kan tot 39 maanden duren voordat de uitbarsting opklaart .