uw tweejarige heeft meerdere geluiden en heeft geen echte woorden, hoewel ze alles begrijpt wat u zegt. Uw vijfjarige spreekt op een zeer langzame en stokkende manier en er lijkt geen patroon te zijn in zijn fouten: soms zegt hij het woord correct en andere keren doet hij dat niet. Uw zesjarige heeft een zeer lage spierspanning, vervormt haar/ s / geluiden en vervangt haar klinker geluiden; haar mond is vaak open en soms kwijlt ze nog steeds. Je vierjarige zegt, “Ik wil” voor “ik ga” en ” tup “voor” cup.”En je vijfjarige zegt, “wabbit” voor ” konijn.,”
na een evaluatie met een spraaktaalpatholoog kan bij het eerste kind een vermoedelijke spraakapraxie (SCAS) bij kinderen worden vastgesteld, bij het tweede kind met CAS en bij het derde kind met pediatrische dysartrie. De vierjarige kan worden gediagnosticeerd met een fonologische stoornis en het laatste kind presenteert waarschijnlijk met een articulatiestoornis.
alle vijf van deze kinderen vertonen een spraakstoornis die hun vermogen om duidelijk te communiceren beïnvloedt. Toch presenteren deze kinderen zich met zeer verschillende spraakstoornissen, die elk een specifieke behandeling vereisen.,
Het is belangrijk dat we het verschil weten!
spraakapraxie bij kinderen
spraakapraxie bij kinderen (CAS) is een motorische spraakstoornis als gevolg van een tekort in de motorische planning en programmering van spraakbewegingen. Eenvoudig, het kind weet wat ze willen zeggen, maar kan de motorische bewegingen niet plannen of hun articulators met de juiste snelheid op het juiste moment met de juiste kracht bewegen.,volgens ASHA (2007), ” Childhood apraxia of speech (CAS) is een neurologische spraakgeluidsstoornis bij kinderen waarbij de precisie en consistentie van bewegingen die aan spraak ten grondslag liggen, worden aangetast in de afwezigheid van neuromusculaire tekorten (bijvoorbeeld abnormale reflexen, abnormale toon). CAS kan optreden als gevolg van bekende neurologische stoornissen, in samenhang met complexe neurologische gedragsstoornissen van bekende en onbekende oorsprong, of als een idiopathische neurogene spraakgeluidsstoornis., The core impairment in planning and / of programming spatiotemporal parameters of movement sequences results in errors in speech sound production and prosody ” (ASHA, 2007).
drie consensuskenmerken zijn geïdentificeerd als discriminerend ten opzichte van andere PSSD ‘ s bij het diagnosticeren van een tekort in de planning en programmering van bewegingen voor spraak, consistent met een apraxie van spraak bij kinderen.
deze kenmerken omvatten
- inconsistente fouten op medeklinkers en klinkers in herhaalde producties van lettergrepen of woorden., Spraakinconsistentie is een kernkenmerk van CAS, volgens Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 en Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- verlengde en verstoorde coarticulatoire overgangen tussen klanken en lettergrepen. Segregatie van lettergrepen, gedefinieerd als “merkbare hiaten tussen lettergrepen”, werd waargenomen met een aanzienlijk grotere frequentie bij kinderen met CAS dan bij kinderen met spraakstoornissen die geen CAS hebben (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- ongepaste prosodie, vooral bij het realiseren van lexicale of frasale stress. Shriberg, et.al., Uit 2017 bleek dat lexicale stressfouten het gevolg zijn van een tekort in de motorische planning en / of programmeerfase.
het kan moeilijk zijn om CAS te diagnosticeren, vooral wanneer een kind heel weinig spreekt. De juiste diagnose zal zorgen voor de juiste behandeling aanpak. Evidence ondersteunt een interventie gebaseerd op de principes van motorisch leren als de behandeling van de keuze om te helpen oefenen de geschoolde bewegingen nodig verwerven, behouden, en generaliseren motorische bewegingen (Maas 2014). Therapie zou zich richten op het beoefenen van lettergrepen, woorden en zinnen met behulp van variërende prosodische contouren., Behandeling op basis van niet-spraak orale motorische oefeningen heeft niet bewezen effectief in het werken met kinderen met CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
pediatrische dysartrie
pediatrische dysartrie is een motorische spraakgeluidsstoornis als gevolg van neuromusculaire zwakte, verlamming of incoördinatie van de spieren die nodig zijn om spraak te produceren. De spraak van het kind kan onduidelijk of vervormd zijn en de spraak kan variëren in verstaanbaarheid, gebaseerd op de mate van neurologische zwakte. Er zijn verschillende soorten pediatrische dysartrie met verschillende kenmerken., Een kind kan te veel toon (spasticiteit) of te weinig lage toon (hypotoniciteit) hebben. De fijne motorische bewegingen die de ademhaling (ademhaling), fonatie (beweging van de stembanden tijdens het spreken), resonantie (nasaliteit) en articulatie (lippen, wangen, keel, velum, en strottenhoofd) controleren worden beïnvloed. Naast articulatiefouten van verschillende ernst, kunnen kinderen met dysartrie prosodische (melodie van spraak) fouten ervaren als gevolg van moeilijkheden bij het veranderen van hun toonhoogte en luidheid en trage spraaksnelheid., Hypernasaliteit (ongepaste luchtlekkage in de neus tijdens het spreken) wordt vaak opgemerkt bij kinderen met een dysarthrisch spraakpatroon.
bewijs ondersteunt dat motorische leerprincipes geassocieerd kunnen worden met een toename van spraakverstaanbaarheid, precisie van articulatoire bewegingen en stemkwaliteit en helderheid voor kinderen met matige en ernstige dysartrie” (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).
ARTICULATIESTOORNIS
een spraakgeluidsstoornis die de productie van individuele geluiden beïnvloedt (bijvoorbeeld wabbit/konijn, wip / lip) wordt een Articulatiestoornis genoemd.,
behandeling van articulatiefouten kan een “traditionele” articulatietherapie benadering volgen. Dit kan beginnen met auditieve training om de juiste geluiden te horen, technieken om de juiste geluiden te bereiken, productie van de nieuwe geluiden in isolatie, dan lettergrepen, woorden en zinnen, en tot slot tot generalisatie wanneer het kind zijn nieuw verworven geluidsmanagement kan gebruiken in situaties buiten de therapieruimte.
fonologische stoornis
fonologie is de studie van het geluidssysteem van een taal en het vertelt ons de regels die bepalen hoe geluiden in elkaar passen om woorden te vormen., Een kind met een fonologische stoornis heeft niet geleerd hoe deze geluiden bij elkaar passen om woorden te produceren. Er volgen fouten een patroon en hoe meer foutpatronen, hoe onbegrijpelijker de spraak van een kind kan verschijnen. Een fonologische stoornis is een taalgebaseerde en geen motorische spraakgeluidsstoornis.
fonologische behandelingsbenaderingen (bv. onderscheidende kenmerken, cycli, minimale contrasterende paren) richten zich op een groep geluiden met vergelijkbare foutpatronen (bv. fronting: d/g: do/go, t/k “tup”/cup), hoewel de eigenlijke behandeling zich kan richten op individuele geluiden., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Geen zwakheid in de toespraak van de “uitvoering” |
Stoornis van Meningsuiting Uitvoering Neuromusculaire aandoening, met verminderde kracht, coördinatie, bereik van de beweging, die leiden tot onduidelijke articulatie |
op Taal Gebaseerde Stoornis Geen zwakte of verlamming van meningsuiting spieren |
| Geen moeite met onwillekeurige motorische controle voor te kauwen, slikken tenzij er sprake is van een orale apraxie | Moeite met onwillekeurige motorische controle voor het kauwen, het slikken, enz., als gevolg van spierzwakte en incoördinatie | geen problemen met onvrijwillige motorische controle voor kauwen en slikken |
| inconsistenties in spraakprestaties – hetzelfde woord kan op verschillende manieren worden geproduceerd | articulatie kan merkbaar “verschillend” zijn vanwege onnauwkeurigheid en goede vervormingen, maar fouten zijn over het algemeen consistent. | consistente fouten die gewoonlijk kunnen worden gegroepeerd in categorieën (fronting, stoppen, clusterreductie, enz.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Klinker vervormingen niet zo vaak |
| aantal fouten neemt toe naarmate de lengte van woord/zin toeneemt | kan minder nauwkeurig zijn in verbonden spraak dan in enkele woorden – resulterend in verminderde verstaanbaarheid met verhoogde lengte van de uitspreking.,v>Geen verschil in hoe gemakkelijk spraak wordt geproduceerd op basis van situatie | |
| Receptieve taalvaardigheid meestal beter dan expressieve vaardigheden | Meestal receptieve en expressieve taal vaardigheden zijn evenredig | Als fonologische stoornissen zijn taal is gebaseerd, er kunnen verschillen tussen receptieve en expressieve taal |
| Snelheid, ritme, en de stress van spraak (Prosodie) worden verstoord, wat het zoeken voor plaatsing, in het bijzonder voorafgaand aan en tijdens de opzet van spraak., | snelheid, ritme en stress worden verstoord op manieren die specifiek verband houden met het type dysartrie (bijv. cz-lekarna.com/., spastisch, slap, ataxisch) | typisch, geen verstoring in prosodie | gelijke of ongewone lettergreep spanning, beperkt intonatiebereik, talrijke pauzes tussen geluiden, lettergrepen en/of woorden,
zeer langzame snelheid. |
Monotone stem, moeite met het beheersen van toonhoogte en luidheid. Trage spraaksnelheid. Vaak Hypernasaal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |