primaire hyperparathyreoïdie is een vrij frequente aandoening die gekarakteriseerd wordt door hoge plasma PTH en calcium. Vitamine D-deficiëntie komt overal ter wereld voor. Vitamine D-deficiëntie is beschreven bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie. Indien aanwezig kan vitamine D-deficiëntie gepaard gaan met grote bijschildklieradenomen en musculoskeletale pijn.,
Het doel was twee gevallen van primaire hyperparathyreoïdie en vitamine D-deficiëntie te beschrijven.
een patiënt, man van 87 jaar, werd in het ziekenhuis opgenomen voor coronaire insufficiëntie en diffuse musculoskeletale pijn. Tijdens ziekenhuisopname werd een hoog calciumgehalte in het plasma waargenomen, waarbij de calciumspiegels 10,5 mg/dl waren. Laboratoriumonderzoeken toonden hoge plasma parathyroïdhormoonspiegels aan, PTH zijnde 117 pg/ml (normale waarden 10-65 pg/ml) en lage plasma 25(OH)D3 spiegels, 25(OH)D3 zijnde 8 ng/ml (normale waarden <30 ng / ml)., De botmineraaldichtheid werd gemeten in de hals van het linker dijbeen en liet een T-score van -3,05 zien. Vitamine D-suppletie werd gestart, gevolgd door de toediening van alendronaat. Echografie onthulde een adenoom onder de rechterkwab van de schildklier. Conservatief management werd gekozen vanwege ouderdom. Een patiënt, een vrouw van 42 jaar, had diffuse musculoskeletale pijn. Laboratoriumonderzoeken toonden hoge plasma PTH(PTH 163 pg/ml), laag plasma 25 (OH)D3(25 (OH)D3 9 ng/ml) en calcium 11,3 mg/dl., Bij scintigrafie werd een bijschildklieradenoom gevisualiseerd onder de linkerkwab van de schildklier. Vitamine D-suppletie werd uitgevoerd, gevolgd door een operatie om het bijschildklieradenoom te verwijderen. Postoperatief ontwikkelde de patiënt het hongerig botsyndroom. In beide gevallen verbeterden de diffuse musculoskeletale symptomen na vitamine D-suppletie.
conclusies: vitamine D-deficiëntie kan worden gevonden in de context van primaire hyperparathyreoïdie. Indien aanwezig dient met voorzichtigheid te worden begonnen met het toedienen van vitamine D, omdat dit de primaire hyperparathyreoïdie kan verergeren., Voorzichtige vitamine D suppletie is echter noodzakelijk, zal geen verhoging van calcium en PTH niveaus veroorzaken en zal musculoskeletale pijn verbeteren.