Vraag mensen met inflammatoire artritis hun gedachten over het volgen van een glutenvrij dieet, en je zult een aantal sterke meningen horen.
voor sommigen zijn de resultaten van het volgen van een glutenvrij dieet indrukwekkend: “Ik heb mijn handicap bord en mijn stok opgegeven. Mijn psoriasis is ook volledig verdwenen. Als ik gluten eet, komt mijn pijn terug — net als mijn psoriasis,” vertelde Kelly G. ons op Facebook. Marjorie W. zegt dat haar handen veel beter voelen sinds het elimineren van brood, cake en gebak., “Als ik me overgeef, zwellen, stijfheid en pijn terugkeren,” zegt ze, opmerkend dat ze ook haar dieet vult met voldoende fruit en groenten.
hoewel veel leden van CreakyJoints blij waren met een overstap naar een glutenvrij product, meldden net zo veel leden dat het uitsnijden van gluten hun artritis symptomen niet heeft verbeterd. Het elimineren van gluten maakte geen verschil voor Sue D., wiens vriendin voorstelde om een glutenvrij dieet te starten. Pam E. zegt dat glutenvrij gaan “het beste was wat ik ooit voor mezelf heb gedaan” — maar alleen omdat het haar maagklachten verminderde; het leek haar gewrichten niet te beïnvloeden.,
Gluten heeft een reputatie opgebouwd als het gaat om het bevorderen van ontstekingen en het veroorzaken van tal van gezondheidsproblemen. Op zijn beurt wordt glutenvrij gaan door velen in de chronische ziektegemeenschap gezien als een wondermiddel-vooral omdat het een “natuurlijke” aanpak is. Als zodanig hebben veel patiënten met artritis een glutenvrij dieet aangenomen, maar tot gemengd succes.
kan het elimineren van gluten helpen ontstekings-en artritis-symptomen te verbeteren? Het idee komt niet uit het niets., “Coeliakie kan artritis-achtige symptomen veroorzaken, dus vanuit dat oogpunt is het logisch dat het volgen van een glutenvrij dieet kan helpen,” zegt Micah Yu, MD, een board-gecertificeerde interne geneeskunde arts en reumatologie fellow aan Loma Linda University Medical Center in Loma Linda, Californië.
Er is ook een verband tussen coeliakie en inflammatoire artritis: gegevens tonen aan dat mensen met reumatoïde artritis een groter risico lopen op coeliakie, en onderzoek suggereert ook dat mensen met coeliakie een hoger risico lopen op het later ontwikkelen van RA of andere auto-immuunziekten., In een Italiaanse studie van 2017 had 35 procent van de mensen met coeliakie ook een andere auto-immuunziekte, in vergelijking met een percentage van 15 procent van degenen zonder coeliakie (de controlegroep).
maar alleen omdat het uitsnijden van gluten sommige mensen met artritis lijkt te helpen, betekent niet noodzakelijk dat het geschikt is voor u. Hier hebben we gekeken naar de laatste studies over gluten en gesproken met reumatologie en GI experts voor hun mening over de vraag of glutenvrij gaan gunstig is voor mensen met artritis.
Wat is Gluten?
Gluten is een eiwit dat voorkomt in bepaalde granen zoals tarwe, gerst en rogge., Hoewel het noodzakelijk is dat mensen met coeliakie — die een auto — immuunreactie op gluten hebben die GI-symptomen veroorzaakt-stoppen met het eten van gluten, beweren veel mensen dat gluten ook problemen kunnen veroorzaken bij mensen zonder coeliakie.
een argument is dat gluten ontstekingen kunnen veroorzaken, zelfs als u geen coeliakie heeft, wat de symptomen van artritis kan verergeren.
coeliakie Versus glutengevoeligheid zonder coeliakie
coeliakie is een auto-immuunziekte., Voor mensen met coeliakie, het eten van gluten triggers een immuunrespons in het lichaam dat de bekleding van de dunne darm aanvallen, waardoor GI symptomen zoals diarree en een opgeblazen gevoel, evenals gevaarlijke voedingstekorten van het niet absorberen van vitaminen en mineralen uit uw voedsel. Coeliakiepatiënten worden behandeld met een strikt glutenvrij dieet.
aan de andere kant is er een andere steeds meer erkende aandoening die non-coeliakie gluten sensitiviteit (NCGS) wordt genoemd. “Deze patiënten komen binnen met vermoeidheid, gewrichtspijn, zwelling, spierpijn. De diagnose is er een van uitsluiting., De dokter heeft labs voor coeliakie; als de resultaten negatief zijn, maar de patiënt verbetert door het eten van een glutenvrij dieet, noemen we dat NCGS”, legt Dr.Yu uit.
Het kan zijn dat sommige mensen met inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis of psoriasis niet-coeliakie gluten gevoeligheid hebben.
veroorzaakt Gluten ontstekingen of gewrichtspijn?
het korte antwoord is mogelijk, maar niemand weet zeker waarom dit het geval zou kunnen zijn.
Het is allereerst nuttig om te begrijpen wat ontstekingen veroorzaakt bij mensen met coeliakie wanneer ze gluten eten., Het humaan leukocytantigeen (HLA) complex is hier belangrijk. HLA is een groep genen die het immuunsysteem helpt de eigen eiwitten van uw lichaam te onderscheiden van eiwitten die zijn gemaakt van vreemde indringers, zoals bacteriën en virussen. Als dit laatste gebeurt, veroorzaakt het ontstekingen.
Er zijn veel verschillende variaties van HLA-genen, die betrokken zijn bij verschillende immuungerelateerde ziekten, waaronder coeliakie, reumatoïde artritis, psoriasis en artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en andere., Mensen die bijvoorbeeld twee specifieke varianten van HLA dragen lopen een verhoogd risico op coeliakie; mensen die verschillende varianten van HLA dragen lopen meer risico op het ontwikkelen van andere ziekten. Terwijl het hebben van een bepaalde HLA genetische variant niet garanderen dat je een auto-immuunziekte krijgt, het verhoogt uw risico.
men denkt dat deze HLA genen een rol spelen in wat er gebeurt met mensen met coeliakie wanneer ze gluten eten., Tijdens de spijsvertering worden gluten afgebroken tot eiwitten die peptiden worden genoemd, die de oppervlakkige laag in de dunne darm binnendringen, verklaart Gauree Konijeti, MD, een gastro-enteroloog bij Scripps Clinic Torrey Pines in La Jolla, Californië. Wanneer mensen met coeliakie gluten eten, herkent hun immuunsysteem de glutenpeptiden als vreemd en vormt het een aanval die ontstekingen in de darm veroorzaakt.
maar het is nog niet duidelijk hoe het eten van gluten een ontstekingsreactie kan veroorzaken bij mensen zonder coeliakie, zegt Dr.Wu.,
artritis en Gluten: wat de wetenschap zegt
er is geen schat aan bewijs dat het volgen van een glutenvrij dieet artritis symptomen zou kunnen verbeteren. Een 2001 studie gepubliceerd in het tijdschrift Rheumatology volgde ongeveer 20 patiënten elk als ze begonnen met een glutenvrij veganistisch dieet of een niet-veganistisch dieet voor een jaar. Aan het einde van de studie ondervonden meer mensen in de glutenvrije veganistische groep een verbetering van de symptomen (negen personen) in vergelijking met de niet-veganistische groep (slechts één)., Houd in gedachten dat er meer aan de hand was in deze studie dan gluten of geen gluten: de groep die het voordeel zag was ook het eten van een veganistisch dieet, dat ook dierlijke eiwitten zoals vlees en zuivel elimineert. Het was ook een ongelooflijk kleine steekproefgrootte.
een latere review studie gepubliceerd in Frontiers in Nutrition in 2017 analyseerde verschillende klinische studies (waaronder de hierboven genoemde) die onderzocht hoe veranderingen in het dieet de symptomen van reumatoïde artritis kunnen beïnvloeden., De studies waarin mensen glutenvrije diëten volgden, gebruikten ook glutenvrije veganistische of vegetarische diëten, wat betekent dat experts de impact van gluten alleen niet konden uitpluizen. Op basis van het beschikbare onderzoek, de auteurs lay-out een ideale anti-inflammatoire dieet voor mensen met artritis: Fruit, Peulvruchten, specerijen, kruiden, oliën, yoghurt, en volkoren granen, met inbegrip van degenen die gluten bevatten, zoals volkoren brood, rogge, en gerst.,
Bottom line: bij afwezigheid van een coeliakiediagnose, is er niet genoeg bewijs om te suggereren dat mensen met reumatoïde artritis glutenvrij worden, volgens een review in de Juli 2019 editie van Digestive Diseases and Sciences.
Gluten vs. andere mogelijke oorzaken van ontstekingen door dieet
Houd er rekening mee dat glutenvrij zijn op zichzelf niet garandeert dat u een gezond dieet eet. “Als gevolg van glutenvrij te gaan, kunt u uw dieet te verschuiven naar een gezonder patroon door het eten van meer fruit en groenten, maar veel mensen niet,” zegt Dr.Konijeti., Er is een hele industrie van sterk verwerkte glutenvrije voedingsmiddelen. Met andere woorden, glutenvrij betekent niet dat er veel voedingsstoffen zijn.
er is ook het idee dat de “bad guy” gluten misschien niet de echte of enige boosdoener zijn. Mensen kunnen zich beter voelen bij het verwijderen van glutenbevattende voedingsmiddelen omdat ze iets in die voedingsmiddelen elimineren anders dan of in aanvulling op gluten.,
veel levensmiddelen met gluten bevatten ook andere verbindingen die bekend staan als FODMAPs, een acroniem voor verschillende soorten koolhydraten (fermenteerbare oligosachariden, disachariden,
monosachariden en polyolen) die worden aangetroffen in zuivel, bepaalde groenten en fruit, granen en suikers. Lactose is bijvoorbeeld een FODMAP. Volgens recensie gepubliceerd in JAMA in 2017, ” De vermindering van FODMAPs geassocieerd met het glutenvrije dieet kan verklaren, ten minste voor een deel, waarom sommige patiënten getroffen met prikkelbare darm symptomen kunnen melden verbetering van hun symptomen na het starten van een glutenvrij dieet.,”
andere bestanddelen van granen, amylase-trypsine-remmers (ATIs) genoemd, zijn ook betrokken bij het bevorderen van ontstekingen, zegt Dr.Konijeti.
het beste dieet voor artritis
de artsen die we spraken benadrukken het eten van een anti-inflammatoir dieet met hun patiënten. “Een volledig, plantaardig anti-inflammatoir dieet is mijn eerste aanbeveling”, zegt Dr. Yu. Hij adviseert patiënten om verwerkt voedsel en geraffineerde suiker uit te snijden, en hun vezelinname te verhogen door middel van fruit, groenten en volle granen, ongeacht of die volle granen gluten bevatten of niet.,
vezel is hier de belangrijkste speler: “meer vezel verbetert de gezondheid van de darmen, wat ontstekingen kan verlichten en symptomen van artritis systematisch kan verbeteren,” zegt hij.
andere artsen pleiten voor een vergelijkbaar dieet. Nilanjana Bose, MD, een lid van de American College of Rheumatology, die de praktijk in het Rheumatology Center van Houston, beveelt een mediterraan dieet dat verfijnde koolhydraten en suikers, evenals rood vlees beperkt.
De voordelen betalen zich over de hele linie uit., “Mensen die een koolhydraatarm anti-inflammatoir dieet volgen, verliezen gewicht en zien hun energie, slaap en gewrichtssymptomen verbeteren,” zegt ze. Net als Dr. Yu zegt ze dat veel succes met een ontstekingsremmend dieet komt van het verbeteren van de gezondheid van het microbioom, het netwerk van biljoenen bacteriën in je darmen.
” Er is veel belangstelling geweest voor het darmmicrobioom. We hebben het gevoel dat sommige van deze darmorganismen ontstekingen kunnen bevorderen en er zijn een aantal goede darmorganismen die ontstekingen verminderen,” legt Dr.Bose uit.,
Het is wanneer deze balans van darmbacteriën is uitgeschakeld dat GI symptomen verschijnen-en het kan een onderliggende trigger van auto-immuunziekte zijn, zegt ze. “Opruimen van uw dieet kan helpen de darm reset. Maar dat kun je doen zonder glutenvrij te worden”, voegt Dr.Bose toe.
overwegen om glutenvrij te gaan? Houd dit in gedachten
als u na twee maanden geen resultaten krijgt van het volgen van een ontstekingsremmend dieet, stelt Dr.Yu voor om een glutenvrij dieet te verkennen op basis van de kans dat u ook een onderliggende glutengevoeligheid hebt.,
weet dat u een vrij restrictief dieet volgt als u gluten wegsnijdt zonder uw gezondheidszorgteam hiervan vooraf op de hoogte te stellen. Bij afwezigheid van een aandoening die een glutenvrij dieet rechtvaardigt, kunt u dit onnodig doen.
Als u symptomen van coeliakie heeft, vraag dan aan uw arts of u gecontroleerd moet worden op coeliakie. Je moet dit doen voordat je gluten wegsnijdt. Om bloedonderzoek nauwkeurig te testen op coeliakie, moet u momenteel glutenbevattend voedsel eten.,
houd er rekening mee dat elke verandering in uw dieet deel moet uitmaken van een totaal behandelplan dat u samen met uw reumatoloog ontwikkelt. Het is zeldzaam dat mensen met ontstekingsremmende artritis symptomen kunnen verbeteren, ziekteprogressie kunnen stoppen en langdurige gewrichtsschade kunnen voorkomen met alleen dieet veranderingen. Voorschriftmedicijnen zijn vaak de kern van de behandeling vanwege het sterke bewijs dat hun succes ondersteunt.,
Keep Reading
- Hoe is het om een eliminatiedieet met artritis te proberen
- 6 eenvoudige Dieetlessen van voedingsdeskundigen met reumatoïde artritis
- Wat is een dieet met weinig residuen en kan het de ziekte van Crohn helpen behandelen?