wat kan er erger zijn dan worstelen met een pijnlijke aandoening en zich schamen om het probleem te bespreken vanwege de intieme aard ervan? Dat is het geval voor veel lijden aan pudendale neuralgie, een weinig bekende ziekte die een van de meest gevoelige gebieden van het lichaam treft. Dit gebied wordt innerved door de pudendale zenuw, genoemd naar het Latijnse woord voor schaamte. Vanwege de locatie van het ongemak gecombineerd met onvoldoende kennis, verwijzen sommige artsen naar de pijn als psychologisch., Maar niets is minder waar. Helaas blijkt het bespreken van de aandoening met gynaecologen, urologen en neurologen vaak vruchteloos omdat de meesten niets weten over de aandoening en daarom het niet kunnen diagnosticeren.pudendale neuralgie is een chronische en pijnlijke aandoening die zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomt, hoewel studies aantonen dat ongeveer twee derde van de patiënten met de ziekte vrouwen zijn. Het primaire symptoom is pijn in de genitaliën of het anaal-rectale gebied en het immense ongemak is meestal erger bij het zitten., De pijn neigt om rond in het bekkengebied te bewegen en kan aan één of beide kanten van het lichaam voorkomen. Patiënten beschrijven de pijn als brandend, mesachtig of pijnlijk, steken, knijpen, draaien en zelfs gevoelloosheid. Deze symptomen gaan meestal gepaard met urinewegproblemen, darmproblemen en seksuele disfunctie. Omdat de pudendale zenuw verantwoordelijk is voor seksueel genot en een van de belangrijkste zenuwen is die verband houden met het orgasme, is seksuele activiteit extreem pijnlijk, zo niet onmogelijk voor veel pudendalieten., Wanneer deze zenuw wordt beschadigd, geïrriteerd, of gevangen, en pudendal neuralgie begint, het leven verliest het grootste deel van zijn plezier.dus, waar is precies de pudendale zenuw? Het ligt diep in het bekken en volgt een pad dat afkomstig is uit het sacrale gebied en scheidt zich later in drie takken, een naar het anale-rectale gebied, een naar het perineum, en een naar de penis of clitoris. Aangezien er lichte anatomische variaties met elke persoon zijn, kunnen de symptomen van een patiënt afhangen van welke van de takken worden beïnvloed, hoewel vaak alle drie takken zijn betrokken., Het feit dat de pudendale zenuw sensorische, motorische en autonome signalen draagt bij aan de verscheidenheid van symptomen die kunnen worden tentoongesteld.
omdat pudendale neuralgie soms voorkomt en vergelijkbaar kan zijn met andere ziekten, wordt deze vaak verkeerd gediagnosticeerd, waardoor sommige een ongepaste en onnodige operatie ondergaan. Vroeg in het diagnoseproces is het van cruciaal belang om een MRI van de lumbale-sacrale en bekkengebieden te ondergaan om te bepalen dat er geen tumoren of cysten op de zenuw drukken., Daarnaast moet de patiënt worden gescreend op mogelijke infecties of immuunziekten, evenals het hebben van een evaluatie door een bekkenbodem fysiotherapeut om de gezondheid van de bekkenbodemspieren te bepalen en om te ontdekken of skelet uitlijningsafwijkingen bestaan. Een nauwkeurige patiëntgeschiedenis is nodig om te beoordelen of er een trauma of een verwonding aan de zenuw van chirurgie, bevalling, of oefening is geweest. Tests die extra diagnostische aanwijzingen bieden omvatten sensorische testen, de pudendal nerve motor latency test, en elektromyografie., Een zenuwblok dat enkele uren verlichting biedt, is een ander hulpmiddel dat helpt om te bepalen of de pudendale zenuw de bron van pijn is.een van de meest voorkomende symptomen die gepaard gaat met pudendale neuralgie is ernstige depressie. Sommige mensen met de ziekte hebben zelfmoord gepleegd als gevolg van de hardnekkige pijn. Om die reden is het belangrijk om antidepressiva te overwegen, omdat ze de overgevoeligheid van het genitale gebied kunnen helpen verminderen naast het verlichten van blaasproblemen., Bepaalde anti-epileptica naar verluidt helpen om neuropathische pijn te verlichten, terwijl anti-angst drugs bieden aanzienlijke verlichting van spierspasmen en helpen met slapen. Niet-geïnformeerde artsen zijn terughoudend om opiaten voor te schrijven voor een ziekte die geen zichtbare abnormaliteit vertoont, maar de wanhopige aard van genitale zenuwpijn vereist dat opiaten worden voorgeschreven voor deze patiënten. Hoewel medicijnen niet altijd bevredigend zijn, helpen ze de rand van de pijn voor veel mensen., Totdat de juiste behandeling is vastgesteld, is het noodzakelijk dat patiënten met pudendale neuralgie adequaat pijnmanagement krijgen, omdat de pijn die met deze ziekte gepaard gaat intens kan zijn.de behandeling hangt af van de oorzaak van de zenuwaandoening. Wanneer de oorzaak is niet duidelijk patiënten worden geadviseerd om te proberen de minst invasieve en minst riskante therapieën in eerste instantie.,
fysiotherapie met myofasciale release-en triggerpoint-therapie intern door de vagina of het rectum helpt bij het ontspannen van de bekkenbodem, vooral als disfunctie van de bekkenbodem de oorzaak is van zenuwirritatie. Als na zes tot twaalf sessies geen verbetering wordt gevonden, kan zenuwbeschadiging of zenuwinsluiting worden overwogen.
Botox wordt nu gebruikt in medische omgevingen om spieren te ontspannen en toont veelbelovend wanneer geïnjecteerd in bekkenbodemspieren; hoewel het moeilijk is om een arts te vinden die bedreven is in deze behandeling.,
zenuwblokken van Pudendal met behulp van een langwerkend analgeticum en een steroïde kunnen de zenuwontsteking verminderen en worden gewoonlijk toegediend in een reeks van drie injecties met een tussenpoos van vier tot zes weken.
als fysiotherapie, Botox en zenuwinjecties onvoldoende verlichting bieden, kiezen sommige patiënten voor een pudendale zenuwdepressieoperatie.
Er zijn drie gepubliceerde benaderingen van pudendale zenuwdepressiechirurgie, maar er is discussie onder leden van de pudendale zenuwuitsluiting gemeenschap over welke aanpak de beste is., Aangezien er voor-en nadelen aan elke aanpak, patiënten geconfronteerd met aanzienlijke verwarring bij de beslissing welk type van chirurgie te kiezen. Omdat er maar een handvol chirurgen in de wereld zijn die deze operaties uitvoeren, moeten de meeste patiënten lange afstanden afleggen voor hulp. Bovendien is de herstelperiode vaak pijnlijk en duurt het ergens van zes maanden tot enkele jaren, omdat zenuwen heel langzaam genezen. Helaas, vroege statistieken geven aan dat slechts 60 tot 80 procent van de operaties succesvol zijn in het aanbieden van ten minste 50 procent verbetering., Patiënten van wie de operaties niet succesvol zijn of die niet willen chirurgie na te streven hebben de optie van het proberen van een intrathecale pijnpomp die pijnmedicatie lokaal levert en helpt om een aantal van de bijwerkingen van orale medicijnen te voorkomen. Anderen streven naar de optie van een neurostimulator ofwel naar het sacrale gebied of rechtstreeks naar de pudendale zenuwen. Dit zijn relatief nieuwe therapieën voor pudendale neuralgie, dus het is moeilijk om succespercentages te voorspellen., Sommige pudendalieten hebben ingenieuze constructies bedacht voor pijnverlichting, variërend van U-vormige kussens gesneden uit tuinkussens helemaal naar ballonnen gevuld met water, bevroren, en ingebracht in de vagina. De meeste hebben een favoriete zitkussen en velen hebben speciale computeropstellingen voor thuis en op kantoor om te voorkomen dat ze zitten. Over het algemeen zijn jeans een no-no, dus patiënten herzien hun kasten om baggy broek en baggy ondergoed te omvatten – als ze in staat zijn om het dragen van ondergoed te tolereren.,er is duidelijk meer onderzoek nodig om effectieve methoden te vinden om de pijn en verzwakking van pudendale neuralgie beter te beheersen. Maar in de tussentijd, vrienden en familie dicht bij degenen die deze verwoestende ziekte spelen een grote rol in het helpen van patiënten omgaan, waardoor het behoud van de best mogelijke kwaliteit van leven. Steun, liefde en begrip zijn van primair belang voor degenen die lijden onder deze aandoening.ms. Violet Matthews heeft een bachelordiploma in verpleegkunde en is al 2 ½ jaar actief lid van een pudendal Neuralgia forum., Na te hebben geleden aan Pudendale neuralgie, heeft ze gezien een 75% verbetering van de kwaliteit van leven sinds haar pudendale zenuw decompressie operatie in Frankrijk twee jaar geleden. Mevrouw Matthews is getrouwd en heeft twee kinderen en woont in het zuidwesten van de Verenigde Staten. U kunt Violet meestal vinden op http://pudendal.info/phpBB2/ en verdere informatie is beschikbaar op http://www.spuninfo.org of http://www.tipna.org/forum/index.php