in 1923 werd de Nobelprijs voor de Fysiologie of Geneeskunde toegekend voor de ontdekking van een geneesmiddel dat een van de belangrijkste ontdekkingen in de geschiedenis van de geneeskunde bleek te zijn. Zo ‘ n geschenk aan de mensheid was dat de drie wetenschappers die betrokken waren bij het project het patent verkochten om het medicijn te produceren voor een totaal van slechts drie Canadese dollars, één dollar voor elk van hen, aan de Universiteit van Toronto.,ze deden dit omdat ze vonden dat het onethisch zou zijn voor artsen om te profiteren van een ontdekking die bedoeld was om levens te redden, zegt historicus Michel Bliss in zijn boek Discovery of insuline.is het niet ironisch dat bijna 100 jaar na de ontdekking van insuline deze levensreddende drug vandaag de dag een van de duurste en onbetaalbaarste geneesmiddelen is geworden in veel arme landen met een laag en middelgroot inkomen, waardoor de kosten van de gezondheidszorg omhoog gaan? De prijzen van insuline varianten zijn verdrievoudigd in de afgelopen tien jaar in veel landen, waaronder India.,
type 2 diabetes mellitus (T2DM) is inderdaad een goudmijn gebleken voor farmaceutische bedrijven die agressief nieuwere en duurdere versies van het geneesmiddel op de markt brengen en voor sommige artsen, die hun patiënten enthousiast overschakelen op de nieuwere geneesmiddelen.
naar schatting 20% van de volwassen Kerala lijdt aan T2DM.
naarmate steeds meer patiënten nieuwere insulines krijgen en de kosten van diabeteszorg omhoogschieten, moet men zich natuurlijk afvragen of het al beter gaat.
geen significante voordelen?,
“analoge (synthetische) insulines kunnen geschikt zijn voor een bepaald profiel van patiënten, maar voor de meerderheid bieden deze geen significante voordelen ten opzichte van de goedkopere humane insuline. De betaalbaarheid van patiënten is een belangrijke overweging, omdat de behandeling op lange termijn is,” zegt K. P. Paulose, een senior arts en voormalig hoogleraar geneeskunde.
veel internationale deskundigen delen deze mening.
een studie, die bijna twee jaar lang T2DM-patiënten volgde, toonde aan dat het gebruik van duurdere insulineanalogen niet leek te resulteren in een betere veiligheid (Jama juni 23, 2018).,
nog een andere studie van ongeveer 23.000 patiënten over een periode van 11 jaar (April 2016, JAMA)zei dat ondanks de incrementele voordelen, hun premie prijs deed de vraag rijzen of ze echt nodig zijn, en zo ja, voor wie?”Diabetes management is een bloeiende industrie en er zijn ongetwijfeld rijke dividenden voor het duwen van dure medicijnen aan patiënten. Kosteneffectieve opties en naleving van diabetesprotocollen zijn alleen voor de publieke sector, die slechts voor een klein deel van de diabetespopulatie in de Staat geschikt is, ” wijst K., Thankappan, voormalig hoofd van Achutha Menon Centre for Health Science Studies en een public health professional.
voordelen
degenen die de voorkeur geven aan het gebruik van nieuwere versies van geneesmiddelen zijn tegen. analoge insulines hebben bepaalde voordelen, zoals preventie van episodes van nachtelijke hypoglykemie, cardiale bescherming of geen gewichtstoename. Deze zijn misschien niet voor iedereen betaalbaar. Het doel van diabetes management is om te voorkomen dat de patiënt complicaties ontwikkelt, naarmate de ziekte vordert., De behandeling is sterk geïndividualiseerd, gebaseerd op de klinische kenmerken van elke behandeling en daarom zouden de kosten van de zorg verschillen”, zegt Mathew John, een consultant endocrinoloog.
terwijl er patiënten zijn bij wie de medicatie-kosten voor diabetes de afgelopen vijf jaar stabiel zijn gebleven op minder dan ₹500 per maand, zijn er ook patiënten bij wie de maandelijkse medicatie-kosten in de Orde van grootte van ₹7.000-20.000 per maand liggen.,
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft in 2011 en 2017 voorstellen afgewezen om insulineanalogen op te nemen op de lijst van modelgeneesmiddelen, door alle artsen op te roepen om een evenwicht te vinden tussen het implementeren van de best gevestigde standaard van zorg en wat op grote schaal haalbaar is in een omgeving met beperkte middelen.,
volgens het rapport van het Comité van deskundigen voor de selectie en het gebruik van essentiële geneesmiddelen werd het relatief bescheiden algemene voordeel van analogen gecompenseerd door het prijsverschil tussen deze en humane insuline en bleef er onzekerheid bestaan over het verband tussen analoge insulines en een verhoogd risico op kanker.
C. Maya