heeft u voorkomen dat uw huisdier regelmatige tandheelkundige zorg? Je bent niet alleen. De meeste eigenaren van gezelschapsdieren begrijpen dat bij dieren – net als bij mensen-een goede mondgezondheid bevorderlijk is voor het algehele welzijn, zegt Gillian Fraser, V00, die in Northborough, Mass oefent. Toch, zegt ze, sommige cliënten luisteren niet naar haar advies, omdat ze bang zijn dat hun huisdier de anesthesie niet zal overleven.,
veel procedures die veilig kunnen worden uitgevoerd bij een menselijke patiënt die wakker is—tandheelkunde, bestraling van kanker en röntgenfoto ‘ s Onder hen-kunnen niet worden uitgevoerd op huisdieren zonder ze onder te brengen. In feite, als je denkt aan die scherpe tandheelkundige instrumenten of over hoe honden en katten niet perfect stil liggen op Commando, het is geen wonder dat “uw huisdier de kans op het nodig hebben van algemene anesthesie over zijn levensduur zijn veel hoger dan uw eigen,” zegt Tufts veterinaire anesthesioloog Emily McCobb, V00.
De meeste dieren doen het prima met anesthesie., Toch is het begrijpelijk voor eigenaren van huisdieren om wat angst te hebben, zegt McCobb, die merkt op dat “laag risico is nog steeds niet hetzelfde als geen risico.”
“omdat een dier ons niet kan vertellen of het zich ziek heeft gevoeld” of een andere aandoening heeft die gevaarlijk kan zijn in combinatie met anesthetica, is de kans op een bijwerking iets hoger voor honden en katten dan voor mensen, zegt ze.
volgens McCobb loopt 1 op de 1.000 honden-of kattenpatiënten het risico op anesthesiecomplicaties, tegenover 1 op de 2.000 tot 5.000 patiënten in de humane geneeskunde., Ze zegt dat anesthesie de meeste problemen veroorzaakt bij paarden—met 1 op de 100 risico op complicaties—omdat ze vaak proberen op te staan en te vluchten terwijl de medicijnen uitgewerkt zijn. Kleine patiënten hebben ook meer problemen met anesthesie.
Down Under
verdoofd mensen en dieren lijken te slapen, maar er is veel meer aan de hand. Als je slaapt, ben je je misschien niet bewust van wat er om je heen gebeurt, maar je zult waarschijnlijk wakker worden als reactie op, laten we zeggen, een hard geluid. Omdat anesthesiemedicijnen de leiding nemen over het zenuwstelsel, “zul je niet reageren op pijnlijke stimuli., Je zult niet reageren door beweging. Je zult je hier niets van herinneren,” zegt Alicia Karas, V89, een dierenarts anesthesist bij Tufts veteranen in Walpole, Mass.
er zijn echter bijwerkingen geassocieerd met deze marionetachtige controle van het zenuwstelsel.
wanneer u wakker bent, passen uw hersenen automatisch de orgaanfuncties aan om de bloedstroom te controleren en ernstige complicaties zoals uitdroging te voorkomen. “Als je bij bewustzijn bent en erg uitgedroogd, zul je flauwvallen, waardoor je hoofd gelijk staat met je hart,” waardoor het makkelijker wordt voor bloed om naar de hersenen te komen, zegt Karas., Uw nieren zullen vocht vasthouden om het bloedvolume te verhogen.
maar anesthesie onderdrukt de hersenfunctie. Het kan je lichaam niet langer leiden om dergelijke accommodaties te maken.
wanneer mensen een operatie ondergaan, is er een anesthesist in de OK wiens enige taak is om de patiënt op de tafel te beheren. In de diergeneeskunde, Tandheelkundige zorg en sommige operaties worden meestal gedaan door een huisarts, die ook toezicht houdt op de anesthesie., In een full-service veterinaire onderwijs ziekenhuis, speciaal opgeleide dierenartsen nemen rollen identiek aan anesthesiologen in de menselijke geneeskunde, zegt McCobb, een van de vier board-gecertificeerde anesthesiologen op het personeel van Tufts ‘ Foster ziekenhuis voor kleine dieren.
voor routineprocedures hebben de meeste dierenartsen in de huisartsgeneeskunde een standaardprotocol dat ze op elke patiënt gebruiken, en ze hebben daar zeer goede resultaten mee, zegt McCobb. “Het kan goed werken voor negen van de 10 patiënten, dat is waarom ze het gebruiken,” zegt ze. “Ze verwijzen die 10e patiënt naar ons.,”
Fraser, de huisartsarts, verwijst haar patiënten met gevorderde hart – en longziekte naar Tufts, omdat anesthesie deze systemen belast. Ze verwijst ook huisdieren die een eerdere negatieve reactie op anesthesie hebben gehad.
” in mijn praktijk moesten we onlangs een procedure afbreken omdat de bloeddruk van een hond daalde, en we hadden moeite om het binnen een veilig bereik te houden, ondanks onze inspanningen”, zegt Fraser., “Ik voel me meer op mijn gemak als een dier als dat verdoofd wordt waar je staat klaar met een meer geavanceerde arsenaal aan medicijnen die zijn bloeddruk kunnen houden waar we willen dat het is.”
bij Tufts passen anesthesiologen hun protocollen aan, afhankelijk van de leeftijd en gezondheidstoestand van een huisdier, zegt McCobb. “We doen hier geen one-size-fits-all anesthesie.”
veel honden en katten hebben hartgeruis die nooit een probleem hebben gevormd, maar “als die huisdieren narcose gaan krijgen, willen we dat verder onderzoeken,” McCobb zegt., Bijvoorbeeld, testen blijkt vaak dat katten met hartgeruis lijden aan hypertrofische cardiomyopathie, een verdikking van de hartspier die zijn vermogen om bloed te pompen belemmert. Voor die katten, de Cummings School heeft toegang tot verdovingsmiddelen niet beschikbaar in de meeste algemene praktijken die voorkomen dat het hart te hard werken terwijl het dier wordt verdoofd.
bepaalde rassen profiteren ook van sterk aangepaste anesthesie.
Bulldogs en mopshonden hebben vaak vernauwde luchtwegen om mee te gaan met hun adorably korte snuit., “Ze kunnen echt niet worden behandeld als andere honden”, zegt Karas, die bulldogs het Goudlokje van de veterinaire anesthesie noemt—” ze eisen dat de diepte van bewusteloosheid precies goed is”, zegt ze. “Als ze te slaperig zijn, kunnen ze misschien niet ademen. Als ze niet goed verdoofd zijn en te bang worden, zullen ze hyperventileren en niet in staat zijn om te ademen.”
veel andere hondenrassen hebben genetische problemen of anatomische factoren die speciale anesthesieplanning nodig kunnen hebben, waaronder zichthonden, hondenrassen, speelgoedrassen, reuzenrassen en Doberman pinschers.,
wat te verwachten
bij algehele anesthesie is een combinatie van geneesmiddelen betrokken. Om pre-procedure stress te verminderen, Tufts patiënten krijgen een kalmerend middel en een pijnstiller voordat anesthesie wordt toegediend. Zodra het dier ontspannen is, zal de anesthesist of een onder toezicht staande dierenarts technicus een intraveneuze katheter invoegen en een medicijn injecteren, vaak propofol, een kortwerkend verdovingsmiddel dat ook in de menselijke geneeskunde wordt gebruikt, om het huisdier bewusteloos te maken.,
zodra het dier onder narcose is, plaatst het veterinair team een beademingsbuis om de luchtweg open te houden en een geïnhaleerd verdovingsgas af te geven, waardoor het huisdier tijdens de procedure bewusteloosheid blijft. Het team controleert ook de hartslag en het ritme van het huisdier, de bloeddruk, de lichaamstemperatuur, het zuurstofgehalte en de kooldioxide-output, een belangrijke indicator van veranderingen in de cardiorespiratoire functie.
Het is ook belangrijk om de normale lichaamstemperatuur van een dier te handhaven, want als de lichaamstemperatuur daalt, metaboliseert de patiënt de verdovingsmiddelen niet of wordt hij niet goed wakker., Tufts dierenartsen gebruiken dekens die warm water recirculeren, en warme lucht waait over patiënten om te voorkomen dat ze koud worden. Een infuus houdt huisdieren gehydrateerd en geeft dierenartsen een eenvoudig portaal om andere geneesmiddelen toe te dienen als een dier ze nodig heeft.
Tufts dierenartsen dienen naast anesthetica pijnstillers toe. “Als we kunnen voorkomen dat het lichaam pijnberichten genereert op het moment van de operatie, zal het huisdier zich daarna veel beter voelen”, zegt McCobb. Wanneer een procedure is voltooid, gaan patiënten naar het herstelgebied, waar ze worden begeleid tot ze wakker worden.,
anesthesie is meestal niets om je zorgen over te maken, en McCobb moedigt nerveuze cliënten aan om een ontmoeting te hebben met de dierenarts anesthesist of dierenarts technicus voor een procedure om het anesthesieplan van hun huisdier te bespreken.de kans om haar zorgen te delen gaf Cindy Gingrich eindelijk het vertrouwen om haar greyhound Molly te laten verdoven voor een tandonderzoek. “Zij is niet groot, noch ben ik, met tanden poetsen,” zegt Gingrich, van Boylston, Mass. Haar dierenarts, Randy Caviness, V93, herhaaldelijk drong er bij haar om de hond rode tandvlees onderzocht., Maar Gingrich wist dat Molly ‘ s gebrek aan lichaamsvet het risico op een negatieve reactie op anesthesie verhoogde.een lang gesprek met de dierenarts die Molly gedurende de hele procedure in de gaten zou houden, heeft haar angst weggenomen. “Hij nam me mee door het hele proces in detail en verzekerde me dat hij de hele tijd op Molly zou letten. Hij maakte ook duidelijk dat hij greyhounds’ bijzondere gevoeligheid voor anesthesie begreep.”
Molly deed het prima. “Zodra ze wakker werd, lieten ze het me weten”, zegt Gingrich. “Ze belden me zelfs thuis later die avond om te vragen hoe het met haar ging., De hele ervaring werd geweldig.”
Dit artikel verscheen voor het eerst in het Winter 2014 nummer van Tufts Veterinary Medicine magazine.
Genevieve Rajewski is te bereiken op [email protected].
exotische huisdieren en vogels hebben vaak algemene anesthesie nodig voor routineprocedures en diagnostiek.
de tanden van konijnen, cavia ’s en chinchilla’ s groeien bijvoorbeeld continu, wat kan leiden tot tandgroei en zelfs pijnlijke wonden in geval van een verkeerde beet., “Deze dieren verliezen vaak een gevaarlijke hoeveelheid gewicht als ze stoppen met eten vanwege tandpijn”, zegt Jennifer Graham, hoofd van Tufts’ Zoological Companion Animal Medicine Service. “Sommige konijnen moeten zo vaak als een keer per maand komen voor tandheelkundige trims,” een procedure die verdoving vereist.
omdat deze huisdieren minder wegen dan honden en katten, “dingen kunnen slecht gaan voor exoten veel sneller,” merkt ze op.
“veel van onze patiënten kunnen zeer snel onderkoeld raken,” zegt ze. Als kleine huisdieren te koud, de anesthesie werkt niet of slijten zoals het zou moeten., In het Pleegziekenhuis van Tufts krijgen deze kleine patiënten extra warmte tijdens procedures om te voorkomen dat hun temperatuur even snel daalt. Speciale verwarmde kooien helpen hen te herstellen.bij konijnen, cavia’ s en chinchilla ‘ s, waarvan de luchtpijp onder een zodanige hoek is geplaatst dat het inbrengen van een buis moeilijk is, vormen de beademingsbuizen die worden gebruikt om de luchtwegen van honden en katten open te houden wanneer ze onder narcose zijn. Het gebruik van de onjuiste buizen kan ook schade toebrengen aan de windpijpen van vogels en reptielen, die luchtpijp hebben die niet uitzetten., Veel van Graham ‘ s kleine patiënten hebben zo kleine aderen dat het plaatsen van een katheter voor IV medicijnen moeilijk kan zijn.
om cavia ‘s, chinchilla’ s, ratten, muizen, egels en andere kleine zoogdieren te verdoven—en ze te laten ademen—geeft ze verdoving en zuurstof door middel van een goed passend masker over hun snuiten.
reptielen zijn een andere uitdaging. “Ze blijven heel lang slapen—tot drie dagen” na de verdoving, zegt Graham. Voor haar schilferige patiënten, kan ze een korter werkende drug samen met gasanesthesie voor langere procedures toedienen.,
Tufts-dierenartsen besteden vaak chirurgische zorg aan vogels gedurende verschillende procedures om hun sedatietijd te beperken tot onder wat zij “het gouden uur”noemen—waarna het risico op complicaties en dood exponentieel toeneemt. “Een hond kan onder narcose voor vier of vijf uur voor een orthopedische procedure,” zegt Graham. “Je kunt dat gewoon niet doen met een vogel en een goed resultaat hebben.”- Genevieve Rajewski
anesthesie overlevingsgids
voordat uw huisdier algehele narcose ondergaat:
deel uw zorgen met uw dierenarts., Zorg ervoor dat u tekenen van inspanningsintolerantie (vermoeidheid of hijgen) vermeldt. Vraag of de gezondheid van uw huisdier of ras vereist gespecialiseerde anesthesie.
leer hoe uw huisdier zal worden verzorgd voor, tijdens en na de ingreep. Hoe zal de stress van uw huisdier worden beheerd? Wie controleert de vitale functies en hoe vaak? Zal iemand bij uw huisdier zijn tijdens het herstel?
ontdek wanneer u voedsel moet meenemen. De meeste dierenartsen adviseren geen voedsel na middernacht om het risico op braken onder narcose te verminderen en omdat het gemakkelijker is om te ademen zonder een maag vol voedsel., Bepaalde huisdieren, waaronder diabetici en zeer jonge dieren, kunnen niet zo lang vasten.
vragen wanneer u een telefoontje kunt verwachten. Dierenartsen willen meestal dat hun patiënten vroeg aankomen op de dag van de procedure, zodat ze ze kunnen onderzoeken voordat ze de operatiekamer ingaan voor de dag. Hierdoor kan het veterinaire team soepel van procedure naar procedure overgaan, zonder dat het hoeft te stoppen om nieuwkomers te evalueren. Veel Dierenziekenhuizen bellen u zodra uw huisdier is ontwaakt.
nadat uw huisdier wakker wordt:
zorg ervoor dat u de instructies voor het lozen begrijpt en opvolgt., De meeste huisdieren die een operatie hebben, gaan naar huis met pijnstillers, dus zorg ervoor dat u zich bewust bent van mogelijke bijwerkingen.
geef uw huisdier een paar dagen om volledig te herstellen. Meestal zijn huisdieren vrij slaperig de eerste nacht na de verdoving, en velen hebben geen interesse in voedsel. Uw huisdier zal waarschijnlijk veel dichter bij normaal de volgende ochtend en terug naar normaal door dag twee, hoewel dat enigszins afhankelijk van de procedure en hoe lang uw huisdier was onder.- Genevieve Rajewski