” zoals bij elke complexe procedure, is het zinvol om een instelling en arts te kiezen die de operaties vaker dan zelden uitvoeren. Toen we acht jaar geleden rond vroegen, werden het UCSF ziekenhuis en Dr. Quan Duh op die gronden sterk aanbevolen (en ik heb sindsdien gehoord van andere patiënten die dankbaar zijn voor zijn behandeling daar).auteur James Fallows, Writing in The Atlantic.,com in commentaar op zijn artikel, Garry Shandling en de ziekte die u niet wist over
primaire hyperparathyreoïdie is een aandoening van de bijschildklieren waarbij een of meer vergrote, overactieve bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon (PTH) afscheidt.
de bijschildklieren zijn vier rijstvormige klieren op de achterkant van de schildklier in de nek. Hoewel hun namen zijn vergelijkbaar, de schildklier en bijschildklieren zijn geheel verschillende klieren, elk produceren verschillende hormonen met specifieke functies.,
de bijschildklieren scheiden PTH af, een stof die helpt het juiste evenwicht van calcium in het lichaam te behouden. PTH regelt het calciumgehalte in het bloed, de afgifte van calcium uit het bot, de absorptie van calcium in de darm en de uitscheiding van calcium in de urine.
Wat is hyperparathyreoïdie?
als een of meer van de bijschildklieren te veel hormoon afscheiden, zoals bij primaire hyperparathyreoïdie, wordt de balans verstoord: bloedcalcium stijgt., Deze aandoening van overmatige calcium in het bloed, genaamd hypercalciëmie, is wat meestal signalen de arts dat er iets mis kan zijn met de bijschildklieren. Bij 85% van de mensen met primaire hyperparathyreoïdie, een enkele goedaardige tumor genoemd adenoom heeft gevormd in een van de bijschildklieren, waardoor het overactief te worden. 99% van deze adenomen zijn noncancerous.
deze overmaat aan PTH leidt tot het vrijkomen van te veel calcium in de bloedbaan. De botten kunnen calcium verliezen, wat leidt tot osteoporose. Het calciumgehalte kan in de urine toenemen, waardoor nierstenen ontstaan., Na verloop van tijd kan onbehandelde primaire hyperparathyreoïdie problemen met het hart en de bloedvaten veroorzaken, en patiënten hebben een hoger risico op overlijden aan hart-en vaatziekten.
Waarom is calcium zo belangrijk?
Calcium is essentieel voor een goede gezondheid. Het speelt een belangrijke rol in bot-en tandontwikkeling en in het handhaven van botsterkte. Calcium is ook belangrijk bij zenuwoverdracht en spiercontractie.
Wat veroorzaakt hyperparathyreoïdie?
in de meeste gevallen weten artsen de oorzaak niet., De overgrote meerderheid van de gevallen komen voor bij mensen zonder familiegeschiedenis van de aandoening. Slechts ongeveer 5 procent van de gevallen kan worden gekoppeld aan een erfelijk probleem. Familiale multipele endocriene neoplasie type 1 is een zeldzaam, erfelijk syndroom dat zowel de bijschildklieren als de alvleesklier en de hypofyse aantast.
hoe vaak komt hyperparathyreoïdie voor?
in de Verenigde Staten ontwikkelen jaarlijks ongeveer 100.000 mensen de aandoening. Vrouwen overtreffen mannen met twee tegen één, en het risico neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen van 60 jaar en ouder zal 1/500 elk jaar hyperparathyreoïdie ontwikkelen.,
Wat zijn de symptomen van hyperparathyreoïdie?
een persoon met hyperparathyreoïdie kan ernstige, subtiele of helemaal geen symptomen hebben. In toenemende mate, routinematige bloedonderzoeken die screenen op een breed scala van aandoeningen, met inbegrip van hoge calciumspiegels, zijn artsen waarschuwen voor mensen die milde vormen van de aandoening hebben, ook al zijn ze symptoomvrij.
wanneer symptomen optreden, zijn ze vaak mild en niet-specifiek, zoals een gevoel van zwakte en vermoeidheid, depressie, of pijn en pijn., Bij een ernstigere ziekte kan een persoon een verlies van eetlust, misselijkheid, braken, constipatie, verwarring of verminderd denken en geheugen, en verhoogde dorst en plassen hebben. Patiënten kunnen dunner worden van de botten zonder symptomen, maar met risico op fracturen. Verhoogde calcium – en fosforuitscheiding in de urine kan nierstenen veroorzaken.
diagnose en behandeling
hyperparathyreoïdie wordt gediagnosticeerd wanneer tests aantonen dat de bloedspiegels van calcium en bijschildklierhormoon te hoog zijn., Andere ziekten kunnen hoge calciumspiegels in het bloed veroorzaken, maar alleen bij hyperparathyreoïdie is de verhoogde calcium het resultaat van te veel bijschildklierhormoon. Een bloedtest die nauwkeurig de hoeveelheid bijschildklierhormoon meet, heeft de diagnose van hyperparathyreoïdie vereenvoudigd.
chirurgie om de vergrote klier (of klieren) te verwijderen is de enige definitieve behandeling voor de aandoening en geneest het in 95 procent van de operaties., Met het gebruik van nauwkeurige preoperatieve beeldvormingsstudies en intraoperatieve meting van parathyroïdhormoon is in de meeste gevallen minimaal invasieve parathyroïdectomie via een incisie van 2-3 centimeter mogelijk.
zijn er complicaties geassocieerd met een bijschildklieroperatie?
chirurgie voor hyperparathyreoïdie is zeer succesvol met een laag aantal complicaties wanneer uitgevoerd door chirurgen met ervaring met deze aandoening. Minder dan 1 procent van de patiënten zal postoperatieve bloedingen hebben die een herhaalde operatie vereisen., Minder dan 1 procent van de patiënten kan schade aan de zenuwen die de stembanden, die spraak kunnen beïnvloeden ervaren. Minder dan 1% van de patiënten kan een laag calciumgehalte ontwikkelen na een operatie waarbij behandeling met calcium of vitamine D vereist is.
zijn beeldvormingstests bijschildklier nodig vóór de operatie?
minimaal invasieve parathyroïdectomie vereist nauwkeurige preoperatieve beeldvorming met echografie en sestamibi-scan. Als preoperatieve weergave geen enkele vergrote klier toont, dan is bilaterale nekverkenning vereist.,
voor meer informatie over Bijschildklierchirurgie
bezoek de AAES Patiëntenvoorlichtingssite