als diëtist die werkt in een gastro-enterologiepraktijk, Weet ik dat veel van mijn patiënten vinden dat bepaalde voedingsmiddelen die ik ben het niet met ze eens. Het is mijn taak om ze te helpen uitzoeken welke. Je zou dan denken dat ik de opkomst zou omarmen van voedselgevoeligheidstests die voedselintoleranties identificeren als een hulpmiddel in mijn zoektocht om patiënten te helpen zich beter te voelen. Maar het tegenovergestelde is waar., Hoe meer patiënten van mij die opdagen hebben gebruikt een voedselgevoeligheid test kit—en volgen beperkende diëten in een poging om voedsel te vermijden de test aangegeven dat ze niet kunnen verdragen—hoe meer ik ben gekomen om te geloven wat een verwarrende afleiding dergelijke tests zijn geworden in het nastreven van eigenlijk nuttige en bruikbare antwoorden.
de kans is groot dat u ergens over voedselgevoeligheidstestkits hebt gehoord.,
misschien heb je deze tests gezien die geadverteerd worden op sociale media, of via iemand in je leven die alternatieve gezondheidswerkers ziet zoals een natuurgeneeskundige of chiropractor (via ze worden soms ook gebruikt door allopathische artsen). Deze tests vereisen over het algemeen een bloed trekken, vinger stok, of een druppel gedroogd bloed, terwijl sommigen speeksel of haarfollikels gebruiken. Sommige van hen kunnen alleen worden besteld door erkende zorgverleners (waaronder artsen of diëtisten) en anderen kunnen online worden besteld en rechtstreeks naar uw huis worden verzonden., Ik wil graag een typische patiëntervaring delen als het gaat om deze kits op basis van wat ik heb waargenomen in mijn praktijk.
tegen de tijd dat een patiënt op mijn kantoor aankomt, hebben ze al testresultaten ontvangen die wijzen op gevoeligheid voor verschillende voedingsmiddelen—soms tot twee dozijn voedingsmiddelen of meer—waarvan vele momenteel deel uitmaken van hun wekelijkse dieet nietjes, en die vaak moeilijk te vermijden ingrediënten bevatten zoals canola-olie of gist. In mijn ervaring suggereren de resultaten steevast een gevoeligheid voor gluten, zuivel en soja—ik kan me niet herinneren dat ik Resultaten heb gezien of gehoord heb die dat niet deden.,ze vertellen me dat ze aanvankelijk in paniek raakten over hoe ze al deze voedingsmiddelen zouden kunnen elimineren en doorgaan met normale werk-en sociale verplichtingen. Maar ze waren vastbesloten om het eens te proberen, dus dookten ze erin en brachten een week of twee door met het bereiden van alles wat ze eten van het voedsel waarvan ze niet het gevoel hebben dat ze het moeten vermijden, zoals bijvoorbeeld gewone kip, een handvol verschillende groenten en rijst. Soms voelen ze zich beter, andere keren niet., (Zeker, als iets wat ze aten regelmatig werd hen in eerste instantie dwars, snijden bijna alles uit was waarschijnlijk geveegd de dader in het proces! Ongeacht hoe ze zich voelen, echter, ze beseffen al snel dat ze dit zeer beperkte dieet niet kunnen bijhouden—en dat is wanneer ze op mijn kantoor aankomen. Ze zijn in de war over welk van deze voedingsmiddelen—als die er zijn—hen eigenlijk dwars zit, en hebben geen idee hoe ze dat moeten uitzoeken.
wat er nu gebeurt kan variëren., In het beste geval zijn patiënten bereid om opnieuw met mij te beginnen. Als dit het geval is, zal ik terugspoelen naar het begin, hun geschiedenis van problemen bekijken zodat ik ze kan beoordelen zonder vooroordelen over voedsel tolerantie. Het lijkt de patiënt te frustreren, die al veel tijd en moeite en emotionele energie (en wat geld) heeft besteed om een vermoedelijke intolerantie tot op de bodem uit te zoeken, alleen om geen antwoorden te hebben die hen tevreden stellen of hun problemen oplossen. En ik raak ook gefrustreerd., Ik wil het grootste deel van mijn tijd doorbrengen met een nieuwe patiënt die luistert naar hun verhaal, een gedetailleerde voedselgeschiedenis neemt, vragen stelt, medische dossiers bekijkt en mijn aanbevelingen voor volgende stappen uitlegt, niet verkeerd geïnterpreteerde of misleidende testresultaten uitlegt.
maar het ergste scenario is, naar mijn mening, dat patiënten niet kunnen loslaten van het idee dat deze waslijst van voedingsmiddelen aangegeven door de sensitivity test kit is een of andere manier problematisch voor hen., Ze gaan ervan uit dat ze zich nog steeds beroerd voelen, niet omdat ze eigenlijk niet intolerant zijn voor het voedsel dat ze hebben geëlimineerd, maar eerder omdat ze nog niet genoeg voedsel hebben geëlimineerd. Ik heb dit vaker zien gebeuren dan ik kan tellen, en als ik er niet in geslaagd ben mijn patiënt ervan te overtuigen dat deze tests kunnen worden gebruikt om hun problemen te identificeren, heb ik hulpeloos toekijken hoe mijn patiënt verdwijnt in een konijnenhol van voedselbeperking en-vermijding die, voor sommige mensen, kan leiden tot wanordelijk eten.,
laat me iets uitleggen over hoe voedselallergieën en-intoleranties werken, en hoe deze tests schijnen te werken, zodat u kunt begrijpen waarom ik wou dat mijn patiënten nooit deze weg in de eerste plaats gingen.
laten we beginnen met een aantal mogelijke redenen te bespreken waarom u zich consequent niet goed voelt na het eten. Zoals de Amerikaanse Academie van Allergie, Astma, en Immunologie verklaart, vindt een voedselintolerantie (ook wel een gevoeligheid genoemd) plaats in het spijsverteringsstelsel. Het gebeurt als je niet in staat bent om voedsel dat je eet af te breken., Dit kan worden veroorzaakt door enzymdeficiënties, gevoeligheid voor een voedsel, of een reactie op van nature voorkomende voedselchemicaliën. Typisch mensen met een intolerantie of gevoeligheid kunnen dit voedsel eten in kleine hoeveelheden zonder problemen te ervaren. Een voedselallergie aan de andere kant, betrekt het immuunsysteem. Als u een allergie voor melk hebt, ervaart uw immuunsysteem, wiens taak het is om uw lichaam te verdedigen en te beschermen, de melk als een indringer of allergeen. Als reactie, uw immuunsysteem produceert antilichamen genaamd immunoglobine E (IgE)., Deze antilichamen reizen naar cellen en veroorzaken een allergische reactie, zoals iets op de huid (netelroos, jeuk, zwelling), gastro-intestinale symptomen (braken en diarree), en zelfs anafylaxie. Een belangrijk onderscheid tussen een intolerantie en een allergie is dat bij een allergie, het eten van een kleine hoeveelheid van het voedsel een ernstige, soms levensbedreigende reactie kan veroorzaken.
Als u vermoedt dat u negatief reageert op bepaalde voedingsmiddelen, kan een allergoloog de bloedspiegels van IgE-antilichamen meten om te bepalen of voedselallergie waarschijnlijk is., Als u vermoedt dat u de auto-immuunziekte coeliakie hebt, is er een bloedonderzoek aanbevolen (IgA-tTG) om het diagnoseproces te starten. Maar zonder enig bewijs van een immuunsysteemreactie op voedsel, is het waarschijnlijk dat je kijkt naar een voedselintolerantie in plaats daarvan., Er zijn objectieve, wetenschappelijk doorgelicht waterstofademhalingstesten die voedselintoleranties diagnosticeren als gevolg van bacteriële overgroei in de dunne darm en slechte spijsvertering van bepaalde suikers—zoals lactose, fructose of sucrose—maar andere voedselintoleranties moeten idealiter worden geïdentificeerd door middel van subjectieve maatregelen: namelijk, nauwlettend gemonitord eliminatiediëten gevolgd door het opnieuw invoeren van een levensmiddel om te zien of de reactie reproduceerbaar is.
als voedselintoleranties worden vastgesteld door middel van ademtests of eliminatiediëten, wat meten testkits thuis?,
terwijl bloedtesten voor voedselallergie ige meten, een antilichaam dat vreemde eiwitten aanvalt die een allergische reactie veroorzaken, meten veel testkits voor voedselgevoeligheid immunoglobuline G (IgG) antilichamen, die we ontwikkelen als reactie op bepaalde voedingsmiddelen. Zoals een 2018 artikel in het tijdschrift Allergy and Clinical Immunology: in de praktijk legt uit, deze tests waarschijnlijk meten IgG antilichamen betrouwbaar. De vangst is dat de aanwezigheid van IgG-antilichamen op zich geen intolerantie aangeeft., In feite, zoals het artikel zegt, Hoewel ” de meting van IgG aan voedingsmiddelen wordt bevorderd om ‘voedselgevoeligheden’ te diagnosticeren…de productie van IgG-antilichamen tegen levensmiddelen is een normaal immunologisch fenomeen. IgG antilichamen tegen voedsel worden gevonden in vrijwel alle gezonde individuen.”De ontwikkeling van IgG antilichamen” is specifiek gekoppeld aan de ontwikkeling van voedsel desensibilisatie of tolerantie.,”Het artikel gaat verder met te stellen dat de European Academy of Allergy and Clinical Immunology, de American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, en de Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology hebben alle uitgegeven papers, verklaringen, en goedkeuringen dat positieve testresultaten voor voedsel-specifieke IgG worden verwacht bij gezonde volwassenen en kinderen.
“IgG is een geheugen antilichaam dat we ontwikkelen na blootstelling aan verschillende dingen, waaronder voedingsmiddelen,” David Stukus, M. D.,, universitair hoofddocent kindergeneeskunde in de afdeling allergie en immunologie bij Nationwide Children ‘ s Hospital, fellow van de American Academy of astma, allergie, en Immunologie, en fellow van de American College of Allergy,, Astma en Immunologie, vertelt SELF. Stukus legt uit dat wanneer je IgG-niveaus in het bloed meet, ” je ziet wat mensen in het verleden hebben gegeten, en hogere niveaus suggereren voedingsmiddelen die meer worden gegeten dan anderen.,”Het probleem ontstaat, volgens Stukus, wanneer patiënten of zorgverleners hun resultaten verkeerd interpreteren als bevindingen van een intolerantie-vooral omdat IgG-niveaus eigenlijk een marker van tolerantie zijn in plaats van intolerantie.
sommige bedrijven die testkits voor voedselgevoeligheid maken, beweren in staat te zijn voedselgevoeligheden te diagnosticeren die vertraagde of chronische bijwerkingen veroorzaken. Het idee is, volgens het artikel van 2018, dat ” IgG voedselantilichamen kunnen leiden tot deze voorwaarden omvatten chronische ontsteking misschien door de vorming van immuuncomplexen.,”Echter, als een 2017 artikel in immunologie en allergie klinieken van Noord-Amerika verklaart, waar sommige studies hebben aangegeven dat dieetwijziging op basis van IgG-testen leidt tot symptoomverbetering, deze studies “zijn waarschijnlijk bevooroordeeld vanwege het placebo-effect, en meer rigoureuze studies zijn duidelijk nodig om het gebruik ervan te ondersteunen.”
Als u vermoedt dat u een voedselintolerantie heeft, moet u twee volledige weken een gedetailleerd voedsel-en symptoomlogboek bijhouden., Noteer de tijd van alles wat je eet – met details naar beneden naar het merk indien van toepassing—en de tijd van eventuele negatieve symptomen die u kunt ervaren. Breng deze informatie naar een gerenommeerde geregistreerde diëtist—idealiter iemand die gespecialiseerd is in voedselallergie of gastro—intestinale problemen en verkoopt geen supplementen-zodat ze u kunnen helpen bij het identificeren van de gemeenschappelijke draden onder waarschijnlijk trigger voedingsmiddelen of maaltijden. Deze oefening zal hoogstwaarschijnlijk een gezonde, beheersbare dieettest opleveren die u kunt ondernemen in de richting van het identificeren van de precieze aard van uw symptomen.,
Tamara Duker Freuman is een in New York gevestigde diëtist wiens klinische praktijk zich richt op het dieetmanagement van spijsverterings-en metabole ziekten. Terwijl ze werkt met patiënten die een verscheidenheid van gezondheidsproblemen, haar expertise is in het helpen identificeren van de vele mogelijke oorzaken van gas, opgeblazen gevoel, diarree, en constipatie, en het helpen van patiënten symptoom controle en verbeterde kwaliteit van leven te bereiken. Vanwege deze expertise, ze is genoemd “de opgeblazen buik Fluisteraar,” en ze vond de naam zo veel dat ze maakte het de titel van haar eerste boek.