Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) inbrengen

Wat is een implanteerbare cardioverter defibrillator?

een implanteerbare cardioverterdefibrillator (ICD) is een klein elektronisch apparaat dat verbonden is met het hart. Het wordt gebruikt om continu te controleren en te helpenreguleren potentieel snelle en levensbedreigende elektrische problemen met het hart.

een transveneuze of” traditionele ” ICD, ongeveer ter grootte van een stopwatch, wordt onder de huid net onder het sleutelbeen geplaatst., Het bestaat uit een pulsgenerator en draden, genaamd leads. De pulsgenerator bevat de batterij en een kleine computer. Een of meer looddraden verbinden de pulsgenerator met specifieke locaties in het hart.

de ICD reageert op onregelmatige levensbedreigende hartritmes vanuit de onderste kamers van het hart met pacing die een snel ritme corrigeert en een normale hartslag bevordert, of een shock (defibrillatie) die het hartritme Reset om een plotselinge hartstilstand te voorkomen. Een ICD registreert en bewaart ook informatie over uw hartritme en therapieën die door de ICD worden geleverd zodat uw arts deze kan beoordelen.,

De meeste mensen zijn zich niet bewust wanneer de ICD ijsbeert in het hart. Maar, adefibrillatie shock wordt beschreven door velen als het gevoel als een ” kick in thechest.”

een ICD kan ook worden geprogrammeerd om te werken als een basic pacemaker als dat nodig is.Soms na een schok wordt geleverd, kan het hart te langzaam kloppen. TheICD heeft een “back – up” pacemaker, die het hart kan stimuleren om sneller te kloppen totdat het normale hartritme terugkeert. De ICD kan fungeren als een pacemaker wanneer de hartslag daalt onder een vooraf ingestelde snelheid.,

voor patiënten die geen “back-up” pacing of anti-tachycardie Pacing (ATP) nodig hebben, is een subcutane implanteerbare Defibrillator(s-ICD) beschikbaar. Het staat voor de levering van hoge energieschokken toe terwijl het vermijden van de potentiële risico ‘ s en complicaties verbonden aan lood dat de aderen doorkruist die naar het hart leiden.

waarom zou ik een implanteerbare cardioverter defibrillator nodig hebben?

u kan een ICD nodig hebben als u een plotselinge hartstilstand heeft overleefd als gevolg van ventriculaire fibrillatie, of als u bent flauwgevallen als gevolg van ventriculaire aritmie, of als u bepaalde erfelijke hartaandoeningen heeft.,

een ICD is over het algemeen nodig voor diegenen met een hoog risico op hartstilstand als gevolg van een ventriculaire aritmie. Dit geldt ook voor mensen met hartfalen die problemen hebben met de samentrekking van het hart, zoals een abnormale linkerventriculaire ejectiefractie.

Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een ICD aan te bevelen.

welke risico ‘ s heeft een implanteerbare cardioverter defibrillator?,

de Mogelijke risico ‘ s van ICD inbrengen zijn:

Bloeden van de wond of het inbrengen van de katheter site
Schade aan de bloedvaten bij het inbrengen van de katheter site
Infectie van de wond of van de katheter site
Scheuren van de hartspier
Ingeklapte long
Loskomen van de leads waarvoor een andere procedure voor het verplaatsen van de leads

Als u zwanger bent of denkt dat u zou kunnen worden, of zijn currentlybreastfeeding, vertel uw zorgverlener.,

Als u allergisch of gevoelig bent voor geneesmiddelen of latex, vertel dit dan aan uw zorgverlener.

stilliggen op de procedure tabel voor de duur van de procedure kan enig ongemak of pijn veroorzaken.

Er kunnen andere risico ‘ s zijn, afhankelijk van uw specifieke medische aandoening. Besure om eventuele problemen te bespreken met uw zorgverlener voor de procedure.

Hoe maak ik me klaar voor een implanteerbare cardioverter defibrillator?

uw arts zal u de procedure uitleggen en vragen of u vragen heeft.,
u wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat uw toestemming geeft om de test uit te voeren. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
vertel het uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor geneesmiddelen, jodium, latex, tape of anesthetica (lokaal en algemeen).
u moet een bepaalde periode vasten voor de procedure. Uw arts zal u vertellen hoe lang u moet vasten, meestal ‘ s nachts.
Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, vertel dit dan aan uw arts.,
vertel uw arts over alle geneesmiddelen (op voorschrift en vrij verkrijgbaar) en kruiden-of andere supplementen die u gebruikt.
vertel het uw arts als u hartklepziekte heeft, omdat u mogelijk vóór de ingreep een antibioticum moet innemen.
vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u vóór de ingreep met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen.,
uw arts kan voor de procedure een bloedtest aanvragen Om te zien hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Andere bloedonderzoeken en borst X-ray kan ook worden gedaan.
u kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts een andere specifieke voorbereiding aanvragen.

Hoe wordt een cardioverter defibrillator geïmplanteerd?

een geïmplanteerde ICD kan op poliklinische basis of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis worden uitgevoerd., Procedures kunnen variëren afhankelijk van uw conditie en de praktijken van uw arts.

in het algemeen volgt een ICD-invoeging dit proces:

u wordt gevraagd om sieraden of andere objecten te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
u wordt gevraagd uw kleding uit te doen en krijgt een toga om te dragen.
u wordt gevraagd om uw blaas te legen voor de procedure.
indien nodig zal in uw hand of arm een intraveneuze (IV) lijn worden gestart voor injectie van geneesmiddelen en vloeistoffen.,
u wordt op uw rug op de proceduretabel geplaatst.
u wordt verbonden met een elektrocardiogram (ECG) dat de elektrische activiteit van het hart tijdens de procedure registreert. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveau) zullen tijdens de procedure worden gecontroleerd.
de operatieplaats wordt gereinigd. In sommige gevallen kan het haar worden geschoren of geknipt.
Grote elektrodepads worden op de voor-en achterkant van de borst geplaatst.,
u krijgt vóór de ingreep een kalmerend middel in uw IV om u te helpen ontspannen. Echter, zult u waarschijnlijk wakker blijven tijdens de procedure.
de plaats waar de ICD wordt ingebracht wordt gereinigd met antiseptische zeep.
steriele handdoeken en een laken worden rond dit gebied geplaatst.
een lokaal verdovingsmiddel zal in de huid worden geïnjecteerd op de plaats waar het wordt ingebracht.
zodra het verdovingsmiddel werkt, zal de arts een kleine incisie maken op de plaats van injectie.,
een omhulsel, of introduceerder, wordt in een bloedvat ingebracht, meestal onder het sleutelbeen. De huls is een plastic buis waardoor de ICD-draad in het bloedvat wordt ingebracht en in het hart wordt gebracht.
Het is zeer belangrijk dat u stil blijft staan tijdens de procedure, zodat de katheter niet uit zijn plaats komt en om schade aan de plaats waar de katheter wordt ingebracht te voorkomen.
de looddraad wordt door de inleider in het bloedvat ingebracht. De arts zal de kabel door het bloedvat naar het hart brengen.,
zodra de draad zich in het hart bevindt, zal deze worden getest om de juiste locatie en de werking ervan te controleren. Er kunnen 1, 2 of 3 looddraden worden ingebracht, afhankelijk van het type apparaat dat uw arts heeft gekozen voor uw aandoening. Fluoroscopie, (een speciale vorm van X-ray die zal worden weergegeven op een TV-monitor), zal worden gebruikt om de leiding te positioneren.
bij subcutane ICD ‘ s worden een of twee kleine incisies gemaakt in de buurt van de boven-en onderkant van het borstbeen of borstbeen., De loden draad wordt vervolgens onder de huid naast het borstbeen en van het borstbeen naar de incisie aan de linkerkant van de borst tunneld.
de ICD-generator wordt onder de huid door de incisie geschoven (net onder het sleutelbeen voor traditionele ICD ’s en aan de linkerkant van de borst voor S-ICD’ s) nadat de kabeldraad aan de generator is bevestigd. Over het algemeen, als u rechtshandig bent, zal het apparaat in uw linkerbovenborst worden geplaatst. S-ICD ‘ s worden geïmplanteerd aan de linkerkant van de borst in de buurt van het hart., Als u linkshandig bent of een contra-indicatie heeft voor een linkshandig apparaat, kan een traditionele ICD in uw rechterbovenborst worden geplaatst.
het ECG zal worden geobserveerd om de ICD-functie te controleren. Bepaalde tests kunnen dan worden gedaan om de functie van het apparaat te beoordelen.
de insnijding van de huid wordt afgesloten met hechtingen, plakstrips of speciale lijm.
Er wordt een steriel verband aangebracht.

Wat gebeurt er na een implanteerbare cardioverter defibrillator?,

in het ziekenhuis

na de ingreep kunt u naar de herstelkamer worden gebracht voor observatieof naar uw ziekenhuiskamer worden teruggebracht. Een verpleegkundige zal uw vitale functies in de gaten houden.

vertel het uw verpleegkundige onmiddellijk als u pijn op de borst of een beklemd gevoel, of een andere pijn op de plaats van de incisie voelt.

nadat de bedrustperiode is voltooid, kunt u bed met hulp verlaten. De verpleegkundige zal u helpen de eerste keer dat u opstaat, en zal uw bloeddruk controleren terwijl u in bed ligt, zit en staat., Beweeg langzaam bij het opstaan uit het bed om duizeligheid te vermijdenvan de periode van bedrust. Je zult in staat zijn om te eten of te drinken als je eenmaal volledig wakker bent.

uw arm kan ongeveer een dag in een mitella zitten. Hoe lang u een draagdoek moet dragen, hangt af van uw provider. Sommige mensen worden gevraagd om het te dragen ‘ s nachts terwijl ze slapen na de eerste paar dagen, maar kan het uit te trekken tijdens de dag.

De insertieplaats kan pijnlijk of pijnlijk zijn en pijnmedicatie kan worden gegeven indien nodig.

na de ingreep wordt vaak een thoraxfoto gemaakt om de longen te controleren en de systemen stabiel te maken.,

uw arts zal u in uw kamer bezoeken terwijl u herstelt. De arts zal u specifieke instructies geven en eventuele vragen beantwoorden.

zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u bent uitgeput, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.

als de procedure op poliklinische basis wordt uitgevoerd, kunt u mogelijk vertrekken nadat u het herstelproces hebt voltooid. Het is echter gebruikelijk om ten minste 1 nacht in het ziekenhuis te verblijven na ICD-implantatie voor observatie.

zorg ervoor dat iemand u na uw vrijlating uit het ziekenhuis naar huis brengt.,

thuis

binnen een paar dagen kunt u terugkeren naar uw dagelijkse routine. Uw arts zal u vertellen of u meer tijd nodig hebt om terug te keren naar uwnormale activiteiten.

vermijd tillen of trekken aan iets voor een paar weken. U kunt worden verteld om de beweging van de arm aan de zijkant die de ICD werd geplaatst, te beperken, op basis van de voorkeuren van uw arts.

u zult hoogstwaarschijnlijk uw gebruikelijke dieet kunnen hervatten, tenzij uw arts u anders voorschrijft.

Houd de invoegplaats schoon en droog. U krijgt instructies overbaden en douchen.,
uw arts zal u specifieke instructies geven over het besturen van voertuigen. U kunt pas rijden als uw arts zegt dat het goed is. Deze beperkingen zullen aan u worden uitgelegd, als ze van toepassing zijn op uw situatie.

u krijgt specifieke instructies over wat u moet doen de eerste keer dat uw ICD een schok geeft. Bijvoorbeeld, u kan worden verteld om 911 te bellen of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulp in het geval van een schok van de ICD. Het kalmeren van jezelf met langzame diepe ademhalingen kan nuttig zijn als je angstig bent na ashock.

vraag uw arts wanneer u weer aan het werk kunt., De aard van uw werk, uw algehele gezondheid en uw vooruitgang zullen bepalen hoe snel u weer aan het werk kunt.

na de implantatie zal uw ICD regelmatig moeten worden geëvalueerd (een zogenaamde interrogatie) om de functie en batterijstatus te evalueren en om te controleren op belangrijke gebeurtenissen die door het apparaat zijn opgeslagen. Uw arts zal u vertellen wanneer en hoe dit gebeurt.

u kunt een home monitor ontvangen die draadloos met uw Icdwireless kan communiceren. Informatie over ICD functie kan dan worden gerelateerd aan yourdoctor via het internet.,l uw arts meteen als u een van de volgende:

Koorts of koude rillingen
toenemende pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van het inbrengen site
pijn op de Borst of druk, misselijkheid of braken, overmatig zweten, duizeligheid of flauwvallen
Hartkloppingen
ICD-shock
Als uw apparaat generator voelt losse of zoals het wiebelen in de holte onder de huid

kan Uw arts u andere instructies na de procedure, dependingon uw specifieke situatie.,

leven met een ICD

neem de volgende voorzorgsmaatregelen wanneer u een ICD heeft geïmplanteerd. Bespreek het volgende in detail met uw arts, of bel het bedrijf dat uw apparaat heeft gemaakt:

draag altijd een ID-kaart waarop staat dat u een ICD heeft. Daarnaast wil je misschien een medische ID armband dragen waaruit blijkt dat je een ICD hebt.
Als u per vliegtuig reist, informeer dan beveiligingsschermers dat u een ICD hebt voordat u door de metaaldetector gaat., (Het kan helpen om te zeggen dat je een pacemaker hebt – wat waar is omdat pacemaker functies zijn ingebouwd in ICD ‘ s – omdat beveiliging misschien niet weet wat een ICD is. In het algemeen zijn luchthavenbeveiligingsdetectoren veilig voor pacemakers en ICD ‘ s, maar de kleine hoeveelheid metaal in het apparaat en de leads kan het alarm activeren. Als u bent geselecteerd voor extra screening, herinner de screener er dan beleefd aan dat de beveiligingswand een magneet bevat, die de programmering of functie van de ICD (pacemaker) kan verstoren als deze langer dan een paar seconden over het apparaat wordt gehouden.,
antidiefstalsystemen of elektronische artikelbewaking (EAS) die in warenhuizen worden gebruikt, kunnen interageren met een ICD. Leun niet op of sta niet in deze apparatuur. Maar het is OK om snel door het detectiesysteem te gaan.
vermijd grote magnetische velden zoals locaties voor elektriciteitsopwekking en industriële locaties, zoals auto-junkyards die grote magneten gebruiken.
als een MRI voor u is aanbevolen, neem dan contact op met uw arts. Sommige nieuwere ICD ‘ s zijn compatibel met MRI-scanners met enkele beperkingen.,
gebruik geen diathermie (het gebruik van warmte bij Fysiotherapie om spieren te behandelen). Gebruik geen verwarmingspad direct over uw ICD.
vermijd transcutane stimulatie van de elektrische zenuwen (TENS). Neem contact op met uw arts als u deze behandeling overweegt.
schakel grote motoren, zoals auto ‘ s of boten, uit tijdens het werken, omdat ze een magnetisch veld kunnen creëren.,
vermijd hoogspannings-en radarmachines, zoals radio-of televisiezenders, vlambooglasers, hoogspanningsdraden, radarinstallaties of smeltovens.
Als u voor een operatie bent ingepland, laat de chirurg dan ruim voor de operatie weten dat u een ICD heeft. Raadpleeg ook uw cardioloog voor de procedure om erachter te komen of u een speciale voorbereiding nodig hebt.
wanneer u betrokken bent bij een fysieke, recreatieve of sportieve activiteit, Bescherm uzelf tegen trauma aan de ICD., Een klap op de borst in de buurt van de ICD kan de werking ervan beïnvloeden. Als u in dat gebied geraakt wordt, moet u misschien naar uw arts.
mobiele telefoons zijn over het algemeen veilig om te gebruiken, maar houd ze minstens 6 inches uit de buurt van uw ICD. Vermijd het dragen van een mobiele telefoon in uw borstzak over uw ICD.
raadpleeg altijd uw arts als u zich ziek voelt na een activiteit, of als u vragen heeft over het starten van een nieuwe activiteit.
neem altijd contact op met uw arts als u vragen heeft over het gebruik van apparatuur in de buurt van uw ICD.,e neveneffecten of complicaties zijn
Wanneer en waar u de test of de procedure
Wie zal het doen van de test of de procedure is en wat die persoon kwalificaties
Wat zou er gebeuren als niet de test of de procedure
Een alternatieve testen of procedures om na te denken over
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie te bellen na de test of de procedure als u vragen of problemen
hoeveel u betaalt voor de test of de procedure