een 50-jarige man kwam naar de eerste hulp met koorts en pijn in de linkervoet gedurende de afgelopen 10 uur. hij had geen voorgeschiedenis van trauma.
bij lichamelijk onderzoek vonden we erytheem en warme, gevoelige zwelling van de distale voorvoet met verhoogde pijn door flexie van de derde teen.,
een echografie van de voet bepaalde de aanwezigheid van een hypoechoïsche effusie in de schede van de extensor van de derde teen bij de middelste en distale terts met een matig Kleur Doppler-signaal en geen toename van de huiddikte (Fig. 1). Aangezien takken van de digitorum extensor meestal geen schede hebben buiten het middelste derde deel van de voorvoet1 hebben we de diagnose bevestigd met een MRI (Fig. 2)., We begonnen met een antibiotische behandeling met vancomycine vanaf het eerste contact, en debridement werd uitgevoerd op de tweede dag, waarbij 12cc purulent uitziende vloeistof werd afgevoerd waaruit we een stam van Staphylococcus aureus identificeerden, die samenviel met de resultaten van bloedculturen.
echografie van het dorsale gebied van de linkervoet. (A) longitudinale doorsnede van de derde toeverlengster. B) dwarsdoorsnede van dezelfde pees. Holle pijl: grenzen van de peesschede. Pijlpunt: grenzen van de pees binnen de schede.,
MRI van de voet in twee doorsneden: distale derde in het bovenste Beeld en middelste derde in het onderste beeld. De effusie en hypertrofie van de schede en de integriteit van het corticale bot en het gebrek aan huidbetrokkenheid kunnen worden waargenomen.
infectieuze tenosynovitis van de voet komt het vaakst voor bij de plantaire flexoren en is gerelateerd aan cutane perforatie door vreemde lichamen.2 een zeer zeldzame presentatie vindt plaats op het voetverlenggebied. Mechanische tenosynovitis van de extensorpezen wordt meestal geassocieerd met chronische blootstelling aan herhaalde trauma3 die optreedt in het ultramarathoner voet syndroom als gevolg van mechanisch contact tussen de pees en proximale osteofitische prominentie wiggen.4 Cellulitis van het dorsum van de voet is de eerste differentiële diagnose., De diagnose kan worden gesteld door middel van ultrasound5 visualiseren van de peesschede ondergedompeld in een hypoechoic vloeistof en bevestigd door aspiratie en microbiologische studie. MRI kan ook het bestaan van6,7 botbetrokkenheid beoordelen. De behandeling met antibiotica moet worden gestart voordat de diagnose wordt vermoed, hoewel de duur en de toedieningsweg heterogeen zijn in de weinige vergelijkbare gevallen die zijn gevonden.8-10 volgens ons rechtvaardigt een systemisch compromis intraveneuze antibioticabehandeling.
ethische verantwoordelijkheden
bescherming van mensen en dieren., De auteurs stellen dat er geen experimenten werden uitgevoerd op mensen of dieren.Vertrouwelijkheid van gegevens. De auteurs verklaren dat zij de protocollen van hun werkplek met betrekking tot de publicatie van gegevens van patiënten hebben gevolgd en alle patiënten die in de studie zijn opgenomen voldoende informatie hebben ontvangen en hun schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven om aan deze studie deel te nemen.Recht op privacy en geïnformeerde toestemming. De auteurs hebben geïnformeerde toestemming verkregen van patiënten en / of proefpersonen waarnaar in het artikel wordt verwezen. Dit document is in het bezit van de auteur van correspondentie.,
informatieverschaffing
De auteurs hebben geen informatieverschaffing.