dosering en toediening
Oraal ijzer dient te worden gestaakt vóór toediening van INFeD.I. bloedarmoede door ijzertekort: periodieke hematologische bepaling (hemoglobine en hematocriet) is een eenvoudige en nauwkeurige techniek voor het controleren van de hematologische respons, en moet als leidraad bij de behandeling worden gebruikt. Er moet worden erkend dat de opslag van ijzer kan achterblijven bij het verschijnen van normale bloedmorfologie., Serumijzer, totale ijzerbindingscapaciteit (TIBC) en procentuele verzadiging van transferrine zijn andere belangrijke tests voor het detecteren en controleren van de ijzertekorttoestand.
na toediening van ijzerdextraancomplex kan binnen enkele dagen een aanwijzing voor een therapeutische respons worden gezien als een toename van het aantal reticulocyten.
hoewel serumferritine gewoonlijk een goede leidraad is voor ijzeropslagwaarden in het lichaam, is de correlatie tussen ijzeropslagwaarden in het lichaam en serumferritine mogelijk niet geldig bij patiënten die chronische nierdialyse ondergaan en die ook ijzerdextraancomplex krijgen.,
hoewel er significante verschillen zijn in lichaamsbouw en gewichtsverdeling tussen mannen en vrouwen, vormen de bijgevoegde tabel en Formule Een handig middel om het totale benodigde ijzer te schatten. Deze totale ijzerbehoefte weerspiegelt de hoeveelheid ijzer die nodig is om de hemoglobineconcentratie te herstellen tot normale of in de buurt van normale niveaus plus een extra vergoeding voor voldoende aanvulling van ijzervoorraden in de meeste individuen met matig of ernstig verminderde niveaus van hemoglobine., Men moet niet vergeten dat ijzerdeficiëntie bloedarmoede zal niet verschijnen totdat in wezen alle ijzervoorraden zijn uitgeput. Therapie, dus, moet gericht zijn op niet alleen aanvulling van hemoglobine ijzer, maar ijzervoorraden ook.
Op basis van de bovenstaande factoren hebben personen met normale hemoglobinewaarden ongeveer 33 mg ijzer in het bloed per kilogram lichaamsgewicht (15 mg/lb).,
opmerking: de tabel en de bijbehorende formule zijn alleen van toepassing op doseringsbepalingen bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort; ze mogen niet worden gebruikt voor doseringsbepalingen bij patiënten die ijzervervanging nodig hebben voor bloedverlies.
de totale hoeveelheid INFeD in mL die nodig is om de bloedarmoede te behandelen en ijzervoorraden aan te vullen, kan als volgt worden benaderd:
volwassenen en kinderen ouder dan 15 kg: zie doseringstabel. Als alternatief kan de totale dosis worden berekend:
dosis ( mL) = 0,0442 (gewenste HB – waargenomen Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
gebaseerd op: gewenste Hb = de beoogde Hb in g/dl.
waargenomen Hb = de huidige hemoglobinewaarde van de patiënt in g/dl.
LBW = mager lichaamsgewicht in kg. Mager lichaamsgewicht van een patiënt (of werkelijke lichaamsgewicht als minder dan mager lichaamsgewicht) moet worden gebruikt bij het bepalen van de dosering.
voor mannen: LBW = 50 kg + 2,3 kg voor elke inch van de patiënt lengte meer dan 5 voet
Voor Vrouwen: LBW = 45,5 kg + 2,3 kg voor elke inch van de patiënt lengte meer dan 5 voet
om het gewicht van een patiënt in kg te berekenen wanneer lbs bekend zijn:
II., Ijzervervanging voor bloedverlies: sommige mensen lijden bloedverlies op een intermitterende of repetitieve basis. Dergelijke bloedverliezen kunnen periodiek optreden bij patiënten met hemorragische diathesen (familiaire telangiectasie; hemofilie; gastro-intestinale bloeding) en op een repetitieve basis van procedures zoals nierdialyse.
ijzertherapie bij deze patiënten moet gericht worden op vervanging van de equivalente hoeveelheid ijzer die vertegenwoordigd is in het bloedverlies. De tabel en formule beschreven onder I. bloedarmoede door ijzertekort zijn niet van toepassing voor eenvoudige ijzervervangingswaarden.,
kwantitatieve schattingen van het periodieke bloedverlies en hematocriet van de patiënt tijdens de bloeding bieden een handige methode voor de berekening van de benodigde ijzerdosis.
de onderstaande formule is gebaseerd op de benadering dat 1 mL normocytaire, normochrome rode cellen 1 mg elementair ijzer bevat:
vervangend ijzer (in mg) = bloedverlies (in mL) x hematocriet
voorbeeld: bloedverlies van 500 mL met 20% hematocriet
vervangend ijzer = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD dosis = 100 mg = 2 mL
50
toediening:
de totale hoeveelheid INFeD die nodig is voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort of ijzervervanging wordt bepaald aan de hand van de tabel of de juiste formule. (Zie dosering).
I. intraveneuze injectie-dien voorafgaand aan de eerste intraveneuze Geïnfed therapeutische dosis een intraveneuze testdosis van 0,5 ML toe. DIEN DE TESTDOSIS GELEIDELIJK TOE GEDURENDE TEN MINSTE 30 SECONDEN., Hoewel anafylactische reacties waarvan bekend is dat ze optreden na toediening van INFeD gewoonlijk binnen enkele minuten of eerder zichtbaar zijn, wordt aanbevolen een periode van een uur of langer te verstrijken voordat de rest van de initiële therapeutische dosis wordt gegeven.
individuele doses van 2 mL of minder mogen dagelijks worden gegeven totdat de berekende totale vereiste hoeveelheid is bereikt. INFeD wordt onverdund gegeven met een langzame, geleidelijke snelheid die niet hoger mag zijn dan 50 mg (1 mL) per minuut.
2., Intramusculaire injectie-dien voorafgaand aan de eerste intramusculaire Geïnfed therapeutische dosis een intramusculaire testdosis van 0,5 ML toe. (Zie doos waarschuwing en voorzorgsmaatregelen.) De testdosis moet in de bil worden toegediend volgens dezelfde techniek als beschreven in de laatste alinea van deze rubriek. Hoewel anafylactische reacties waarvan bekend is dat ze optreden na toediening van INFeD gewoonlijk binnen enkele minuten of eerder zichtbaar zijn, wordt aanbevolen om ten minste een uur of langer te verstrijken voordat de rest van de therapeutische aanvangsdosis wordt gegeven.,
indien geen bijwerkingen worden waargenomen, kan INFeD volgens het volgende schema worden toegediend totdat de berekende totale vereiste hoeveelheid is bereikt. De dagelijkse dosis mag gewoonlijk niet hoger zijn dan 0,5 mL (25 mg ijzer) voor zuigelingen jonger dan 5 kg; 1,0 mL (50 mg ijzer) voor kinderen jonger dan 10 kg; en 2,0 mL (100 mg ijzer) voor andere patiënten.
INFeD mag alleen in de spiermassa van het buitenste kwadrant van de bil worden geïnjecteerd – nooit in de arm of andere blootgestelde gebieden – en moet diep worden geïnjecteerd met een 19 of 20 gauge naald van 2 inch of 3 inch., Als de patiënt rechtop staat, moet hij/zij zijn/haar gewicht op het been tegenover de injectieplaats dragen, of als hij / zij in bed ligt, moet hij / zij zich in de laterale positie bevinden met de injectieplaats bovenaan. Om injectie of lekkage in het subcutane weefsel te voorkomen, wordt een z-track techniek (verplaatsing van de huid zijdelings vóór injectie) aanbevolen.
opmerking: INFeD niet mengen met andere geneesmiddelen of toevoegen aan parenterale voedingsoplossingen voor intraveneuze infusie.,
parenterale geneesmiddelen dienen vóór toediening visueel geïnspecteerd te worden op deeltjes en verkleuring, wanneer de oplossing en de verpakking dat toelaten.