DOELEN
Deze studie onderzoekt de effecten van een verandering van bèta-adrenerge blokker behandeling van metoprolol te carvedilol en vice versa bij patiënten met hartfalen (HF).
achtergrond
bètablokkers verbeteren de ventriculaire functie en verlengen de overleving bij patiënten met HF., Er is onlangs gesuggereerd dat carvedilol meer uitgesproken effecten heeft op de linker ventriculaire ejectiefractie (LVEF) in vergelijking met metoprolol. Het is onzeker of een verandering van de ene bètablokker naar de andere veilig is en leidt tot een verandering van de linkerventrikelfunctie.
methoden
vierenveertig patiënten met HF als gevolg van ischemische (n = 17) of idiopathische cardiomyopathie (n = 27) die goed hadden gereageerd op langdurige behandeling met metoprolol (n = 20) of carvedilol (n = 24) werden overgezet op een equivalente dosis van de respectieve andere bètablokkers., Voor en zes maanden na de crossover van de behandeling werden echocardiografie, radionuclide ventriculografie en dobutamine stress echocardiografie uitgevoerd.
resultaten
zes maanden na crossover van bètablokkerbehandeling was de LVEF verder verbeterd met zowel carvedilol als metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% tot 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% tot 30 ± 5%; beide p < 0,05 vs.baseline), zonder interindividuele verschillen. Er waren geen veranderingen in de New York Heart Association functionele klasse of andere hemodynamische parameters in rust., Uit de echocardiografie van dobutamine-stress bleek een meer uitgesproken verhoging van de hartslag na dobutamine – infusie bij metoprolol-vergeleken met patiënten behandeld met carvedilol. Na infusie met dobutamine nam de LVEF toe in de met carvedilol behandelde groep – maar niet in de metoprolol behandelde groep.
conclusies
bij het overschakelen van de behandeling van de ene bètablokker op de andere blijft de verbetering van de LVEF bij patiënten met HF gehandhaafd. Ondanks vergelijkbare langetermijneffecten op de hemodynamiek in rust, is de bèta-adrenerge respons verschillend in beide behandelingen.