Kniecrepitus

Inleiding

Kniecrepitus komt zeer vaak voor met 99% van de knieën die een soort fysiologische ruis maken . Geluiden ervaren in de knie kan verontrustend zijn en leiden tot angst vermijden gedrag als gevolg van rampen en overtuigingen over de geluiden schade aan de gewrichten. ., Kniecrepitus is een slecht onderzocht gebied, maar recente studies hebben aangetoond dat de meeste kniegeluiden eerder fysiologisch zijn dan pathologisch

soorten Crepitus

Crepitus kunnen worden onderverdeeld in pathologische geluiden en fysiologische geluiden.

pathologische geluiden

pathologische geluiden worden gewoonlijk geassocieerd met een specifiek incident of letsel, zoals een knallend geluid dat wordt gehoord met een ACL-verwonding of een meniscale scheur die klikt op een specifiek punt in de kniebeweging., Degeneratieve veranderingen, pathologische plica, patellofemorale instabiliteit, pathologisch kniesyndroom en postchirurgische crepitus zijn allemaal mogelijke oorzaken van pathologische crepitus. Patiënten die pathologie geassocieerd met hun crepitus zal normaal gesproken hebben extra symptomen van pijn, zwelling, gezamenlijke effusies etc. Het beheer van de eerste verwonding moet hopelijk oplossen van de crepitus evenals extra symptomen.

fysiologische geluiden

fysiologische geluiden van de knie komen veel vaker voor dan pathologische geluiden., McCoy in 1990 gemeten geluiden in deelnemers knieën met behulp van trillingen artrografie en vond dat 99% van de knieën maken een soort van geluid. Mensen die fysiologische kniecrepitus ervaren kunnen vaak hun kniegeluiden niet nauwkeurig beschrijven en hebben geen specifiek trauma met betrekking tot hun geluiden.

deze geluiden worden geclassificeerd als fysiologisch omdat ze geen correlatie hebben met pijn of functie en gewoon een ruis zijn . Mensen met kniecrepitus vinden de geluiden vaak alarmerend en zorgwekkend en zijn gerustgesteld om te weten dat er geen pathologie geassocieerd is met het lawaai.,

oorzaak van fysiologische Kniecrepitus

De precieze oorzaak van de crepitus is nog onbekend, maar er zijn een paar theorieën over waar het lawaai vandaan komt.,g van luchtbellen in de synoviale vloeistof (Tribonulceation)

• Uitlijnen van banden/ pezen boven botuitsteeksels (normaal gesproken is de biceps femoris over de laterale knie)
• het Vangen van synovium of fysiologische plica
• Hypermobiele meniscus
• Discoïde meniscus
• “Stick-Slip verschijnsel

De luide, fijn raspen of korrelige ruis van een normale patella-femorale gewricht is een gemeenschappelijk type van de knie crepitus., Een nieuwe theorie over waar dit geluid is dat het stick-slip fenomeen zich voordoet in de knie. Stick-slip is het resultaat van wrijving wanneer 2 oppervlakken op elkaar bewegen. Het retropatellair kraakbeen kan een oneffen oppervlak hebben, bekend als chondromalacia patellae en als zodanig kan de schokkerige beweging van de patella op het dijbeen de oorzaak zijn van het geluid (8).,pontaneous of tijdens het manipuleren

De opbouw en het barsten van gasbellen in de synoviale gewricht

Tribonucleation

Stappen Een enkel geluid op een specifiek deel van de flexie-extensie-cyclus Pees snapping over botuitsteeksel

(normaal biceps femoris pees aan de laterale knie)

Normaal gesproken fysiologische

Fijne korrelige of knarsend, vaak heel luid Kan optreden tijdens flexie-extensie, komt en gaat, het volume van het geluid kan veranderen Gevonden bij asymptomatische en symptomatische mensen.,

hogere incidentie bij mensen met PFP en OA

verschillende theorieën over de bron van het lawaai

de relatie tussen Crepitus, pijn en functie bij patellofemorale pijn

Er is recent onderzoek uitgevoerd naar kniecrepitus en het verband met pijn en dysfunctie. De Oliveira et al, 2018, onderzochten 165 vrouwen met PFP en 158 pijnvrije proefpersonen. Ze beoordeelden de deelnemers op de aanwezigheid van kniecrepitus, anterieure kniepijn en kniepijn na 10 squats en 10 trappen beklommen., Hun resultaten toonden aan dat, hoewel de incidentie van crepitus hoger is bij vrouwen met PFP (68% van de deelnemers met PFP had crepitus en 33% van de asymptomatische knieën had crepitus) er geen significant verband was tussen de aanwezigheid als crepitus en zelf-gerapporteerde functie, fysieke activiteit niveau, ergste pijnniveau in de afgelopen maand, pijn op trappen of pijn kraken.

een andere studie door de Oliviera et al in 2018 onderzocht de implicatie van kniecrepitus in de klinische presentatie van vrouwen met en zonder PFP., Ze vonden dezelfde hogere prevalentie van crepitus bij vrouwen met PFP bij 50,7% versus slechts 33,3% van de niet-symptomatische vrouwen had crepitus. Uit hun bevindingen bleek dat de volgende

• deelnemers met PFP een hogere Kinesiofobie, katasrofisatie en een lagere zelf-gerapporteerde functie vertoonden dan deelnemers met asymptomatische knieën, ongeacht crepitus., Of ze crepitus hadden of niet maakte geen verschil voor de bovenstaande variabelen

• alle vrouwen met PFP (met en zonder crepitus) en asymptomatische vrouwen met crepitus hadden een lagere functionele prestatie dan vrouwen zonder crepitus en symptomatische knieën

een belangrijke conclusie uit deze studie is dat kniecrepitus alleen is aangetoond geen significante invloed te hebben op kracht of fysieke functie en komt vaak voor bij mensen die geen pijn hebben.,

Kniecrepitus en osteoartritis van de knie

Een studie uitgevoerd in 2018 door Pazzinatto et al onderzocht de klinische implicatie van crepitus bij personen met KNIEKOUDE. Zij vonden dat individuen die OA van de knie en crepitus had lagere zelf-gerapporteerde functie in vergelijking met individuen met oa en geen knie crepitus. Er was echter geen verschil in de objectieve functie (kniesterkte en prestaties) tussen de groepen. De auteurs concludeerden dat kniecrepitus geen invloed heeft op kniesterkte, objectieve functie en pijn bij personen met OA.,

echter, vanwege de overtuigingen van patiënten en angst rond de geluiden, kan kniecrepitus een negatief effect hebben op hun gezondheidsgerelateerde perceptie.

patiënten geloven in Crepitus en de Impact op gedrag

een kwalitatieve studie uitgevoerd door Roberston et al in 2017 onderzocht mensen geloven over kniecrepitus en de invloed ervan op hun gedrag. In deze studie werden drie hoofdthema ‘ s geà dentificeerd

Geloof Over Het lawaai

de deelnemers aan de studie gaven aan dat het voor hen zeer belangrijk was te weten wat het lawaai betekende en waar het vandaan kwam., De meeste hadden geprobeerd om uit te vinden wat de oorsprong van het lawaai was door googlen en het vragen van hun zorgverlener, maar had geen antwoorden. Sommige overtuigingen waren dat wordt gesymboliseerd veroudering en dat de gewrichten, de botten waren slijpen op elkaar. Over het algemeen waren de emoties rond de oorsprong van het lawaai zeer negatief en deze waren voornamelijk te wijten aan het niet begrijpen waar het lawaai afkomstig was van

invloed van anderen – vriend, familie en gezondheidswerkers

De meeste deelnemers beschreven hoe vriend en familie commentaar gaven op hun kniegeluiden die hun leed vergrootten., De familie en vrienden lichaamstaal en gezichtsuitdrukkingen bijvoorbeeld knipogen toen ze hoorden de knie ook bijgedragen aan negatieve emoties rond de knie crepitus.

deelnemers aan de studie meldden een ontevredenheid met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg als het ging om kniecrepitus en verklaarden dat zij vaak het gevoel hadden dat de crepitus genegeerd werd en dat sommigen zelfs vonden dat de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg niet eens wist wat het was. Dit leidde opnieuw tot meer ontevredenheid. Bij deelnemers waar hun kniecrepitus was besproken, werd een veel positiever beeld van de crepitus gerapporteerd.,

het lawaai vermijden

omdat de meeste deelnemers geloofden dat het lawaai in hun knie gevaarlijk was of schadelijk voor het gewricht, veranderden verschillende bewegingen om het lawaai te voorkomen. Ze zouden ook activiteiten vermijden die ze wisten dat crepitus zou veroorzaken.

implicaties voor de praktijk

Deze studie toont aan dat onderwijs van artsen in de gezondheidszorg rond kniecrepitus uiterst belangrijk is. Patiënten moeten begrijpen wat het geluid is, waar het vandaan komt.,

behandeling van Crepitus

bij patiënten met crepitus gekoppeld aan een pathologie, bijvoorbeeld een specifieke klik die wijst op een meniscale scheur, zal de behandeling voor de pathologische oorzaak de beste zorgpraktijk zijn. Het beheer van de pathologie kan ook het lawaai oplossen.

bij de meerderheid van de patiënten is de crepitus in hun knieën fysiologisch en is er geen verband met de pathologie als zodanig. Deze patiënten moeten onderwijs over de oorzaak van de crepitus evenals het feit dat de crepitus is niet schadelijk, schadelijk en heeft geen link in de ontwikkeling van OA van de knie.

1. 1,0 1.1 1.,2 McCoy GF, McCrea JD, Beverland de, Kernohan WG, Mollan RA. Trillingsartrografie als diagnostisch hulpmiddel bij ziekten van de knie. Een voorlopig rapport. Het Dagboek van bot-en gewrichtschirurgie. British volume. 1987 Mar; 69(2): 288-93. Robertson CJ, Hurley M, Jones F. People ‘ s beliefs about the meaning of crepitus in patellofemoral pain and the impact of these beliefs on their behaviour: a qualitative study. Musculoskeletale wetenschap en praktijk. 2017 Apr 1; 28: 59-64.
2. 3,0 3.1 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, De Azevedo FM, Pappas E., Kniecrepitus is niet geassocieerd met het optreden van totale knievervanging bij knieartritis–een longitudinale studie met gegevens van het osteoartritis Initiative. Braziliaans Tijdschrift voor fysiotherapie. 2018 sep 30.
3. 4.0 4.1 MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic m, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. What are the clinical implications of knee crepitus to individuals with knee arthritis? Een observationele studie met gegevens van het Artrose initiatief. Braziliaans Tijdschrift voor fysiotherapie. 2018 Nov 16.
4. 5.0 5.,1 De Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Del Priore LB, Ferreira AS, Briani RV, Ferrari D, Bazett-Jones D, De Azevedo FM. Kniecrepitus komt voor bij vrouwen met patellofemorale pijn, maar is niet gerelateerd aan functie, fysieke activiteit en pijn. Fysiotherapie in de Sport. 2018 Sep 1; 33: 7-11.
5. 6.0 6.1 De Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K, Waiteman M, Taborda B, Ferreira AS, de Azevedo FM. Implicaties van kniecrepitus voor de algemene klinische presentatie van vrouwen met en zonder patellofemorale pijn. Fysiotherapie in de Sport. 2018 Sep 1; 33: 89-95.
6. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7.,5 7,6 7,7 7,8 Song SJ, Park CH, Liang H, Kim SJ. Lawaai rond de knie. Klinieken in orthopedische chirurgie. 2018 mrt; 10 (1): 1-8.
7. 8,0 8,1 8,2 Robertson CJ. Gezamenlijke crepitus-laten we onze patiënten in de steek?. Fysiotherapie Research International. 2010 Dec; 15 (4): 185-8.
8. punt voor Lineaire Beweging. Wat is Stick-Slip. Beschikbaar bij: https://www.linearmotiontips.com/faq-what-is-stick-slip/accessed 5 / June / 2019)
9. MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic m, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. What are the clinical implications of knee crepitus to individuals with knee arthritis?, Een observationele studie met gegevens van het Artrose initiatief. Braziliaans Tijdschrift voor fysiotherapie. 2018 Nov 16.