Nicole Cain, ND, MA
farmaceutisch lithiumcarbonaat wordt algemeen beschouwd als een van de meest effectieve geneesmiddelen in de psychiatrie voor de behandeling van bipolaire depressie.Vanwege de potentieel toxische effecten van lithium bij hoge doses, zijn veel artsen echter terughoudend om dit medicijn voor te schrijven., Deze reputatie heeft helaas gepushed lithium van de schijnwerpers helemaal als een haalbare optie voor patientssuffering van depressie of bipolaire stoornis.
Er is een andere manier om lithium effectief te gebruiken voor de behandeling van depressie en bipolaire stoornis, namelijk het gebruik van het sporenmineraal in een lagere dosering en gebonden aan orotinezuur.
laat me beginnen met het delen van 2 verhalen van patiënten:
Case Study 1
Jaia was 27 jaar oud toen ze zich presenteerde aan mypractice voor consultatie over haar bipolaire stoornis type II., Ze leed aan ernstige depressie en woede uitbarstingen en had een geschiedenis van opgesloten forvandalisme van een geparkeerde auto. Haar manie was gestabiliseerd op het farmaceutische medicijn paliperidon, maar haar symptomen werden niet onder controle gehouden.
het testen van haarmineralen toonde een lage lithiumstatus aan, dus begonnen we haar met lithium orotaat, 2 mg per dag, dat we langzaam verhoogden tot 5 mg 3 keer per dag. Jaia merkte al snel dat haar prikkelbaarheid ophief, en haar woede uitbarstingen verdwenen.,
Case Study 2
12-jarige Adam was verwijderd uit 3 middleschool toen ze mijn kantoor Belden. Hij was erg depressief en vocht regelmatig met de andere leerlingen in de klas. Hij was opstandig met geschiedenisleraren en had driftbuien thuis zo ernstig dat de politie meerdere keren was genoemd. In mijn kantoor keek hij naar me, ruziede met zijn ouders, en op een gegeven moment dreigde hij zijn moeder fysiek te verwonden als ze bleef praten. Hisparents waren terughoudend om hem te beginnen met medicijnen, maar zijn symptomen waren ernstig en ze voelden dat ze uit de opties waren.,
analyse van haarmineralen toonde een lage lithium en hoge kwik. We onderzochten zijn geschiedenis op de bron van kwikblootstelling, en leerden dat hij zilveren amalgaamvullingen had ontvangen voor 6 Holten toen hij een peuter was. We weten uit de literatuur dat kwik uit zilveren tandvullingen een oorzaak kan zijn van depressie, woede en angst.1 Ik begon Adam op lithiumorotaat, 200 µg per dag, en we werkten onze weg tot 2 mg/dag. Zijn ouders vonden ook een Biologische Tandarts, die Adam ‘ s kwikvullingen verwijderde en verving., Binnen 3 weken was zijn woede verdwenen en was zijn gedrag op school en thuis verbeterd. Het testen werd na 3 maanden herhaald, wat aantoonde dat zijn lithiumniveaus waren genormaliseerd en zijn kwikniveaus drastisch waren verlaagd.
Lithium in drinkwater & het dieet
onderzoek heeft een sterk omgekeerd verband aangetoond tussen lithiumgebruik en de incidentie van geweldsmisdrijven, arrestaties,zelfmoorden en drugsverslaving.,2,3 deze studies hebben ook statistisch significante verminderingen van dit gedrag genoteerd in steden waar lithium orotaat van het raceelement aan het water werd toegevoegd. Hoewel er geen optimale hoeveelheden lithium in drinkwater zijn vastgesteld, zijn er gemakkelijk lijsten van hoeveelheden grondwater (µg/L)per staat beschikbaar.4 Experts hebben gesuggereerd dat, afhankelijk van de geografische locatie, 1 mg lithium per liter kraanwater overeenkomt met ongeveer 6,9 mg lithiumcarbonaat.,Indien men uitgaat van <2 liter of water per dag, zou dit 1% van een standaard therapeutische dosis lithiumcarbonaat nauwkeurig vertalen.
elementair lithium-dat wordt aangetroffen in een verscheidenheid aan voedingsmiddelen,waaronder granen, groenten, kelp, zuivel, vlees, vis, pistachenoten en mosterd– is betrokken bij de werking van talrijke hormonen, enzymen en vitamines.Lithium wordt beschouwd als een essentiële voedingsstof; de ADH voor lithium voor een 70 kgadult is 1000 µg/dag.,6 hoewel we weten dat lithium noodzakelijk is, is het belangrijk om het verschil tussen lithium orotaat en lithiumcarbonaat te begrijpen.
Lithium-orotaat vs Lithiumcarbonaat
Lithium-orotaat is een stabiele vorm van elementair lithiumdat wordt gebonden aan orotinezuur. Lithiumcarbonaat is een farmaceutische vorm vanlithium die in hoge doses wordt voorgeschreven voor de behandeling van bipolaire stoornis om manie te voorkomen; het wordt ook gebruikt in bepaalde neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer.Uit dierstudies blijkt dat lithium-orotaat een grotere biologische beschikbaarheid heeft dan lithiumcarbonaat.,hier is lithium aanwezig in de watervoorziening9:
- Lithiumcarbonaat: 300 mg (met 56 mg Elemental lithium)
- Lithiumcarbonaat: 150 mg (met 28 mg Elemental lithium)
- Lithiumcarbonaat: 25 mg (met 5 mg Elemental lithium)
- lithiumorotaat: 120 mg (met 5 mg Elemental lithium)
- gemiddelde inname van elementair lithium: 1 mg/dag
- gemiddelde inname van elementair lithium wanneer toegevoegd aan grondwater: 5 mg/dag
invloed van lithium op de gezondheid
het belang van lithium voor de gezondheid van de mens begint al vroeg bij conceptie., Lithium is bijvoorbeeld essentieel voor de ontwikkeling van de foetus.6Lithium ondersteunt ook het immuunsysteem door de activiteit van monocyten en lymfocyten te verbeteren.
Lithium is neuroprotectief, 10 een van de mogelijke redenen voor de klinische werkzaamheid bij bipolaire stoornis. Dierstudies suggereren dat de neuroprotectie van lithium op verschillende manieren plaatsvindt. Bijvoorbeeld, bevordert lithium stamcellen in de hersenen door de versie van hersenen-afgeleide neurotrophic factor (BDNF) te verbeteren, die zeer belangrijk inneuronal levensduur schijnt te zijn.,11 Het Lithium bevordert ook de versie van de factor van de nerve-groei (NGF) en verandert genetische uitdrukking via epigenetics; NGF maakt de hersenen mogelijk om te blijven groeien, het helen, en het ontwikkelen.Toegenomen hersenvolume en celdichtheid zijn waargenomen bij bipolaire patiënten die lithiumcarbonaat gebruiken.12
Lithium versterkt ook het transport in cellen van folaat en cobalamine naar cellen,12 B-vitamines die door elke cel in het lichaam worden gebruikt en die helpen bij een groot aantal biochemische routes, met name het gerelateerde metabolisme van toneurotransmitters., Dit wordt beschouwd als een van de mechanismen waardoor hetithium stemming stabiliseert, manie en agressie vermindert en depressie opheft.12 in een kleine studie onder 24 voormalige drugsgebruikers, van wie sommigen ook een voorgeschiedenis van gewelddadig gedrag hadden, verbeterde 400 µg/dag oraal lithiumaanzienlijk de stemming en stabiliteit in vergelijking met placebo.Er is aangetoond dat een lage dosis lithium de werkzaamheid van antidepressiva verhoogt.,14 voor degenen die lijden aan stemmingsstoornissen, met inbegrip van behandeling-resistente depressie, kan de lage dosis lithiumsuppletie de werkzaamheid van de drug verbeteren evenals het risico van bijwerkingen en drugtoxiciteit geassocieerd met high-doselithiumbehandeling verminderen.
Lithium heeft ook krachtige antioxiderende en ontstekingsremmende effecten, waardoor neurodegeneratieve ziekten met ontstekings-en oxidatieve schade worden bestreden.12 het resultaat is een gezonder brein en vermindert het risico op neurodegeneratie en stemmingsinstabiliteit. Het onderzoek naar de ziekte van Alzheimer is bijzonder veelbelovend., In een muismodel van de ziekte van Alzheimer, werd het lage-dosis lithium getoond om BÃ ta-amyloid plaque accumulatie te verhinderen en tegen Memory tekorten te beschermen.15 Lithiumbehandeling is in verband gebracht met een lagere incidentie van dementie bij volwassenen die ouder worden.10
dosering van Lithium
midden jaren tachtig schatte het Amerikaanse Environmental Protection Agency dat de Amerikaanse inname van lithium via de voeding gemiddeld tussen 0,6 en 3,1 mg / dag lag.6 Dit is beduidend minder dan dat van individuen die in het noordelijke Argentijnse Andesgebergte, waarvan de dagelijkse lithiumconsumptie tussen de 2 en 30 mg ligt, resideren.,16
De behoefte aan Lithium wordt beïnvloed door verschillende factoren. Bijvoorbeeld, aangezien de spanning lithium uitputten, individuen die endurhigh fysieke spanning kunnen hogere hoeveelheden lithium vereisen.6 die aan zware metaaltoxiciteit worden blootgesteld, kunnen ook hogere dosissen lithium vereisen, aangezien toxicmetalen het mineraal kunnen uitputten.Variaties in individueel lithiummetabolisme, als gevolg van gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die CYP 450-routes induceren of remmen die lithium wissen, zouden ook van invloed zijn op de doseringsvereisten.,18
voor het bepalen van de optimale dosering voor een afzonderlijk overwogen lithium met een hoge dosis wordt aanbevolen een lithiummeting te doen.
een dagelijkse inname van lithium bij volwassenen van 1 mg / dag is voorgesteld.6However, de behandelingsdoseringen van lithium orotate variëren van 200 µg tot25 mg. In mijn eigen praktijk, ik meestal beginnen mijn patiënten op 5 mg per dag, en dan zien hoe ze zich voelen na 1 week., Als ze hetzelfde gevoel orbetter (bijvoorbeeld, verbeteringen in depressie, woede, hersenen mist, angst, en/of moodcycling), ik ofwel houden ze op die dosis of verhogen tot 5 mg tweemaal daags(met verhogingen wordt gemaakt met intervallen van 5 mg per week). Als er een negatieve reactie optreedt, ik verminderen of stoppen met hun lithium suppletie.
Ik ben van mening dat lithiumsupplementatie voordelig zal zijn geweest bij combinatie met hoge dosis omega-3 visolie (bijv. 3-6 g/d), evenals B-vitaminecomplex, waaronder folinezuur, methylcobalamine en niacine., Het aanvullen van een complex van B-vitamines biedt meer waarde voor de hersenfunctie in vergelijking met het aanvullen van enkele B-vitamines.Bij patiënten met agressie en/OFA-voorgeschiedenis van ernstige stress kan suppletie met fosfatidylserine, L-theanine,taurine, glycine en inositol de werkzaamheid van lithium helpen optimaliseren, aangezien al deze middelen Gabaergisch en neuroprotectief zijn20 en samen synergistisch kunnen zijn.
lithiumtoxiciteit
lithiumtoxiciteit is veel minder waarschijnlijk als sporenmineraal dan als hoog gedoseerd lithiumcarbonaat., Het wordt aanbevolen dat elke patiënt die is op een recente cursus van behandeling met hoog-doselithium worden gecontroleerd op verschillende gezondheid metrics, de belangrijkste zijn tests voor schildklier16 en organen van ontgifting, dat wil zeggen, nier, en lever.Een overdosis Lithium kan nefrotoxisch en neurotoxisch zijn.,22,23 Possiblesymptoms van lithium-toxiciteit zijn de volgende:
- Agitatie
- bloeddruk afwijkingen
- Verwarring
- Diarree
- Slaperigheid
- Vermoeidheid
- spierzwakte
- Hartkloppingen
- Aanvallen
- maagpijn
- Tremoren of oncontroleerbare bewegingen
- Urine moeilijkheden of pijn
- Braken
de Lithium Testen
het Testen van lithium-gehalte voor en tijdens de high-doseprescription lithium is belangrijk. Lage dosis lithium wordt over het algemeen beschouwd snel veilig., Lithium kan worden getest in het bloed, urine of haar. Typisch, bloedonderzoeken voor lithium worden uitgevoerd om te bepalen welke dosis vanlithiumcarbonaat (farmaceutisch) het meest geschikt is voor een patiënt. Er is een zeer klein veiligheidsvenster voor lithiumcarbonaat; serumspiegels variëren van 0,8 tot 1,2 mmol/l, waarbij 1,0 mmol/l als optimaal wordt beschouwd voor een patiënt die wordt behandeld.24,25 Serum is nuttig voor het beoordelen van de huidige lithiumniveaus; echter, Ik heb gevonden de meest nuttige manier om Gemiddelde lange termijn lithiumniveaus te testen is via haaranalyse., Gewelddadige criminelen zijn gevonden om zeer lage lithiumconcentraties in hun haar monsters te hebben 26,die dehypothese versterkt dat lage lithium agressie kan veroorzaken en verdient aanvulling bij dergelijke individuen.
conclusie
farmaceutisch lithiumcarbonaat wordt veel gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis. De hoge doses die worden gebruikt vormen echter een gevaar voortoxiciteit. Lithium orotate is een meer biologisch beschikbare vorm van het mineraal, en in lage doses wordt niet alleen beschouwd als veilig, maar ook effectief in de behandeling van zowel stemming en gedragsstoornissen., Lithium is ook neuroprotectief en ontstekingsremmend, waardoor het belofte op het gebied van zwakzinnigheid aanbiedt. Elke patiënt of patiënt die een farmaceutisch gedoseerd lithiumcarbonaat overweegt, moet worden getest en nauwgezet worden gecontroleerd op nefro – en neurotoxiciteit.
Nicole Cain, ND, MA, is een expert in integratieve geestelijke gezondheid, met een focus op bipolaire stoornis en angst., Dr Cain heeft een master ‘ s degree in Klinische Psychologie van de Chicago School of Professional Psychology, en ze behaalde haar doctoraat in Naturopathic Medicine van het Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr Cain doceerde klinische psychologie didactisch op doctoraal niveau, en leidde ook klinische rotaties in de geestelijke gezondheid bij SCNM. Haar praktijk is gevestigd in Scottsdale, AZ, en ze biedt ook afstandsonderwijs en consultatie.