Wat is patella instabiliteit?
de knieschijf is een van de drie botten die bij het kniegewricht samenkomen. Al deze botten hebben een laag kraakbeen op punten waar hun oppervlakken in contact komen. De knieschijf is ook omgeven door een pees. Deze pees verbindt de quadricepsspier van de dij met het scheenbeen (tibia) onder de knie.,
wanneer de knie buigt, glijdt de knieschijf gelijkmatig op en neer in een v-vormige groef (trochlea) aan het einde van het dijbeen (dijbeen). Bij sommige mensen, de patella wordt getrokken uit de groef naar de buitenkant van de knie waardoor patella instabiliteit, soms aangeduid als patella subluxatie. Afhankelijk van de ernst van de knieschijf subluxatie, deze onjuiste tracking kan de patiënt geen problemen veroorzaken, of het kan leiden tot dislocatie van de knieschijf (waar de knieschijf volledig uit de groef komt)., Meestal veroorzaakt het tracking probleem ongemak met Activiteit en pijn rond de zijkanten van de knieschijf. Patella subluxatie is een aandoening die meestal invloed heeft op adolescenten, en soms jongere kinderen.
wat veroorzaakt patella instabiliteit?
patellaire instabiliteit is meestal het gevolg van herhaalde patella dislocaties of subluxaties. Initiële patella dislocaties meestal optreden van een gewelddadige draai met je voet geplant op de grond. De patellaire verschuift meestal zijdelings. Vaak glijdt de knieschijf terug op zijn plaats wanneer u uw knie recht maakt., Sommige patiënten hebben patellaire instabiliteit als gevolg van hun ‘double-jointedness’.
Er zijn verschillende factoren betrokken bij de oorzaak van patellaire subluxatie. Mogelijke factoren zijn:
- een breder bekken
- een ondiepe groef voor de knieschijf
- afwijkingen in de gang
- een foutieve patella
patella instabiliteit of subluxatie van de patella kan worden veroorzaakt door een traumatische of atraumatische gebeurtenis.
- een traumatische gebeurtenis is wanneer een ongeval een plotselinge verdraaiing van de knie heeft veroorzaakt.,
- een atraumatisch voorval betekent dat er geen specifiek letsel is opgetreden, maar er zijn afwijkingen in de gang. De groef voor de knieschijf kan te ondiep zijn of de knieschijf is verkeerd uitgelijnd.
wat zijn de typische symptomen van patella-instabiliteit?,
- pijn aan de voorzijde van de knie die toeneemt met activiteit
- stijfheid
- zwelling
- krakende of scheurende geluiden bij beweging
- Patella glijdt naar de zijkant
- Kniegespen en kan personen niet ondersteunen gewicht
- knie voelt alsof het bij beweging vastloopt
hoe wordt het gediagnosticeerd?
De meeste patiënten zullen klagen over pijn in het voorste deel van hun knie, vooral tijdens het trappenlopen of het opstaan uit een stoel., Vaak zal de patiënt gebeurtenissen beschrijven wanneer hun knieschijf niet op zijn plaats glijdt. Bij onderzoek kan de knie gezwollen zijn. De patella is meestal gevoelig en de patiënt heeft een positieve “patellaire aanhouding”. Röntgenfoto ‘ s tonen over het algemeen de patellaire zit lateraal aan de groef of gekanteld.
wat zijn de behandelingsopties?
behandeling van de instabiele patella is eerst om er zeker van te zijn dat de patella niet uit de kom komt. Bij patiënten met een knieschijf dislocatie, de knieschijf kan nodig zijn om te worden verplaatst, of “verminderd.,”Algemene behandeling van patellaire subluxatie omvat:
- Fysiotherapie – dit omvat het volgen van een oefenprogramma, dat de versterking van de quadricepsspier bevordert om de aantrekkingskracht van de patella te heroriënteren. Ook het versterken van de heup abductoren en flexoren kan een betere controle van de patella bieden.
- Bracing – Taping, of het gebruik van een brace op de knieschijf, kan in sommige gevallen helpen, maar het is geen langetermijnoplossing.
- beter Schoeisel-het kiezen van het juiste schoeisel kan helpen om uw gang tijdens het hardlopen te controleren en de druk op de knieschijf te verminderen.,
moet u geopereerd worden?
een operatie wordt in het algemeen alleen overwogen in gevallen waarin alle conservatieve behandeling heeft gefaald, hoewel een operatie voor pijn in de knieschijf alleen zelden aangewezen is. De beste indicatoren voor chirurgie zijn voor de patella die niet goed in de femorale trochleaire groef, en/of de patella die subluxeert of ontwricht.
als conservatieve behandeling niet heeft gewerkt, kan een knieartroscopie worden overwogen. De chirurg zal een kleine incisie maken in de knie om een camera te plaatsen., Deze camera is niet breder dan een potlood en stelt de chirurg in staat om de structuren van de knie en eventuele schade die aanwezig is te zien.
een veel voorkomende mal-uitlijning van de patella is het gevolg van te veel zijdelingse spanning. Dit trekt de patella uit zijn femorale groef waardoor dislocatie. De chirurg kan een laterale release die het snijden van de strakke laterale ligamenten impliceert waardoor de patella om terug te keren naar zijn normale positie.
vaak is een laterale release alleen niet genoeg. Veel patiënten die uiteindelijk een operatie nodig hebben, vereisen een Open patella herschikking operatie., Dit wordt een tibiale tuberkel osteotomie genoemd. De scheenbeenknobbel is waar de patellapees invoegt. Tibiale tuberkel osteotomie omvat het snijden van de tibia tuberkel en het verplaatsen van het mediale en soms anterior. De tuberkel wordt dan met schroeven op zijn plaats gehouden. Deze procedure past je patellaire zo aan dat het in de femorale groef zit. Terugkeer naar volledige activiteit na een tibiale tuberkel osteotomie is ongeveer 4-6 maanden.