BESTE MAYO CLINIC: Onze pasgeboren werd gediagnosticeerd met een probleem in een van zijn nieren genoemd hydronephrosis, en we werden verteld dat hij uiteindelijk kan een operatie nodig. Wat heeft dit veroorzaakt? Hoe zal de aandoening hem in de toekomst beïnvloeden?
antwoord: hydronefrose is een aandoening waarbij urine in de nier blijft in plaats van eruit te stromen. Dat zorgt ervoor dat de nier zwelt., Een reeks medische aandoeningen kan leiden tot hydronefrose. De behandeling hangt vaak af van de onderliggende oorzaak. Hoewel chirurgie soms nodig is, lost hydronefrose in veel gevallen op als een kind groeit, en chirurgie is niet nodig.
in wezen kan hydronefrose worden teruggebracht tot een probleem van urinestroom. Normaal gesproken gaat urine van de nier naar de buis die de nier afvoert, de urineleider genoemd, naar de blaas en dan uit het lichaam. In bepaalde gevallen, echter, urine back-up of blijft in de nier of in de urineleider. Het is in deze gevallen dat hydronefrose ontwikkelt.,
een veel voorkomende reden voor hydronefrose is een gedeeltelijke verstopping in de urinewegen. Deze blokkades vormen vaak waar de nier de ureter ontmoet, op een punt dat de ureteropelvic junction wordt genoemd. Minder vaak, ze kunnen optreden waar de ureter voldoet aan de blaas op wat de ureterovesical junction.
een andere vaak voorkomende oorzaak van hydronefrose is een aandoening die vesicoureterale reflux wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer urine terugstroomt door de urineleider van de blaas naar de nier. Normaal gesproken is de urineleider eenrichtingsverkeer., Urine die op de verkeerde manier stroomt, maakt het moeilijk voor de nier om goed te legen en zorgt ervoor dat de nier zwelt.
andere minder vaak voorkomende oorzaken van hydronefrose bij kinderen zijn nierstenen, een tumor in de buik of het bekken en problemen met zenuwen die leiden tot de blaas.
wanneer hydronefrose bij een foetus wordt gevonden tijdens de zwangerschap, kan vaak een evaluatie van de nieren en de blaas worden uitgevoerd met behulp van beeldvormende onderzoeken terwijl de baby nog in utero is. Dit geeft artsen een beter idee van hoe de aandoening kan moeten worden beheerd na de geboorte.,
wanneer de baby wordt geboren, worden meer tests uitgevoerd om de oorzaak van het probleem te identificeren. De tests bestaan meestal uit een echografie van de nieren en blaas, samen met een andere test genaamd een voiding cystourethrogram. Met deze tests van de urinewegen kunnen artsen de nieren, blaas en urineleiders zorgvuldig onderzoeken. Afhankelijk van de resultaten van deze twee tests, kan verdere beeldvorming nodig zijn.
in gevallen van lichte en soms zelfs matige hydronefrose zonder reflux is een operatie doorgaans niet nodig. De hydronefrose heeft de neiging om te verbeteren op zijn eigen na verloop van tijd., Als dit het geval is voor uw kind, kan zijn arts antibiotica aanbevelen om het risico op urineweginfecties te verlagen.
wanneer hydronefrose het functioneren van de nieren bemoeilijkt-zoals kan gebeuren in ernstigere gevallen of in gevallen waarbij reflux optreedt — kan een operatie worden aanbevolen om de verstopping te elimineren of de reflux te corrigeren.
indien niet behandeld, kan hydronefrose uiteindelijk leiden tot permanente nierbeschadiging. Zelden kan het nierfalen veroorzaken. In de meeste gevallen, echter, Lost deze voorwaarde met succes op., In de tussentijd, omdat hydronefrose meestal slechts één nier beïnvloedt, kan de andere nier het werk voor beide doen.
aangezien u uw opties voor de toekomst overweegt, kunt u dit het beste doen in overleg met een door de raad gecertificeerde pediatrische uroloog. Hij of zij kan u helpen bij het bepalen van de tests die nodig zijn om de bron van de hydronefrose te bepalen en, op basis daarvan, de beste aanpak van de behandeling voor uw kind. – Dr. Patricio Gargollo, Pediactric uroloog, Mayo Clinic Children ‘ s Center, Rochester, Minnesota.