Meerlingzwangerschappen / tweelingen en drieling

zorg voor uzelf tijdens de zwangerschap

algemeen advies over dieet en levensstijl tijdens de zwangerschap is van toepassing op vrouwen die zwanger zijn van meer dan één baby. Tweelingzwangerschap is bijzonder veeleisend voor jou, de moeder. Veel van de’ normale ‘ zwangerschapssymptomen komen eerder en zijn ernstiger. Vermoeidheid, kortademigheid en slaapstoornissen komen zeer vaak voor in de tweede helft van de zwangerschap., Je zult merken dat je humeur op en neer gaat, dat je vreemde dromen hebt over bevalling en geboorte en dat je veel meer bent dan normaal huilen.

uw zorgteam dient uw plannen en wensen te bespreken voor de geboorte van uw baby ‘ s vanaf 24 weken in een tweelingzwangerschap of drieluik zwangerschap., Uiterlijk 28 weken zwangerschap moet u hebben gesproken over de plaats van geboorte en de mogelijke noodzaak om de baby’ s over te brengen als ze vroeg geboren worden; het tijdstip van de geboorte en hoe ze zullen worden bevallen; welke pijnverlichting u zou willen tijdens de bevalling; hoe de hartslag van de baby ‘ s zal worden gecontroleerd tijdens de bevalling; en wat er zal gebeuren wanneer de placenta wordt geboren.

wanneer wordt mijn tweeling of drieling geboren?

tweelingen en drielingen worden gemiddeld eerder geboren dan de meeste alleenstaande baby ‘ s. 60 van de 100 tweelingzwangerschappen worden vóór 37 weken geboren., Ongeveer 75 van de 100 drievoudige zwangerschappen worden geboren vóór 35 weken. Gemiddeld, tweelingen worden geboren op 37 weken en drieling op 33 weken, maar er is grote variatie in deze. Zie de afzonderlijke folder genaamd voortijdige bevalling.

soms zijn u en uw artsen het erover eens dat het het veiligst is dat de baby ‘ s vroeg geboren worden – soms heel vroeg. Uw prenatale team kan u de mogelijkheid bieden om te worden geïnduceerd op 35-37 weken, of een vroege geplande keizersnede.,vaak gaan moeders die meerdere baby ’s dragen vroeg bevallen omdat hun baarmoeder meer uitgerekt wordt en omdat de ruimte voor de baby’ s beperkt is: tweelingbaby ‘ s hebben soms de neiging om te vertragen of te stoppen met groeien tegen het einde van de zwangerschap.

de veiligste optie voor de baby ’s hangt af van het aantal baby’ s dat u heeft en of ze een placenta en vruchtwaterzak delen. Als u ervoor kiest om geen geplande vroege bevalling te hebben, kan er een verhoogd risico zijn voor de baby ‘ s. Ze zullen elke week zeer zorgvuldig worden gecontroleerd om te controleren of ze normaal groeien., Als u een zeer vroege levering, kunt u worden aangeboden een cursus van steroïden. Dit helpt de longen van de baby te ontwikkelen, zodat ze beter kunnen ademen na de bevalling.

welke soort geboorte zal ik krijgen voor tweelingen of drielingen?

Als u zwanger bent van een tweeling of een drieling, wordt u ten zeerste aangeraden de bevalling in een ziekenhuis te laten plaatsvinden. Dit komt door de extra risico ‘ s. Als u zich in een ziekenhuis omgeving bevindt, als er een probleem is, kan het sneller worden gediagnosticeerd en behandeld., Op deze manier hebt u meer kans op een veilige bevalling, en uw baby ‘ s hebben de beste kans om gezond te zijn.

of u een vaginale bevalling of bevalling door een operatie (een keizersnede) heeft, hangt af van een aantal factoren. Dit omvat:

uw voorkeur.
hoeveel baby ‘ s u krijgt. Drieling en meer worden bijna altijd geleverd door keizersnede.
waar uw baby ‘ s zich bevinden., Als de eerste baby is ‘ hoofd naar beneden ‘in de buurt van het moment van de bevalling, kunt u meestal kiezen voor een vaginale bevalling; echter, als beide baby’ s zijn ‘stuitligging’ kunt u worden geadviseerd tegen het.
of de baby ‘ s een placenta delen of niet. Als uw baby ‘ s een placenta delen, wordt u meestal geadviseerd om een keizersnede te hebben.
of u in het verleden een keizersnede heeft gehad of niet.
of er andere complicaties zijn tijdens uw zwangerschap (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, pre-eclampsie, HELLP-syndroom, eclampsie).
of de baby ‘ s tijdens de bevalling gestrest raken., Als de hartslag van een van beide baby ’s vertraagt, Kan het van vitaal belang worden om de baby’ s er snel uit te krijgen.

uw team zal de opties met u bespreken en helpen beslissen over de veiligste manier om uw baby ‘ s ter wereld te brengen. Dit moet mogelijk veranderen als de situatie verandert-bijvoorbeeld als een van de baby ‘ s van positie verandert of de hartslagmeter een probleem suggereert.

Hoe is een vaginale bevalling bij tweelingen?

ongeveer 4 op elke 10 tweelingzwangerschappen resulteren in vaginale bevalling., Vaginale bevalling met een tweeling wordt meestal niet aanbevolen als u eerder weeën heeft gehad of een keizersnede heeft gehad, als geen van uw baby ‘ s met het hoofd naar beneden ligt, of als uw placenta erg laag in de baarmoeder (baarmoeder) is. Het wordt ook over het algemeen niet aanbevolen voor identieke tweelingen die een placenta delen (vooral als monoamniotisch) of voor een drieling (of meer).

uw tweelingarbeid zal op vele manieren als gewone arbeid zijn, hoewel u nauwlettend in de gaten zal worden gehouden, inclusief controle op de harten van twee baby ‘ s, niet één., Er zijn meestal meer artsen en vroedvrouwen aanwezig bij een meervoudige geboorte, waaronder een apart klein team klaar om elke baby te controleren.

in het geval van tweelingbaby ‘ s is er nog steeds slechts één eerste fase van de zwangerschap – de periode waarin de weeën regelmatig worden en de baarmoederhals (cervix) opengaan. Er zullen echter twee tweede stadia van de bevalling zijn (wanneer u de baby naar beneden duwt).

bij dubbele weeën krijgt u meestal een druppelinfuus als dit later nodig is – bijvoorbeeld om de weeën te herstarten nadat uw eerste baby is geboren.,
gewoonlijk wordt ook aanbevolen dat u een epidurale behandeling heeft voor pijnverlichting. Dit maakt het makkelijker om uw baby ’s snel ter wereld te brengen als de baby’ s in nood raken.

u heeft een grotere kans op vaginale geboorte als de eerste tweelingbroer hoofd-omlaag is (cefalisch). De bevalling van de eerste baby zal zijn als voor een singleton baby, met u duwen de baby uit en uw vroedvrouw helpen de controle van de snelheid waarmee uw baby aankomt., Zodra de navelstreng is doorgesneden, wordt de eerste baby aan hun team overhandigd voor een controle, en uw vroedvrouw of arts zal de positie van de tweede baby controleren door uw buik te voelen en een vaginaal onderzoek te doen. Ze kunnen ook gebruik maken van een echografie. (De placenta komt pas na de tweede baby.)

indien de tweede baby in een goede positie verkeert (stuitligging of cephalisch), moet hij of zij kort na de eerste worden geboren, aangezien de baarmoederhals al volledig is verwijd. De tijd tussen baby ‘ s is van de Orde van minuten en meestal niet meer dan 20 minuten (het kan veel minder zijn)., Als de weeën stoppen na de eerste geboorte, kunt u hormonen krijgen via een infuus om ze opnieuw op te starten.

zoals bij elke bevalling kan hulp bij de bevalling, zoals de zuigdop (ventouse) of pincet, worden gebruikt om de baby te helpen, vooral als u het moeilijk vindt om ze eruit te duwen of als ze in nood raken.

in zeer zeldzame gevallen kunt u de eerste tweeling vaginaal leveren en dan een keizersnede voor de tweede tweeling nodig hebben, meestal omdat de tweede tweeling in nood is of, na de bevalling van de eerste tweeling, in een positie komt die geen bevalling toestaat.,

welke risico ‘ s houdt het krijgen van een tweeling of een drieling in?

veel vrouwen die zwanger zijn van meer dan één baby hebben een normale zwangerschap en hebben geen problemen. Echter, meerlingzwangerschap heeft een hoger risico op problemen voor zowel u als uw baby ‘ s. Dit is de reden waarom jullie zoveel intensiever worden gemonitord. De risico ’s zijn hoger voor baby’ s die een placenta delen (monochorionische zwangerschappen), en hoger met een hoger aantal baby ‘ s in de ene zwangerschap.

welke extra risico ‘ s zijn er voor de moeder?,

Als u meer dan één baby heeft, zijn de spiegels van veel zwangerschapshormonen hoger en zijn uw zwangerschapssymptomen meestal erger. Symptomen die erger lijken te zijn zijn:

ochtendmisselijkheid, die eerder ernstig is (hyperemesis gravidarum genoemd).
brandend maagzuur, voornamelijk omdat uw baarmoeder groter is en op uw maag drukt.
kortademigheid, wanneer uw uitdijende baarmoeder op uw longen drukt.
slaapproblemen, vooral als je groter wordt.
rugpijn.,
problemen geassocieerd met meer druk op uw bloedvaten – bijvoorbeeld stapels of spataderen.

veel andere aandoeningen die vaak voorkomen tijdens de zwangerschap komen vaker voor bij meerlingzwangerschap. Dit betekent niet dat u al deze problemen zult ontwikkelen, en veel vrouwen zullen eenvoudige zwangerschappen hebben., Echter, de lijst van dingen die vaker voorkomen bij meer baby ‘ s omvat:

Pre-eclampsie – een aandoening die uniek is voor een zwangerschap waarbij de bloeddruk stijgt en eiwit uit uw nieren naar uw urine ontsnapt – komt drie keer vaker voor bij een tweelingzwangerschap en negen keer vaker bij een drieling. De gerelateerde aandoeningen van het HELLP-syndroom en eclampsie komen ook vaker voor:

het verhoogde risico op pre-eclampsie is een van de redenen waarom u vaker antenatale controles zult ondergaan., Uw bloeddruk wordt zorgvuldig gecontroleerd, samen met het testen van uw urine op eiwitten.zwangerschapsdiabetes, veroorzaakt doordat uw lichaam onvoldoende insuline aanmaakt / gebruikt. Symptomen zijn onder meer dorst, vaak moeten plassen en vermoeidheid.
anemie (laag hemoglobinegehalte in het bloed). U wordt geadviseerd ijzertabletten in te nemen als u bloedarmoede blijkt te hebben.
vaginale bloeding., Dit wordt vaak veroorzaakt door lekkage van een beetje bloed uit bloedvaten op of net in de hals van uw baarmoeder (cervix); het kan echter van de placenta komen en kan betekenen dat de placenta te laag is of zich begint los te maken. Alle soorten vaginale bloedingen komen vaker voor bij meerlingzwangerschap.
miskraam komt vaker voor bij meerlingzwangerschap dan bij eenlingzwangerschap.
obstetrische cholestase treedt op wanneer de gal door zwangerschap wordt verstoord. Het belangrijkste symptoom is ernstige jeuk, vaak op de handen en voeten.
keizersnede komt vaker voor bij meerlingzwangerschap., Het kan de aanbevolen wijze van levering voor de veiligheid van u en uw baby ‘ s.
Polyhydramnios (een aandoening waarbij er te veel vocht rond de baby is).
overmatige bloeding (hemorragie) vlak voor, tijdens of na de bevalling. Uw risico zal worden beoordeeld en u zal worden geadviseerd hoe dit het beste kan worden verminderd.
Placenta praevia, wanneer de placenta iets te laag in de baarmoeder zit. Hoe meer placenta er is, hoe groter de kans dat het binnendringt in het onderste deel van de baarmoeder, waar het gemakkelijker kan bloeden.
bloedstolsels (diepe veneuze trombose en longembolie).,in het Verenigd Koninkrijk is het risico op overlijden als gevolg van zwangerschap uiterst klein; veel zwangere vrouwen zullen er echter over nadenken. Het risico is verhoogd als u meer dan één baby draagt, maar het is nog steeds erg klein, en goede prenatale zorg maakt het nog kleiner.

welke extra risico ’s zijn er voor uw baby’ s?

bij meerlingzwangerschap is er een hogere kans op de volgende symptomen:

vroeggeboorte. Baby ‘ s zijn meer kans om vroeg geboren te worden, hetzij door natuurlijke vroege aanvang van de bevalling of omdat uw team denkt dat het het beste om ze vroeg te leveren., Zeer vroeg geboren baby ‘ s hebben een grotere kans op problemen, zowel op korte als op lange termijn:

Premature weeën komen vaak voor tijdens de zwangerschap, vooral bij tweelingen en drielingen. Meestal zijn ze geen teken van vroegtijdige bevalling. Het kan echter erg moeilijk zijn om te bepalen of er al dan niet weeën op handen zijn, en als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een zorgverlener informeren. Zie de afzonderlijke folder genaamd voortijdige bevalling.

intra-uteriene groeibeperking (IUGR)., De meeste tweelingen en drielingen groeien normaal in de baarmoeder, maar ze hebben de neiging om een beetje kleiner dan singleton baby ‘ s, en sommige zijn een stuk kleiner. IUGR komt vaker voor bij tweelingzwangerschappen en nog meer bij drielingen. Voortijdige bevalling wordt soms aanbevolen als een of meer van uw baby ‘ s is erg klein en lijkt niet veel te groeien.
de groei van tweelingen vertraagt meestal als uw zwangerschap langer duurt dan 37 weken.
verstrengelde navelstreng. Dit kan gebeuren met baby ‘ s die een placenta en vruchtwaterzak delen, met name tijdens vaginale geboorte., Soms kunnen de baby ‘ s met elkaar in de knoop raken, waardoor je niet de eerste baby eruit kunt duwen.
doodgeboorte. Bij zwangerschappen waar er één baby is, is het risico op doodgeboorte ongeveer 5 op elke 1.000 geboorten. Voor tweelingen, dit stijgt tot ongeveer 12 per 1.000 geboorten, en voor drieling 31 per 1.000. Het risico is hoger wanneer de baby ‘ s een placenta delen.
Twin-to-twin transfusion syndrome (Ttts): dit wordt hieronder beschreven.

uw prenatale team zal zich zeer bewust zijn van al deze risico ‘ s; daarom heeft u extra speciale zorg., Samen kunnen u en uw prenatale team de kans op een veilige bevalling van gezonde baby ‘ s vergroten.

Wat is twin-to-twin transfusiesyndroom?

wanneer u een tweeling verwacht dan krijgt een van de baby ‘ s soms meer van de bloedtoevoer, meestal omdat de bloedtoevoer van een gedeelde placenta met elkaar verbonden is. Deze aandoening wordt twin-to-twin transfusion syndrome (ttts) genoemd.

TTTS komt voor bij ongeveer 1 op de 8-10 identieke tweelingzwangerschappen., Het is een ernstige aandoening, omdat de tweelingbroer die niet genoeg bloed krijgt, bloedarmoede kan krijgen en niet goed kan groeien, terwijl de overbevooroordeelde tweelingbroer overbelast kan zijn met vocht.

Als u zwanger bent van meer dan één baby, zult u regelmatig scans ondergaan om op TTTS te letten, vooral als men denkt dat uw baby ‘ s een placenta delen. Als TTS wordt opgehaald, wordt u zeer nauwlettend gevolgd en als de dingen ernstig genoeg lijken te zijn om de baby ‘ s te beïnvloeden, zijn er verschillende mogelijke behandelingen. De keuze varieert met de ernst van de toestand van uw baby en het stadium van uw zwangerschap.,

opties omvatten het aftappen van een deel van het vruchtwater (amnidrainage) uit de omgeving van de tweeling met de overtollige toevoer (die de circulatie lijkt te egaliseren), en in de baarmoeder laserbehandeling van de placenta om bloedvaten af te dichten die te veel bloed naar één tweeling leiden. Amnidrainage kan nodig zijn om te worden herhaald, terwijl laserbehandeling is meestal een behandeling. Deze procedures zijn zeer vaak succesvol, maar er is een risico voor uw baby ’s en een veiliger optie, als u verder in uw zwangerschap, kan zijn om uw baby’ s vroeg te leveren.

welke moeilijkheden kan Ik verwachten na levering?,

Meerlinggeborenen zijn hard werken tijdens de zwangerschap, maar kunnen daarna ook moeilijk zijn. Vermoeidheid, baby blues en postnatale depressie kunnen allemaal meer uitgesproken zijn bij moeders van meerdere baby ‘ s.

baby ‘ s met meerlingzwangerschappen hebben een grotere kans om naar de special care baby unit (SCBU) of neonatale intensive care (NICU) te moeten. Als u een tweeling of meer verwacht, krijgt u waarschijnlijk een rondleiding door de baby-eenheden in het ziekenhuis waar u van plan bent te bevallen. Het is verstandig om dit te doen, want het maakt een vreemde omgeving lijkt een beetje meer vertrouwd als je onverwacht jezelf daar.,

Het voeden en verzorgen van meerdere baby ‘ s is een enorme uitdaging en dit zal niet stoppen wanneer u het ziekenhuis verlaat. U kunt zich soms volledig overweldigd voelen. Naast uw partner, vrienden, familie, vroedvrouw, huisarts en gezondheidsbezoeker zijn er een aantal steungroepen en organisaties die zich richten op meerlinggeboorte en voortdurende hulp en ondersteuning bieden.

hoe Weet ik of mijn tweeling identiek is?,

als uw baby ’s een placenta delen, zult u dit meestal ontdekken bij uw eerste scan, wanneer de ultrasonograaf goed zal kijken of de baby’ s ook één amnion delen.

als uw baby ‘ s elk hun eigen, aparte placenta hebben, dan zijn ze hoogstwaarschijnlijk niet-identiek. Er is een kleine kans dat ze onder de een derde van identieke tweelingzwangerschappen met aparte placenta ‘ s. In dit geval weet u misschien niet tijdens de zwangerschap. Na de geboorte kan het moeilijk zijn om te zeggen, gewoon door te kijken, als uw baby ‘ s identiek zijn., Eeneiige tweeling kan er anders uitzien bij de geboorte. Hun hoofden kunnen verschillende vormen hebben omdat ze anders zijn gevormd door hun positie in de baarmoeder en tijdens de bevalling, en de ene kan groter zijn dan de andere.

de DNA-test voor tweelingen wordt zygositeitbepaling genoemd. Je neemt DNA monsters door een wattenstaafje in de mond van elke baby te vegen. DNA testen is meestal niet beschikbaar op de NHS, maar wordt commercieel aangeboden.

meerlingzwangerschappen tweelingen en drieling