methotrexaat is een van de meest effectieve en meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van inflammatoire vormen van artritis. Het is ook een van de veiligste artritis drugs, ondanks een veel voorkomende misvatting onder veel patiënten dat methotrexaat is zeer giftig.
verwarring over de veiligheid van dit geneesmiddel lijkt te bestaan omdat het ook wordt gebruikt – in veel hogere doses – voor de behandeling van sommige vormen van kanker., De meeste mensen die methotrexaat gebruiken om hun inflammatoire artritis te behandelen nemen tussen 10 en 25 mg per week. Daarentegen kunnen de doses die worden gebruikt om leukemie en andere soorten kanker te behandelen honderden keren groter zijn.
Dit betekent niet dat het gebruik van methotrexaat risicovrij is. Maar artsen die methotrexaat voorschrijven voor artritis zeggen dat na een paar eenvoudige stappen het nog veiliger kan maken om mogelijke bijwerkingen te gebruiken en te verminderen.
hoe methotrexaat werkt
inzicht in de werking van methotrexaat verklaart waarom methotrexaat ongewenste effecten kan veroorzaken., Oorspronkelijk ontwikkeld als kankerdrug, stopt methotrexaat kankercellen van snel vermenigvuldigen en verspreiden door hun toegang tot folaat, een vorm van vitamine B te blokkeren. helaas, kan het uitputten van het lichaam van folaat ook gezonde cellen beïnvloeden, vooral die in het maagdarmkanaal (GI), mond en haarfollikels. het blokkeren van folaat bestrijdt kanker, maar dat is niet de reden waarom het artritis helpt., Onderzoekers geloven dat methotrexaat de progressie van RA vertraagt en de symptomen verlicht door ervoor te zorgen dat cellen een molecuul genaamd adenosine afgeven, die andere chemicaliën blokkeert die ontstekingen bevorderen, legt Edwin Chan, MD, een reumatoloog en onderzoeker aan de New York University School Of Medicine uit. Dit gebeurt los van folaat.
vaak voorkomende bijwerkingen
GI problemen zoals misselijkheid en braken zijn de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met methotrexaat, die tussen 20 en 65 procent van de RA patiënten treffen die het geneesmiddel gebruiken. Tot een derde ontwikkelt aften of zweren in de mond., Velen klagen ook over hoofdpijn, vermoeidheid en een algemeen “blah” gevoel. Dit wordt soms “methotrexaat mist” genoemd en kan een dag na ontvangst van een dosis methotrexaat optreden (die in pilvorm wordt ingenomen of eenmaal per week wordt geïnjecteerd). Haaruitval is een relatief ongewone bijwerking bij mensen die methotrexaat nemen bij artritis-verlichten doses.
bijwerkingen preventie Tips
het goede nieuws: deze vaak voorkomende bijwerkingen kunnen vaak kortgesloten worden door het innemen van een foliumzuursupplement. Foliumzuur is de synthetische vorm van folaat., Een studie vond dat reumatoïde artritis (RA) patiënten op methotrexaat die foliumzuursupplementen nam verlaagde het risico van GI problemen en mond zweren met 79 procent.
vraag uw arts om de volledige instructies voor het gebruik van foliumzuursupplementen, omdat de dosering en het tijdstip van inname kunnen variëren. Sommige artsen raden aan dagelijks 1 mg foliumzuur in te nemen, terwijl anderen patiënten instrueren om eenmaal per week een enkele dosis van 5 mg te gebruiken. U kan ook verteld worden om foliumzuur in te nemen 24 uur na toediening van een dosis methotrexaat.,
enkele extra stappen kunnen GI-en orale problemen helpen voorkomen of verlichten:
-
splits de dosis. De meeste artritis patiënten nemen methotrexaat oraal, in een dosis die bestaat uit verschillende pillen. Sommigen vinden dat het splitsen van de dosis GI bijwerkingen verlicht. Neem de helft van de pillen in de ochtend en de andere helft 12 uur later, bij voorkeur met voedsel.
-
vraag naar anti-misselijkheid medicatie. Voor zeer ernstige maagklachten, kan uw arts een anti-misselijkheid medicijn zoals ondansetron (Zofran) voorschrijven.
-
overschakelen op injecties., Wanneer niets anders helpt, kan het overschakelen van orale methotrexaat naar de injecteerbare versie GI distress elimineren.
-
probeer een spoeling. Om pijnlijke zweertjes in de mond te verlichten, kan een zout-waterspoeling of speciale mondwater met lidocaïne (een pijnstiller) helpen.
Bescherm de lever
het vrijgeven van adenosine kan ontstekingen bestrijden en pijnlijke, gezwollen gewrichten verlichten. Maar Dr. Chan merkt op dat adenosine ook fibrose veroorzaakt, of opbouw van littekenweefsel, in de lever. Na verloop van tijd kan dat leiden tot leverziekte., Om uw risico ‘ s te controleren en te beperken, kan uw arts u adviseren alcohol te vermijden en zal hij routinematige bloedonderzoeken uitvoeren om uw leverfunctie te controleren. Houd er rekening mee dat slechts ongeveer één op de 1.000 patiënten met RA die methotrexaat gebruiken ernstige leverbeschadiging ervaren.
Let op andere complicaties
methotrexaat gebruikers kunnen andere problemen ontwikkelen, maar veel kunnen worden gecontroleerd door middel van regelmatige bloedtesten. Deze bijwerkingen verdwijnen vaak als u tijdelijk stopt met het innemen van het medicijn (wat alleen mag worden gedaan onder toezicht van een arts)., Risico ‘ s en bijwerkingen:
-
fibrose en ontsteking in de longen. Als u een droge hoest, kortademigheid of andere ademhalingsproblemen heeft, vertel dit dan aan uw arts.
-
een daling in het aantal witte bloedcellen, die infecties kan veroorzaken.
-
een daling in de productie van bloedplaatjes, wat abnormale bloedingen kan veroorzaken.
U kunt op uw hoede zijn voor bijwerkingen van methotrexaat, maar de meeste mensen verdragen het geneesmiddel vrij goed, vooral als ze foliumzuur innemen, de instructies van de arts volgen en andere goede gezondheidsgewoonten beoefenen.,
methotrexaat bijwerkingen statistieken
20-65%
percentage van de mensen die methotrexaat gebruiken met GI problemen zoals misselijkheid en braken. 79%
percentage van de RA-patiënten die methotrexaat kregen en foliumzuursupplementen namen en het risico op maag-darmproblemen en zweren in de mond verlaagden.
15-50%
percentage van de patiënten die langdurig behandeld werden met methotrexaat bij wie verhogingen in levertesten optraden. Deze verhogingen zijn gewoonlijk mild en verdwijnen zonder behandeling.