neonatale intensive care unit in 2009.
niet alleen zorgvuldige verpleging, maar ook nieuwe technieken en instrumenten speelden nu een belangrijke rol. Net als bij intensive care-eenheden voor volwassenen werd het gebruik van monitorings-en levensondersteunende systemen routine. Deze hadden speciale aanpassingen nodig voor kleine baby ‘ s, wier lichamen klein en vaak onvolwassen waren. Adult beademingsapparaten, bijvoorbeeld, kunnen de longen van baby’ s beschadigen en zachtere technieken met kleinere drukveranderingen werden bedacht., De vele buizen en sensoren die worden gebruikt voor het monitoren van de toestand van de baby, bloedmonsters nemen en kunstmatige voeding maakte sommige baby ‘ s nauwelijks zichtbaar onder de technologie. Bovendien werd in 1975 meer dan 18% van de pasgeboren baby ‘ s in Groot-Brittannië toegelaten tot NICUs. In sommige ziekenhuizen werden alle baby ‘ s die door een keizersnede of onder 2500 g in gewicht werden geboren, toegelaten. Het feit dat deze baby ‘ s in een vroeg stadium nauw contact met hun moeders misten, was een groeiende zorg. In de jaren tachtig werden vragen gesteld over de menselijke en economische kosten van te veel technologie, en het toelatingsbeleid werd geleidelijk conservatiever.,
veranderende prioriteitendit
Een nieuwe moeder houdt haar premature baby vast in het Kapiolani Medical Center NICU in Honolulu, Hawaii
NICUs nu concentreren op de behandeling van zeer kleine, premature of aangeboren zieke baby ‘ s. Sommige van deze baby ’s zijn van hogere orde meerling geboorten, maar de meeste zijn nog steeds alleenstaande baby’ s geboren te vroeg. Voortijdige arbeid, en hoe dit te voorkomen, blijft een verbijsterend probleem voor artsen., Hoewel de medische vooruitgang artsen in staat stelt om baby ‘ s met een laag geboortegewicht te redden, is het bijna altijd beter om dergelijke geboorten uit te stellen.
een prematuur kind met een gewicht van 990 gram, geïntubeerd en mechanische beademing vereist in de neonatale intensive care unit
gedurende de laatste 10 jaar is SCBUs veel oudervriendelijker geworden, wat een maximale betrokkenheid bij de baby ’s aanmoedigt. Routinejurken en maskers zijn verdwenen en ouders worden aangemoedigd om zoveel mogelijk met zorg te helpen., Knuffelen en huid-op-huid contact, ook bekend als kangoeroe zorg, worden gezien als gunstig voor iedereen, behalve de zwaksten (zeer kleine baby ’s zijn uitgeput door de stimulus van het worden behandeld; of Grotere ernstig zieke baby’ s). Minder stressvolle manieren om high-tech medicijnen te leveren aan kleine patiënten zijn bedacht: sensoren om bloedzuurstofniveaus door de huid te meten, bijvoorbeeld; en manieren om de hoeveelheid bloed die voor tests wordt afgenomen, te verminderen.
enkele belangrijke problemen van de NICU zijn bijna verdwenen. Uitwisseling transfusies, waarbij al het bloed wordt verwijderd en vervangen, zijn zeldzaam nu., Rhesus incompatibiliteit (een verschil in bloedgroepen) tussen moeder en baby is grotendeels te voorkomen, en was de meest voorkomende oorzaak voor uitwisseling transfusie in het verleden. Ademhalingsproblemen, intraventriculaire bloedingen, necrotiserende enterocolitis en infecties eisen echter nog steeds veel kinderlevens en vormen de focus van vele nieuwe en lopende onderzoeksprojecten.
de vooruitzichten op lange termijn voor premature baby ‘ s die door NICUs worden gered, zijn altijd een punt van zorg geweest., Vanaf de eerste jaren werd gemeld dat een hoger percentage dan normaal opgroeide met een handicap, waaronder hersenverlamming en leerproblemen. Nu er behandelingen beschikbaar zijn voor veel van de problemen waarmee kleine of onvolwassen baby ‘ s in de eerste weken van hun leven worden geconfronteerd, zijn langdurige follow-up en het minimaliseren van langdurige invaliditeit belangrijke onderzoeksgebieden.
naast prematuriteit en extreem laag geboortegewicht omvatten veel voorkomende ziekten die bij een NICU worden behandeld perinatale asfyxie, ernstige geboorteafwijkingen, sepsis, neonatale geelzucht en ademnoodsyndroom bij zuigelingen als gevolg van onvolwassenheid van de longen., In het algemeen is de belangrijkste doodsoorzaak bij NICUs necrotiserende enterocolitis. Complicaties van extreme prematuriteit kunnen intracraniële bloeding, chronische bronchopulmonaire dysplasie (zie Infant respiratory distress syndrome), of retinopathie van prematuriteit omvatten. Een kind kan een dag van observatie doorbrengen in een NICU of kan er vele maanden doorbrengen.
Premature zuigeling in de NICU in het McMaster Children ‘ s Hospital
neonatologie en NICUs hebben de overleving van zeer laag geboortegewicht en extreem premature zuigelingen sterk verhoogd., In het tijdperk vóór NICUs, zuigelingen met geboortegewicht minder dan 1400 gram (3 lb, meestal ongeveer 30 weken zwangerschap) zelden overleefd. Vandaag hebben zuigelingen van 500 gram op 26 weken een eerlijke kans om te overleven.
de NICU-omgeving biedt zowel uitdagingen als voordelen. Stressoren voor de baby ‘ s kunnen bestaan uit continu licht, een hoog niveau van lawaai, scheiding van hun moeders, verminderd fysiek contact, pijnlijke procedures en interferentie met de mogelijkheid om borstvoeding te geven., Tot op heden zijn er zeer weinig studies uitgevoerd naar geluidsreductiemaatregelen in de NICU en het blijft onzeker wat de effecten daarvan op de groei en ontwikkeling van baby’ s kunnen zijn. Een NICU kan ook stressvol zijn voor het personeel. Een bijzonder aspect van NICU stress voor zowel ouders als personeel is dat baby ‘ s kunnen overleven, maar met schade aan de hersenen, longen of ogen.
Nicu-rotaties zijn essentiële aspecten van pediatrische en verloskundige residentieprogramma ‘ s, maar NICU-ervaring wordt aangemoedigd door andere specialistische residenties, zoals familiepraktijk, chirurgie, apotheek en spoedeisende geneeskunde.