autonome tests
- verschillende typen autonome tests kunnen perifere neuropathieën evalueren, waaronder een QSART-test die het vermogen om te zweten op verschillende plaatsen in de arm en het been meet., Afwijkingen bij QSART worden geassocieerd met kleine vezel polyneuropathieën
radiologische beeldvormingstests
- Magnetic resonance imaging (MRI) van de wervelkolom kan zenuwwortelcompressie (“beknelde zenuw”), tumoren of andere interne problemen aan het licht brengen. MRI van de zenuw (neurografie) kan zenuwcompressie vertonen.
- computertomografie (CT) – scans van de rug kunnen hernia ‘ s, stenose van het ruggenmerg (vernauwing van het ruggenmergkanaal), tumoren, bot-en vasculaire onregelmatigheden vertonen die de zenuwen kunnen beïnvloeden.,
spier-en zenuw ultrasound is een niet-invasieve experimentele techniek voor beeldvorming van zenuwen en spieren voor letsel zoals een afgehakte zenuw of een gecomprimeerde zenuw. Echografie van de spieren kan afwijkingen die kunnen worden gerelateerd aan een spier-of zenuwaandoening detecteren. Bepaalde erfelijke spieraandoeningen hebben karakteristieke patronen op spier-echografie.
top
welke behandelingen zijn beschikbaar?
behandelingen hangen volledig af van het type zenuwbeschadiging, symptomen en locatie., Uw arts zal uitleggen hoe zenuwbeschadiging specifieke symptomen veroorzaakt en hoe deze te minimaliseren en te beheren. Met de juiste opleiding, kunnen sommige mensen hun medicijndosis verminderen of hun neuropathie zonder medicijnen beheren. Definitieve behandeling kan functioneel herstel na verloop van tijd mogelijk maken, zolang de zenuwcel zelf niet is overleden.
aanpakken van de oorzaken van neuropathie. Het corrigeren van onderliggende oorzaken kan resulteren in de neuropathie oplossen op zijn eigen als de zenuwen herstellen of regenereren., De gezondheid en weerstand van de zenuwen kunnen worden verbeterd door gezonde leefgewoonten zoals het handhaven van een optimaal gewicht, het vermijden van blootstelling aan giftige stoffen, het eten van een uitgebalanceerd dieet en het corrigeren van vitaminetekorten. Stoppen met roken is vooral belangrijk omdat roken de bloedvaten vernauwt die voedingsstoffen leveren aan de perifere zenuwen en neuropathische symptomen kan verergeren. Oefening kan meer bloed, zuurstof en voedingsstoffen leveren aan verre zenuwuiteinden, spierkracht verbeteren en spieratrofie beperken., Zelfzorgvaardigheden bij mensen met diabetes en anderen die een verminderd vermogen hebben om pijn te voelen, kunnen symptomen verlichten en vaak omstandigheden creëren die zenuwregeneratie aanmoedigen. Strikte controle van de bloedglucosespiegels is aangetoond dat neuropathische symptomen verminderen en mensen met diabetische neuropathie helpen verdere zenuwschade te voorkomen.
inflammatoire en auto-immuunaandoeningen die leiden tot neuropathie kunnen onder controle worden gehouden met immunosuppressieve geneesmiddelen zoals prednison, cyclosporine of azathioprine., Plasmaferese—een procedure waarbij bloed wordt verwijderd, gereinigd van cellen en antilichamen van het immuunsysteem, en vervolgens terug naar het lichaam-kan helpen bij het verminderen van ontsteking of onderdrukken activiteit van het immuunsysteem. Middelen zoals rituximab die zich richten op specifieke ontstekingscellen, grote intraveneus toegediende doses immunoglobulinen en antilichamen die het immuunsysteem veranderen, kunnen ook abnormale immuunsysteemactiviteit onderdrukken.
specifieke symptomen kunnen gewoonlijk worden verbeterd
- voor motorische symptomen kunnen mechanische hulpmiddelen zoals hand-of voetbeugels helpen lichamelijke invaliditeit en pijn te verminderen., Orthopedische schoenen kunnen loopstoornissen verbeteren en voetblessures helpen voorkomen. Spalken voor carpaal tunnelproblemen kunnen helpen de pols te positioneren om de druk van de gecomprimeerde zenuw te verminderen en deze te laten genezen. Sommige mensen met ernstige zwakte profiteren van peesoverdrachten of botfusies om hun ledematen in een betere positie te houden, of om een zenuwcompressie vrij te geven.
- autonome symptomen vereisen gedetailleerde behandeling afhankelijk van wat ze zijn., Mensen met orthostatische hypotensie (significante daling van de bloeddruk bij het snel staan) kunnen bijvoorbeeld leren om druppels te voorkomen door langzaam op te staan en medicijnen te nemen om de bloeddrukschommelingen te verbeteren. Veel mensen gebruiken complementaire methoden en technieken zoals acupunctuur, massage, kruidenmedicijnen en cognitieve gedragsmatige of andere psychotherapie benaderingen om te gaan met neuropathische pijn.sensorische symptomen, zoals neuropathische pijn of jeuk veroorzaakt door letsel aan een zenuw of zenuwen, zijn moeilijker onder controle te houden zonder medicatie., Sommige mensen gebruiken gedragsstrategieën om te gaan met chronische pijn, evenals depressie en angst die velen kunnen voelen na zenuwbeschadiging.
geneesmiddelen die worden aanbevolen voor chronische neuropathische pijn worden ook gebruikt voor andere medische aandoeningen. Onder de meest effectieve zijn een klasse van geneesmiddelen voor het eerst op de markt gebracht om depressie te behandelen. Nortriptyline en nieuwere serotonine-noradrenaline heropnameremmers zoals duloxetine hydrochloride moduleren pijn door het verhogen van het vermogen van de hersenen om inkomende pijnsignalen te remmen., Een andere klasse van medicijnen die stopt zenuwcel elektrische signalering wordt ook gebruikt voor epilepsie. Gemeenschappelijke drugs omvatten gabapentine, pregabaline, en minder vaak topiramaat en lamotrigine. Carbamazepine en oxcarbazepine zijn bijzonder effectief voor trigeminale neuralgie, een focale neuropathie van het gezicht.
lokale verdovingsmiddelen en verwante geneesmiddelen die zenuwgeleiding blokkeren kunnen helpen wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn of slecht worden verdragen. Medicijnen op de huid (lokaal toegediend) zijn over het algemeen aantrekkelijk omdat ze in de buurt van de huid blijven en minder ongewenste bijwerkingen hebben.,
lidocaïnepleisters of crèmes die op de huid worden aangebracht, kunnen nuttig zijn voor kleine pijnlijke gebieden, zoals gelokaliseerde chronische pijn van mononeuropathieën zoals gordelroos. Een andere topische crème is capsaïcine, een stof gevonden in hete pepers die perifere pijn zenuwuiteinden kan desensibiliseren. Door de arts aangebrachte pleisters die hogere concentraties capsaïcine bevatten, bieden op langere termijn verlichting van neuropathische pijn en jeuk, maar ze verergeren schade aan de kleine vezelzenuw. Zwakke over-the-counter formuleringen zijn ook beschikbaar., Lidocaine of langer handelend bupivicaine worden soms gegeven gebruikend geïmplanteerde pompen die uiterst kleine hoeveelheden aan de vloeistof leveren die het ruggenmerg baadt, waar zij bovenmatig het afvuren van pijncellen kunnen stileren zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden. Andere geneesmiddelen behandelen chronische pijnlijke neuropathieën door overmatige signalering te kalmeren.
Narcotica (opioïden) kunnen worden gebruikt voor pijn die niet reageert op andere pijnbestrijdingsmedicijnen en als ziektebevorderende behandelingen niet volledig effectief zijn., Omdat pijnstillers die opioïden bevatten kunnen leiden tot afhankelijkheid en verslaving, moet het gebruik ervan nauwlettend worden gecontroleerd door een arts. Een van de nieuwste geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van diabetische neuropathie is tapentadol, die zowel opioïde activiteit en noradrenaline-heropname remming activiteit van een antidepressivum.
chirurgie is de aanbevolen behandeling voor sommige soorten neuropathieën. Uitstekende schijven (“geknepen zenuw”) in de rug of nek die zenuwwortels comprimeren worden vaak chirurgisch behandeld om de aangetaste zenuwwortel vrij te maken en te laten genezen., Trigeminus neuralgie op het gezicht wordt ook vaak behandeld met neurochirurgische decompressie. Verwondingen aan een enkele zenuw (mononeuropathie) veroorzaakt door compressie, beknelling, of zelden tumoren of infecties kan een operatie nodig zijn om de zenuw compressie vrij te geven. Polyneuropathieën die meer diffuse zenuwbeschadiging met zich meebrengen, zoals diabetische neuropathie, worden niet geholpen door chirurgische interventie., Operaties of interventieprocedures die pijn proberen te verminderen door zenuwen te snijden of te verwonden zijn niet vaak effectief omdat ze zenuwschade verergeren en de delen van het perifere en centrale zenuwstelsel boven de snede vaak pijnsignalen blijven genereren (“fantoompijn”). Meer geavanceerde en minder schadelijke procedures zoals elektrisch stimuleren resterende perifere zenuwvezels of pijn-processing gebieden van het ruggenmerg of hersenen hebben grotendeels vervangen deze operaties.,
transcutane elektrische zenuwstimulatie (tens) is een niet-invasieve interventie die wordt gebruikt voor pijnverlichting onder verschillende aandoeningen. TENS omvat het bevestigen van elektroden aan de huid op de plaats van pijn of in de buurt van bijbehorende zenuwen en dan het toedienen van een zachte elektrische stroom. Hoewel gegevens uit gecontroleerde klinische studies niet beschikbaar zijn om de effectiviteit ervan voor perifere neuropathieën in grote lijnen vast te stellen, is in sommige studies aangetoond dat TENS neuropathische symptomen geassocieerd met diabetes verbetert.
top
Hoe kan ik neuropathie voorkomen?,
de beste behandeling is preventie, en strategieën voor het verminderen van letsels zijn zeer effectief en goed getest. Aangezien medische procedures, variërend van het gieten van fracturen tot verwondingen van naalden en chirurgie zijn een andere oorzaak, onnodige procedures moeten worden vermeden. Het nieuwe geadjuveerde vaccin tegen gordelroos voorkomt meer dan 95 procent van de gevallen en wordt algemeen aanbevolen voor mensen ouder dan 50, inclusief degenen die eerder gordelroos of vaccinatie met het oudere, minder effectieve vaccin hebben gehad. Diabetes en enkele andere ziekten zijn veel voorkomende te voorkomen oorzaken van neuropathie., Mensen met neuropathie moeten hun artsen vragen om het gebruik van medicijnen te minimaliseren waarvan bekend is dat ze neuropathie veroorzaken of verergeren waar alternatieven bestaan. Sommige families met zeer strenge genetische neuropathieën gebruiken in-vitrofertilisatie om overdracht aan toekomstige generaties te verhinderen.
top
welk onderzoek wordt gedaan?
De missie van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is om kennis te zoeken over de hersenen en het zenuwstelsel en die kennis te gebruiken om de last van neurologische aandoeningen te verminderen., NINDS is een onderdeel van de National Institutes of Health (NIH), de toonaangevende supporter van biomedisch onderzoek in de wereld.
Nids-gefinancierd onderzoek varieert van klinische studies van de genetica en de natuurlijke geschiedenis van erfelijke neuropathieën tot ontdekkingen van nieuwe oorzaken en behandelingen voor neuropathie, tot fundamenteel wetenschappelijk onderzoek van de biologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor chronische neuropathische pijn. Samen zullen deze Diverse onderzoeksgebieden de ontwikkeling van nieuwe therapeutische en preventieve strategieën voor perifere neuropathieën bevorderen., Inzicht in de oorzaken van neuropathie biedt de basis voor het vinden van effectieve preventie-en behandelingsstrategieën.
genetische mutaties zijn geïdentificeerd bij meer dan 80 verschillende erfelijke neuropathieën. NINDS steunt studies om de ziektemechanismen van deze voorwaarden te begrijpen en om andere genetische tekorten te identificeren die rollen in het veroorzaken of het wijzigen van het verloop van ziekte kunnen spelen., Het erfelijke Neuropathies Consortium (INC)-een groep academische medische centra, patiëntenondersteuningsorganisaties en klinische onderzoeksmiddelen gewijd aan het uitvoeren van klinisch onderzoek in de ziekte van Charcot-Marie—Tooth en het verbeteren van de zorg van mensen met de ziekte-probeert de natuurlijke geschiedenis van verschillende vormen van neuropathie beter te karakteriseren en genen te identificeren die klinische kenmerken in deze aandoeningen wijzigen. Weten welke genen gemuteerd zijn en wat hun normale functie is, maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk en leidt tot nieuwe therapieën die zenuwbeschadiging voorkomen of verminderen., INC is ook het ontwikkelen en testen van biomarkers (tekenen die kunnen wijzen op de diagnose of progressie van een ziekte) en klinische uitkomstmaatregelen die nodig zullen zijn in toekomstige klinische proeven om te bepalen of individuen reageren op kandidaat behandelingen.
snelle communicatie tussen het perifere zenuwstelsel en het centrale zenuwstelsel hangt vaak af van myelinatie, een proces waarbij speciale cellen, Schwann-cellen genaamd, een isolerende coating rond axonen creëren., Verschillende door Nids gefinancierde studies richten zich op het begrijpen van hoe myeline proteïne en membraanproductie en-onderhoud in Schwann-cellen wordt gereguleerd en hoe mutaties in genen die betrokken zijn bij deze processen perifere neuropathieën veroorzaken. Schwann-cellen spelen een cruciale rol in de regeneratie van zenuwcelaxonen in het perifere zenuwstelsel. Door myelinatie en Schwann-celfunctie beter te begrijpen, hopen onderzoekers doelen te vinden voor nieuwe therapieën om zenuwbeschadiging geassocieerd met neuropathie te behandelen of te voorkomen.
andere inspanningen richten zich op beschadiging van perifere zenuwen van het immuunsysteem., Bij inflammatoire perifere neuropathieën zoals het syndroom van Guillain-Barre en chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP), valt het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk perifere zenuwen aan, waardoor myeline wordt beschadigd en de signalen langs de aangetaste zenuwen worden verzwakt. De door NINDS gesteunde onderzoekers hopen beter te begrijpen hoe antilichamen tegen componenten van het celmembraan perifere zenuwschade veroorzaken en hoe de gevolgen van deze antilichamen kunnen worden geblokkeerd., De onderzoekers bestuderen ook hoe veranderingen in het gen van de autoimmune Regelgever (AIRE) in een muismodel van CIDP het immuunsysteem veroorzaken om randzenuwen aan te vallen. Het onderzoek van NINDS heeft geholpen ontdekken dat sommige types van klein-vezel polyneuropathie om immuun-veroorzaakt lijken te zijn, met name in vrouwen en kinderen.
Nids-ondersteunde onderzoekers onderzoeken ook het gebruik van weefsel dat is ontwikkeld uit de cellen van mensen met perifere neuropathie als modellen om specifieke defecten in het transport van cellulaire componenten langs axonen en de interacties van zenuwen met spieren te identificeren., Dergelijke weefselengineering benaderingen kunnen uiteindelijk leiden tot nieuwe therapieën voor perifere neuropathieën.
naast de inspanningen om onderliggende zenuwbeschadiging te behandelen of te voorkomen, leveren andere door NINDS ondersteunde studies informatie over nieuwe strategieën voor het verlichten van neuropathische pijn, vermoeidheid en andere neuropathische symptomen. De onderzoekers onderzoeken de wegen die pijnsignalen aan de hersenen dragen en werken om substanties te identificeren die dit signaleren zullen blokkeren.
top
Waar Kan ik meer informatie krijgen?,
Voor meer informatie over neurologische aandoeningen of onderzoeksprogramma ‘ s gefinancierd door de NINDS, contact opnemen met het Instituut Hersenen Middelen en Informatie Netwerk (HERSENEN) in:
HERSENEN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
de Informatie is ook verkrijgbaar bij de volgende organisaties:
Stichting voor Perifere Neuropathie
485 Halve Dag Weg
Suite-200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
Charcot-Marie-Tooth Association (CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA 19036
610-499-9264
800-606-2682
Spierdystrofie Vereniging
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, illinois 60606
520-529-2000
800-572-1717
de American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
de Nationale Diabetes Informatie Clearinghouse (NDIC)
Nationaal Instituut voor Diabetes en maag -, darm-en Nierziekten
de Nationale Instituten van Gezondheid
1 Manier
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(information for patients, professionals, and researchers hosted by Harvard University)
“Peripheral Neuropathy Fact Sheet”, NINDS, Publication date: August 2018.
NIH Publication No., 18-NS-4853
Terug naar Perifere Neuropathie Informatie Pagina
een lijst van alle NINDS stoornissen
Publicaciones en Español
Neuropatía Periférica
samengesteld door:
Kantoor van Communicatie en Public Liaison
de National Institute of Neurological Disorders and Stroke
de Nationale Instituten van Gezondheid
Bethesda, MD 20892
NINDS gezondheid-gerelateerde materiaal is bedoeld voor informatieve doeleinden en impliceert niet noodzakelijk een goedkeuring door of een officiële positie van de National Institute of Neurological Disorders and Stroke of enige andere Federale agentschap., Advies over de behandeling of verzorging van een individuele patiënt moet worden verkregen door overleg met een arts die de patiënt heeft onderzocht of bekend is met de medische geschiedenis van die patiënt.
alle NENDS-voorbereide informatie is in het publieke domein en mag vrij gekopieerd worden. Krediet aan de NINDS of de NIH wordt gewaardeerd.