luchtvervuiling buitenshuis is een van China ‘ s ernstigste milieuproblemen. Steenkool is nog steeds de belangrijkste energiebron en maakt ongeveer 75% van alle energiebronnen uit. Bijgevolg bestaat de luchtverontreiniging in China voornamelijk uit kolenrook, met zwevende deeltjes (PM) en zwaveldioxide (SO2) als de belangrijkste luchtverontreinigende stoffen., In grote steden is de luchtverontreiniging echter door de snelle toename van het aantal motorvoertuigen geleidelijk veranderd van het type conventionele verbranding van steenkool naar het type gemengde verbranding/emissie van motorvoertuigen. Momenteel zijn inhaleerbare deeltjes (PM <10 µm in aërodynamische diameter; PM10), SO2 en stikstofdioxide (NO2) de criteria voor verontreinigende stoffen in China. Over het algemeen zijn de PM-niveaus in steden in het noorden hoger dan die in het zuiden, terwijl de SO2-en NO2-niveaus niet veel verschillen., In 2004 waren de jaarlijkse gemiddelde PM10-concentraties voor grote Chinese steden 102 µg/m3 in zuidelijke steden, 140 µg/m3 in noordelijke steden en 121 µg / m3 in steden in het hele land. De jaarlijkse gemiddelde concentraties van SO2 en NO2 in het hele land waren respectievelijk 66 µg/m3 en 38 µg / m3 (China State Environmental Protection Agency 2005).hoewel de luchtkwaliteit aanzienlijk is verbeterd, wordt China nog steeds geconfronteerd met het grootste luchtverontreinigingsprobleem ter wereld. Luchtvervuiling in de open lucht is een belangrijk punt van zorg voor de volksgezondheid geworden., De Wereldbank (2007) schatte dat de totale gezondheidskosten in verband met luchtvervuiling in de buitenlucht in de stedelijke gebieden van China in 2003 tussen 157 en 520 miljard Chinese yuan bedroegen, goed voor 1,2–3,3% van het bruto binnenlands product van China. Gezondheid eindpunten bestudeerd in China in samenwerking met luchtvervuiling omvatten alle-oorzaak mortaliteit, mortaliteit en morbiditeit als gevolg van cardiopulmonale ziekte, en het aantal poliklinische en spoedeisende hulp afdeling bezoeken (Chen et al. 2004). Veranderingen in respiratoire en andere klinische symptomen, longfunctie, en immuunfunctie worden ook bestudeerd.,er zijn tientallen tijdreeksen uitgevoerd in grote Chinese steden, waaronder Beijing, Shanghai, Chongqing, Shenyang, Wuhan en Taiyuan, om de associatie van blootstelling op korte termijn aan luchtverontreiniging met mortaliteit of morbiditeit te beoordelen (Chen et al. 2004). De geschatte mortaliteit-of morbiditeitsrisico ’s per eenheid toename van het niveau van luchtverontreiniging onder Chinese populaties zijn over het algemeen vergelijkbaar in omvang met de risico’ s die in andere delen van de wereld worden geschat. Een recente Multicity tijdreeksanalyse in Hong Kong, Shanghai en Wuhan leverde verder bewijs van kortetermijnrisico ‘ s (Wong et al., 2008), waarbij significante gezondheidseffecten werden vastgesteld bij luchtverontreinigingsniveaus die onder de minimumkwaliteitsnormen voor de lucht in China lagen. Op dit moment is er een nieuwe nationale tijdreeksstudie over luchtverontreiniging aan de gang, de China Air Pollution and Health Effects Study (CAPES). Daarnaast onderzoeken verschillende panelstudies verbanden tussen luchtvervuiling en subklinische gezondheidsresultaten voor, tijdens en na de Olympische Zomerspelen 2008 in Peking., Deze panelstudies moeten een unieke gelegenheid bieden om de voordelen voor de volksgezondheid van het terugdringen van luchtverontreiniging te beoordelen in een stad waar de luchtverontreinigingsniveaus hoog zijn geweest.
relatief weinig studies hebben de langetermijneffecten van luchtverontreiniging in China onderzocht., Verschillende prospectieve cohortstudies in Noord-Amerika en Europa hebben de effecten van langdurige blootstelling aan luchtverontreiniging op de mortaliteit geschat (Pope and Dockery 2006), maar het is niet duidelijk of de bevindingen van ontwikkelde landen van toepassing zijn op China, gezien de verschillen in de niveaus en kenmerken van luchtverontreiniging, en in sociodemografische kenmerken., Tot nu toe is er geen cohort Studie van luchtvervuiling in China, maar de resultaten van cross-sectionele analyses in Beijing, Shenyang, en Benxi hebben gesuggereerd dat langdurige blootstelling aan luchtvervuiling wordt geassocieerd met verhoogde mortaliteit (Chen et al. 2004). De resultaten van deze analyses zijn echter moeilijk te interpreteren vanwege het gebrek aan informatie over mogelijke verstorende factoren.
kortom, er is voldoende bewijs dat blootstelling aan luchtvervuiling buitenshuis een gevaar voor de gezondheid in China is., Het belang van deze toegenomen gezondheidsrisico ‘ s is groter dan in ontwikkelde landen, omdat de luchtvervuiling in China veel hoger is en omdat de Chinese bevolking goed is voor meer dan een vierde van de totale wereldbevolking. De meeste van de hierboven besproken Chinese studies waren ecologisch van aard, waardoor hun vermogen voor causale gevolgtrekking werd beperkt. Toekomstig onderzoek zal het levenslange verloop van de effecten van luchtverontreiniging moeten verduidelijken met volledige controle van potentiële verstorende factoren (bijv.,, prospectieve cohortstudies), onderzoeken de relevantie van cumulatieve blootstelling, ontwarren effecten van meerdere verontreinigende stoffen, onderzoeken gen–milieu inter acties en andere factoren die kunnen wijzigen luchtvervuiling gezondheidseffecten, en identificeren pathofysiologische verbanden tussen luchtvervuiling en gezondheidsrisico ‘ s voor de Chinese bevolking. Ten slotte moet de vervuiling worden teruggedrongen en moeten de indicatoren voor luchtkwaliteit en gezondheid worden gecontroleerd, zodat de bevolking en de bevoegde autoriteiten zich bewust zijn van de trends en de gevolgen van de luchtverontreiniging, zodat zij kunnen bepalen hoe de situatie kan worden verbeterd.,