PMC (Nederlands)

discussie

de morfologie van viscerale organen varieert van persoon tot persoon. Tijdens het rijpingsproces van de kindertijd tot adolescentie, de groei van viscerale organen, met inbegrip van de milt, toont een hoge correlatie met winsten in lengte, gewicht, en lichaamsoppervlak.7,8 Miltlengte gemeten met behulp van echografie biedt een objectieve en betrouwbare manier om de grootte van de milt te beoordelen.,Hoewel in eerdere studies de miltgrootte bij normale personen is gemeten, was het aantal proefpersonen in deze specifieke leeftijdsgroep klein en afkomstig uit verschillende populaties. Loftus et al rapporteerden een normale lengte van de ultrasone milt bij 783 proefpersonen in een Chinese populatie, maar van deze patiënten bevonden zich slechts 35 in de leeftijdscategorie van 15 tot 30 jaar.6 Capaccioli et al vonden een gemiddelde miltlengte van 10,5 cm in een populatie van 180 Italiaanse volwassenen, zonder stratificatie voor leeftijd.,In andere studies waarin normale groei en afmetingen van de milt in pediatrische leeftijdsgroepen worden gedocumenteerd, worden evenmin populaties opgenomen die representatief zijn voor proefpersonen in de college-leeftijd.Nog andere studies zijn gericht op het ontwikkelen van normale normen voor miltgewicht of volume.12,13,14,15,16 deze studies hebben vergelijkbare beperkingen, met een klein aantal proefpersonen binnen elke specifieke leeftijdsgroep. Bovendien zijn de berekeningen die worden gebruikt om miltvolume te meten vaak omslachtig of vertrouwen op computertomografie (CT) voor meting., Het is onwaarschijnlijk dat dit proces een significante klinische waarde toevoegt, aangezien lineaire metingen met behulp van ultrageluid een hoge correlatie vertonen met CT-volumebeoordelingen.17

voor zover wij weten, is dit de eerste studie die normatieve waarden definieert voor de grootte van de milt in een groot cohort van atleten in de universiteitsleeftijd, die een diverse populatie vertegenwoordigen met betrekking tot lichaamsmorfologie. Het is ook de eerste studie om variatie in normale miltgrootte per ras te beschrijven. Ons totale gemiddelde voor miltlengte van 10,65 cm komt overeen met eerdere normale waarden die zijn gerapporteerd voor de algemene volwassen populatie.,11 We hebben verder een groot bereik van normale miltlengte opgemerkt met meer dan 7% van de atleten met een miltlengte van ⩾13 cm—een waarde die is gebruikt als een los afgesneden punt om splenomegalie te definiëren.

meting van de miltlengte door middel van ultrageluid is betrouwbaar binnen en tussen technici. Het meten van de miltbreedte is echter minder betrouwbaar, zoals blijkt uit slechts matige intra‐ en interrater betrouwbaarheid. Deze bevinding ondersteunt de historische beoordeling van splenomegalie op basis van miltlengte., Omdat de meting van de miltbreedte minder betrouwbaar is, kan het definiëren van splenomegalie op basis van miltvolume onzekerder zijn.

matige correlaties tussen lengte en gewicht en miltlengte werden waargenomen. Deze zijn veel minder dan die gezien in pediatrische en adolescente populaties. Deze observatie is waarschijnlijk het gevolg van de stopzetting van de snelle groei van het lichaam die optreedt met het bereiken van volwassen lichaam morfologie. Zo is het moeilijk om de grootte van de milt betrouwbaar op basis van deze variabelen alleen te voorspellen.,

geslacht en ras verschillen in normale milt lengte en breedte werden significant gevonden. Aangezien er matige correlaties waren tussen de grootte van de milt en zowel lengte als gewicht, zouden we een grotere gemiddelde miltgrootte verwachten bij mannen op basis van hun grotere lichaamsgrootte. Het feit dat deze significante verschillen bleven bestaan bij het onafhankelijk controleren van lengte en gewicht kan erop wijzen dat de grootte van de milt meer varieert als een product van deze twee variabelen, of dat er extra factoren bij betrokken zijn. Dit lijkt zeker het geval te zijn bij Afro-Amerikaanse individuen., Als groep hadden Afro-Amerikanen in onze studiepopulatie kleinere milten ondanks dat ze groter en zwaarder waren dan de blanke atleten. Hoewel hier in radiologische teksten op wordt gezinspeeld (3), is geen motivering voor de bevinding voorgesteld. Men zou kunnen veronderstellen dat bepaalde hemoglobinopathieën, zoals sikkelcelanemie, die vaker voorkomen onder Afro-Amerikanen in kleinere miltgrootte wegens miltinfarct zouden kunnen resulteren. Echter, slechts drie Afro-Amerikaanse atleten in ons monster gemeld een geschiedenis van sikkelcel trekken en geen gemeld sikkelcelziekte of andere hemoglobinopathie., Het is dus moeilijk om deze bevinding te verklaren, anders dan te veronderstellen dat het een evolutionair kenmerk kan zijn.,tie is het moeilijk op zijn best en echografie metingen worden vaak gebruikt voor de meer nauwkeurige beoordeling

Splenomegalie, die kunnen worden veroorzaakt door een aantal van virale ziekten, is een veel voorkomende reden voor beperking van de sportieve activiteit., Misschien is de meest opmerkelijke virale ziekte geassocieerd met een vergrote milt infectieuze mononucleosis. Artsen die voor atleten met besmettelijke mononucleosis zorgen worden vaak geconfronteerd met de beslissing over het al dan niet verkrijgen van diagnostische beeldvorming om miltgrootte te beoordelen. Onze gegevens suggereren dat een enkel echografisch onderzoek voor het bepalen van splenomegalie van beperkte waarde is omdat er zo ‘ n grote variatie is in de normale grootte van de milt. Bijvoorbeeld, zou een individu met besmettelijke mononucleosis die een milklengte van 11 cm op echografie heeft waarschijnlijk als normaal worden beschouwd., Deze persoon kan echter een baseline miltlengte van 7 cm hebben gehad, in welk geval een significante toename in miltgrootte (en relatieve splenomegalie) verkeerd kan worden geïnterpreteerd als normaal. Omgekeerd kan een atleet bij aanvang een (normale) miltgrootte hebben van >13 cm, en ten onrechte worden gediagnosticeerd met pathologische splenomegalie.