het hormoon vermindert het risico op bloedingen tijdens de zwangerschap en is nu beschikbaar als een betaalbare vruchtbaarheidsbehandeling in het hele land
een nieuwe methode ter bescherming van de meest kwetsbare zwangerschappen
vrouwen die in het eerste trimester miskramen en bloedingen hebben gehad, kunnen in nieuw onderzoek naar het gebruik van de hormoon progesteron om zwangerschapsverlies te voorkomen tijdens de eerste twaalf weken (de meest voorkomende tijd voor een miskraam)., Artsen kunnen nu voorschrijven een vaginale progesteron crème of zetpil voor vrouwen te gebruiken tot het einde van het eerste trimester.
hoe vaak komt een miskraam voor?
Eén op de drie vrouwen meldt op enig moment in hun leven een miskraam te hebben gehad, en dat aantal wordt als een lage schatting beschouwd., Een groot aantal vroege miskramen worden niet meegeteld, ofwel omdat ze zo vroeg gebeuren dat de vrouw die de miskraam heeft zich misschien niet realiseert dat ze zwanger is, of omdat tot voor kort een miskraam als een privélast wordt beschouwd die veel vrouwen met niemand delen, zelfs niet met hun arts. Twintig procent van de vrouwen ervaren ook bloedingen in het eerste trimester. Hoewel bloeden tijdens de zwangerschap is niet altijd een teken van een miskraam, kan het, en dus is het belangrijk om uw arts te waarschuwen zodra u het merkt.,
Veelbelovend bewijs voor vrouwen met een hoog risico voor herhaalde miskramen
Twee nieuwe studies – de BELOFTE studie die werd uitgevoerd bij vrouwen met vroege recidiverende miskraam, en de PRISMA studie, die gericht is op vrouwen met een vroege zwangerschap bloeding – gepubliceerd in januari in de American Journal of Obstetrie en Gynaecologie, is vastgesteld dat progesteron is een potentiële behandeling voor vrouwen van wie de vorige miskraam of bloeden was het resultaat van een lage of wisselende progesteron.in het eerste onderzoek werden meer dan 800 vrouwen in het Verenigd Koninkrijk en Nederland onderzocht., De auteurs van de studie vonden dat behandeling met progesteron leidde tot een 3% hoger levend Geboortecijfer onder degenen die werden behandeld dan degenen die niet waren. Meer dan 4000 vrouwen namen deel aan de tweede grootschalige Britse studie over progesteron ter voorkoming van een miskraam, die vergelijkbare resultaten opleverde. In beide onderzoeken werd gemeld dat de verbetering hoger was bij degenen die meer miskramen hadden, waarbij in de PRISM-studie een voordeel van 15% werd gevonden bij vrouwen met drie of meer miskramen en huidige zwangerschapsbloedingen., De meeste vrouwen die een miskraam hebben gehad kunnen nog steeds zwanger worden op hun eigen, dus vrouwen die meerdere miskramen hebben gehad en bloeden tijdens de zwangerschap zijn ook de groep die het meest waarschijnlijk profiteren van deze nieuwe behandeling.
wijdverbreide acceptatie en klinische beschikbaarheid
“voordat onze studie werd gepubliceerd zou slechts 12% van de clinici overwegen om progesteron te gebruiken bij vrouwen die het risico lopen een miskraam te krijgen, maar nu gebruikt de meerderheid van hen progesteron of is van plan om progesteron te gebruiken bij vrouwen met een hoog risico die hulp zoeken om een miskraam te voorkomen,” zegt Dr., Arri Coomarasamy, hoogleraar gynaecologie aan de Universiteit van Birmingham in Engeland.
echter, aangezien dit een nieuwe optie voor de behandeling is, kunnen sommige risico ‘ s onbekend blijven. Dr. Peter Ramsey, een verloskundige aan de Universiteit van Texas Health Sciences Center in San Antonio, die werkte aan een uitgebreide herziening van de studies, zegt de nieuwheid van het onderzoek is een reden om voorzichtig te blijven bij de beslissing of deze behandeling te zoeken.
geen risico ‘ s gevonden
Er is enorme interesse in het vinden van manieren om een miskraam te voorkomen, zegt Dr., Ramsey, en er zijn lopende studies in meerdere landen die kijken naar zowel het gebruik van progesteron, evenals andere mogelijke manieren om vrouwen te helpen zwangerschappen te voldragen. “Ik denk dat vrouwen rekening kunnen houden met het bewijs dat we nu hebben bij de beslissing of de behandeling te proberen, maar we moeten nog steeds meer doen om het overtuigend te zijn,” zegt Dr.Ramsey.Dr.Coomarasamy zegt dat het een veelbelovende nieuwe behandelingsoptie is om te overwegen of u een vroege zwangerschapsbloeding heeft en een voorgeschiedenis van zwangerschapsverlies.,
bronnen
- Coomarasamy a, Devall AJ, Brosens JJ, et al. Gemicroniseerde vaginale progesteron om miskraam te voorkomen: een kritische evaluatie van gerandomiseerd bewijs.
Am J verloskundige Gynaecol. 2020 Januari 29. pii: S0002-9378 (19)32762-0. - Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Progestageen voor het voorkomen van miskraam bij vrouwen met terugkerende miskraam van onduidelijke etiologie. Cochrane Systematic Review. November 2019.