Lead Editors – Andeela Hafeez, Kim Jackson, Lilian Ashraf, Wendy Walker en Naomi O ‘ Reilly
Description
De Subscapularisspier is een grote driehoekige spier die afkomstig is van de subscapulaire Fossa. De term “subscapularis” betekent onder (sub) het schouderblad (vleugelbeen).
het maakt deel uit van de vier rotatormanchetspieren, de andere drie zijn de supraspinatus, infraspinatus en teres minor spieren., De subscapularis is de grootste en sterkste spier van de rotatormanchet.
oorsprong
mediale twee derde van de subscapulaire fossa.
insertie
de vezels vormen een pees die in de kleinere tuberositeit van het opperarmbeen en de voorkant van de schoudergewrichtcapsule wordt ingebracht.
zenuwtoevoer
bovenste en onderste subscapulaire zenuwen (C5-C6) , die worden innerveerd door het achterste koord van de plexus brachialis.
Subscapularis wordt innerveerd door zowel de bovenste als onderste subscapulaire zenuwen die afkomstig zijn van het achterste koord van de plexus brachialis.,De bovenste subscapulaire zenuw levert het bovenste deel van subscapularis, terwijl de onderste subscapulaire zenuw vertakt in twee, met een tak die het onderste deel van subscapularis.
bloedtoevoer
subscapulaire slagader.
actie
primaire functie is interne rotatie van het opperarmbeen. Het helpt bij schouderadductie en extensie in bepaalde posities.,
armpositie heeft een duidelijk effect op de acties die door deze spier worden veroorzaakt: wanneer de arm omhoog wordt gebracht, trekt subscapularis het opperarmbeen naar voren en naar beneden; wanneer het opperarmbeen zich in een vaste positie bevindt, kan het inbrengen van subscapularis als oorzaak fungeren en leidt dit tot ontvoering van de onderrand van het schouderblad.
functie
als onderdeel van de rotatormanchet speelt Subscapularis een belangrijke rol bij de stabilisatie van de schouder.,
pathologieën
- Subscapularis kunnen maximaal drie triggerpoints bevatten, waarbij de twee meest voorkomende voorkomen nabij de buitenrand van de spier. Gelukkig is het triggerpunt aan de binnenrand van de spier veel minder gebruikelijk, omdat het bijna onmogelijk is om contact te maken door palpatie en handmatig los te laten. Verwijderde pijn van trigger points in de subscapularis spier concentreert zich in de achterste schouder regio, met spill-over in het schouderblad regio en langs de achterkant van de bovenarm., Een unieke “band” van verwezen pijn rond de pols kan ook optreden. Meestal is de klant zich bewust van deze polspijn, maar denkt niet dat het gerelateerd is aan hun schouderpijn.
- het wordt vaak verwond door werpers.Tederheid en pijn zal worden gevoeld bij het indrukken van de pees insertie aan de binnenkant van de bovenarm. De symptomen van de subscapularis tendinitis omvatten pijn bij het bewegen van de schouder vooral wanneer de arm boven de schouders wordt opgeheven.
- een overwerkte subscapularisspier kan u het gevoel geven dat u uw arm niet kunt optillen., Het kan zelfs verantwoordelijk zijn voor je bevroren schouder.
Tests voor Subscapularis
Starttest
De starttest werd oorspronkelijk beschreven door Gerber en Krushell(199l) en wordt soms ” Gerber ’s Test” genoemd.
de patiënt wordt staande onderzocht en wordt gevraagd zijn hand achter zijn rug te leggen, terwijl het dorsum van de hand rust in het gebied van de Midden – lumbale wervelkolom. Het dorsum van de hand wordt opgeheven van de rug door het handhaven of verhogen van interne rotatie van het opperarmbeen en uitbreiding op de schouder.,
Het vermogen om het dorsum van de hand actief van de rug te tillen, is een normale starttest. Onvermogen om het dorsum van de rug te bewegen vormt een abnormale lift-off test en wijst op subscapularis breuk of disfunctie.
Lift-off test video geleverd door klinisch relevante
Bear Hug Test
om de Bear Hug Test uit te voeren, wordt de patiënt gevraagd om de palm van hun aangetaste arm op hun tegenoverliggende schouder te plaatsen, met hun elleboog voor het lichaam in maximale positie voor de translatie., De patiënt wordt geïnstrueerd om de startpositie te behouden, terwijl de arts een extern draaiende kracht op de onderarm van de patiënt uitoefent.
de test is positief als de patiënt zijn armpositie niet kan handhaven of een zwakke inwendige rotatie vertoont ten opzichte van de andere kant, wat wijst op een scheurtje of disfunctie van de subscapularis-spieren.,
Belly Press Test
om de Belly Press Test uit te voeren wordt de aangetaste arm aan de zijkant geplaatst, waarbij de schouder 90 graden gebogen is en de handpalm op de buik van de patiënt rust. De patiënt wordt geïnstrueerd om de palm van zijn hand tegen zijn buik te drukken in een interne rotatiebeweging.
de test is positief als de patiënt interne rotatiezwakte vertoonde ten opzichte van de andere kant of op zijn buik mijn elleboog of schouderverlenging drukte in plaats van interne rotatie.,
behandeling
subscapularis tendinitis en tendinopathie wordt conservatief beheerd door rust, activiteitsverandering, analgesie, ijs en fysiotherapie. Het aanbrengen van ijs helpt aanvankelijk pijn en ontsteking te verminderen.
voor het masseren van de subscapularis-spier gebruik duimtechniek, voel het samentrekken, laat de spanning los en begin het te masseren. Zorg ervoor dat je alleen de spier masseert en niet je zenuwen., Anders bent u waarschijnlijk om te eindigen met wat pijn voor nogal een paar dagen, omdat u de zenuwen in uw oksel in plaats van de spier gestresst.
oefening
- het uitvoeren van isometrische oefeningen die gericht zijn op de subscapularis houdt in dat de spier gedurende 5 tot 10 seconden wordt samengetrokken zonder dat uw schoudergewricht aanzienlijk wordt verplaatst.
- interne rotatie van de staande schouder van de kabel. Startpositie: Sta met je knieën licht gebogen en voeten in een gespleten houding. Houd de elastische slang op schouderhoogte met elleboog naar uw kant en licht gebogen., Actie: tegen het verzet, breng je hand over en voor je totdat je de voorkant van je tegenoverliggende heup raakt. Keer terug naar de startpositie. Belangrijkste punten: je moet geleidelijk draaien door je schouder als je je hand over je lichaam.
- Voer de zijdelings liggende interne rotatieoefening uit met een halter terwijl u op een vlakke bank of tafel ligt. Begin met de halter in je linkerhand en ga aan je linkerkant liggen met je elleboog in de linkerkant van je buik en je onderarm naar voren gericht, uitgestrekt over de rand van de bank., Til het gewicht op totdat je onderarm je buik raakt, laat het dan langzaam zakken en herhaal het. Voltooi ten minste acht herhalingen, draai dan om en wissel van arm.