selectiecriteria: gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT ‘ s) waarin systemische corticosteroïden worden vergeleken met placebo of standaard klinische zorg voor patiënten met acute sinusitis.
gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs van de beoordeling beoordeelden onafhankelijk de methodologische kwaliteit van de onderzoeken en extraheerden gegevens.
belangrijkste resultaten: Vier RCT ‘ s met in totaal 1008 volwassen deelnemers voldeden aan onze inclusiecriteria. We beoordeelden studies van matige methodologische kwaliteit., Acute sinusitis werd klinisch gedefinieerd in alle onderzoeken. Bij de drie studies in de oor -, neus-en keel-poliklinieken (KNO-poliklinieken) werd echter ook radiologische beoordeling gebruikt als onderdeel van hun inclusiecriteria. Alle deelnemers kregen orale antibiotica en kregen orale corticosteroïden (prednison 24 mg tot 80 mg per dag of betamethason 1 mg per dag) of de controlebehandeling (placebo in drie onderzoeken en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) in één onderzoek)., In alle onderzoeken hadden deelnemers die met orale corticosteroïden werden behandeld meer kans op het verdwijnen of verbeteren van de symptomen op korte termijn dan degenen die de controlebehandeling kregen: op Dag 3 tot 7, risk ratio (RR) 1,4; 95% BI 1,1 tot 1,8; risk difference (RD) 20% (6% tot 34%) en op Dag 4 tot 10 of 12, RR 1,3; 95% BI (1,0 tot 1,7), RD 18% (3% tot 33%). Een analyse van de drie onderzoeken met placebo als controlebehandeling liet vergelijkbare resultaten zien, maar met een kleinere effectgrootte: dag 3 tot 6: RR 1,2, 95% BI (1,1 tot 1,4), RD 12% (5% tot 19%) En Dag 4 tot 10 of 12: RR 1,1, 95% BI (1,0 tot 1).,2), RD 10% (3% tot 16%). Scenarioanalyse toonde aan dat de resultaten die ontbreken in de onderzoeksrapporten mogelijk een vertekening van slijtage hebben veroorzaakt (een worstcasescenario toonde geen statistisch significant gunstig effect van orale corticosteroïden). We hebben geen gegevens gevonden over de langetermijneffecten van orale corticosteroïden op deze aandoening, zoals effecten op recidief-of recidiefpercentages. De gemelde bijwerkingen van orale corticosteroïden waren beperkt en mild.,
conclusies van de auteurs: de huidige gegevens suggereren dat orale corticosteroïden als adjuvante therapie bij orale antibiotica effectief zijn voor kortdurende verlichting van symptomen bij acute sinusitis. De gegevens zijn echter beperkt en er is een aanzienlijk risico op vertekening. Er moet worden begonnen met hoogwaardige onderzoeken naar de werkzaamheid van systemische corticosteroïden als adjuvans en monotherapie bij eerstelijnszorgpatiënten met acute sinusitis.