tekenen en symptomen van marasmus variëren met het belang en de duur van het energietekort, de leeftijd bij aanvang, geassocieerde infecties en geassocieerde voedingstekorten. Diëten en tekorten kunnen aanzienlijk verschillen tussen de verschillende geografische regio ‘ s en zelfs binnen een land. De AIDS-epidemie en het groeiende aantal weeskinderen hebben ook het klinische verloop van de klassieke marasmus aanzienlijk veranderd. Falen om te gedijen is de vroegste manifestatie, geassocieerd met prikkelbaarheid van apathie., Chronische diarree is het meest voorkomende symptoom en zuigelingen over het algemeen aanwezig met voedingsproblemen.
uiterlijk
een gekrompen verspilde verschijning is de klassieke presentatie. Onvolgroeide kinderen worden meestal beschouwd als mildere chronische vorm van ondervoeding, maar hun toestand kan snel verergeren met het begin van complicaties zoals diarree, luchtweginfectie, of mazelen.
het meest waarneembare en frequente klinische kenmerk bij marasmus is het verlies van spiermassa en onderhuidse vetmassa., Sommige spiergroepen, zoals billen en spieren van de bovenste ledematen, worden vaker getroffen dan andere. Gezichtsspieren worden meestal langer gespaard. Vetmassa van het gezicht is de laatste die verloren gaat, wat resulteert in ernstige gevallen, in de kenmerken van oudere verschijning van kinderen met marasmus. Anorexia is frequent en interfereert met de renutrition. Een prikkelbaar en zeurend kind dat niet kan worden getroost of gescheiden van hun moeder vertoont gedrag dat vaak wordt waargenomen met marasmus. Apathie is een teken van ernstige vormen van marasmus; kinderen zijn in toenemende mate bewegingloos en lijken “zichzelf te laten sterven.,”
oorzaken
voeding
- in veel landen met een laag inkomen is de voedselvariatie beperkt en leidt dit tot een tekort aan mineralen en vitamines. Daarom kan een tekort aan voedingsstoffen leiden tot marasmus, omdat de juiste groei alleen kan worden gegarandeerd door een uitgebalanceerd dieet. Daarom kan marasmus worden beschreven als ondervoeding met meerdere deficiënties.
infecties
- geassocieerde infecties van trigger, verergeren of combineren met marasmus. Er zijn echter aanwijzingen dat deze associatie overschat is., Op het platteland van Senegal bijvoorbeeld was de groei van kinderen met of zonder infecties, zoals pertussis en mazelen, vergelijkbaar. In tegenstelling, is het belang van diarree in het teweegbrengen van ondervoeding door anorexia en gewichtsverlies goed gevestigd. Infectieziekten vaker geassocieerd met energie-eiwit ondervoeding zijn gastro-enteritis, luchtweginfecties, mazelen en pertussis. HIV speelt ook een steeds grotere rol in sommige landen.,
Dit overzicht van marasmus is beperkt tot het beoordelen van marasmus op basis van een onvoldoende voedingsinname zoals waargenomen onder verstoorde sociaaleconomische omstandigheden, zoals die aanwezig zijn in ontwikkelingslanden. Deze voorwaarde wordt het vaakst geassocieerd met scherpe voorwaarden (bijv. Gastro-enteritis) of chronische aandoeningen (bijv. Tuberculose, HIV-infectie).
Er bestaan verschillende uitgebreide beoordelingen van de pathofysiologische processen die leiden tot marasmus. In tegenstelling tot kwashiorkor, marasmus kan worden beschouwd als een aanpassing aan een onvoldoende energie-inname. Marasmus is het resultaat van een negatieve energiebalans., Deze onbalans kan het gevolg zijn van een verminderde energie-inname, verhoogd energieverbruik of beide, zoals waargenomen bij acute of chronische ziekten. Kinderen passen zich aan een energietekort aan met een afname van fysieke activiteit, lethargie, een afname van het basale energiemetabolisme, vertraging van de groei en tenslotte gewichtsverlies.
pathofysiologische veranderingen in verband met nutritionele en energietekorten kunnen worden beschreven als
- veranderingen in de lichaamssamenstelling
- metabole veranderingen
- anatomische veranderingen