een overzicht van de behandelingsopties voor volwassenen met recidiverende faryngoamigdalitis, inclusief chirurgie en conservatieve behandeling.
BMJ, 13 April 2017
stijgende aantallen tonsillitis bij volwassenen beïnvloeden de kwaliteit van leven van patiënten en drukgezondheidsdiensten met herhaalde bezoeken aan eerstelijnszorg en ziekenhuisopnames als gevolg van complicaties.,
tonsillectomie is veilig en effectief bij het voorkomen van terugkerende tonsillitis; er is echter onzekerheid over wanneer de operatie kosteneffectief is.
de opties die beschikbaar zijn bij patiënten die terugkerende tonsillitis ervaren zijn waakzame observatie, antibioticagebruik en tonsillectomie: het is noodzakelijk om de risico ‘ s, voordelen en kosten van elk te kennen en uit te leggen.
in veel gevallen is tonsillitis zelfbeperkend en van relatief korte duur., Een subgroep van patiënten lijdt aan terugkerende slopende episodes, met verslechtering van het dagelijks functioneren en absenteïsme.
tonsillitis bij volwassenen vormt een aanzienlijke belasting voor de gezondheidsmiddelen. De kosten omvatten eerstelijnszorgconsultaties, medische behandeling, ziekenhuisopnames en behandeling van levensbedreigende complicaties.
Er zijn drie benaderingen voor de behandeling van tonsillitis: conservatieve (wait and see), antibiotica of tonsillectomie., Tonsillectomie biedt een definitieve behandeling voor terugkerende tonsillitis en werd uitgevoerd op meer dan 17.000 volwassen patiënten in Engeland in 2014-2015. Momenteel is er onzekerheid over de ernst van de ziekte waarbij het kosteneffectief is om tonsillectomie uit te voeren bij volwassenen met terugkerende tonsillitis, in vergelijking met conservatieve behandeling.,
als voorbeeld stelt het Scottish Intercollegiate guides Network (SIGN) voor om tonsillectomie te overwegen voor acute recidiverende faryngitis bij volwassenen wanneer aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
· keelpijn is te wijten aan acute tonsillitis.
· episodes van keelpijn zijn invaliderend en verstoren het normale functioneren van de patiënt.,
· hebben ingediend 7 of meer episodes van keelpijn, goed gedocumenteerd klinisch significante, behandeld in het vorige jaar, of
· 5 of meer afleveringen van deze soort in elk van de twee voorgaande jaren, of
· 3 of meer episodes van deze soort in elk van de drie voorgaande jaren.