toegang tot schone spuiten

wat zijn beleid dat toegang tot schone spuiten ondersteunt?

de Regelgeving, wetgeving, en andere beleidsmaatregelen voor de toegang tot schone naalden en spuiten toestaan voor de legale verkoop van naalden zonder voorschriften, en zijn programma’ s te verdelen schone naalden en veilig verwijderen van gebruikte naalden. Het doel van dit beleid is het verminderen van de overdracht van door bloed overgedragen pathogenen, waaronder HIV, hepatitis B-virus (HBV) en hepatitis C-virus (HCV)., Beleid dat de wettelijke verkoop en uitwisseling van schone naalden en spuiten toestaan worden meestal vastgesteld op het niveau van de staat. Zestien staten hebben wetten aangenomen die het omruilen van naalden en spuiten toestaan. In de richting van dit doel, Californië wet ondersteunt de toegang tot schone naalden door middel van de nonprescription verkoop van spuiten en naalden. Verschillende staten hebben statuten die spuiten verwijderen van lijsten van illegale drugs parafernalia., Om mogelijke verwondingen door naalden onder politieagenten te verminderen, legaliseerde North Carolina het bezit van naalden onder mensen die politieagenten waarschuwen voor de aanwezigheid van naalden voorafgaand aan een zoektocht.

Wat is het probleem van de volksgezondheid?

Injection drug use (IDU) is een risicofactor voor het oplopen van door bloed overgedragen pathogenen zoals HIV en HCV, en het delen van spuiten biedt een directe route van overdracht van ziekten. Er wordt geschat dat in 2013, 3.096 van de geschatte 47.352 diagnoses van HIV-infectie in de Verenigde Staten werden toegeschreven aan IDU., Onder Personen die drugs (PWID) injecteren, is HCV ongeveer 10 keer meer overdraagbaar dan HIV; 50-90% van de HIV-geïnfecteerde PWID is co-besmet met HCV. Het gebruik van ID is getoond om het gemeenschappelijkste middel van HCV transmissie in de V. S. te zijn, en naar schatting 33 percent van PWID 18-30 jaar oud zijn HCV-besmet. Oudere en voormalige PWID hebben een geschatte prevalentie van 70-90% als gevolg van het verhoogde risico van voortgezet injecterend drugsgebruik en het delen van naalden in de jaren ’70 en’ 80 voordat de risico ‘ s van door bloed overgedragen virusoverdracht algemeen bekend waren.,

de levenslange kosten van HIV-behandeling worden geschat op $379.668 (in 2010 Dollar). De initiële marktprijzen van HCV-behandeling varieerden van $ 84.000 tot $ 96.000 in 2014. Sinds 2014, de kosten van HCV medicijnen is gedaald tot een geschatte $ 40.000 voor Medicaid programma ‘ s. Sommige betalers hebben onderhandeld over een grotere verlaging van de kosten van HCV-geneesmiddelen. HCV behandeling kan besparen $ 14,3 miljard in de kosten van de gezondheidszorg, terwijl de kosten $ 69,5 miljard uit te voeren, het verhogen van budgettaire problemen voor Medicaid en andere verzekeringsplannen.,

PWID kan het risico op het krijgen en overdragen van HIV, HBV, HCV en andere door bloed overgedragen infecties aanzienlijk verminderen door voor elke injectie een steriele naald of spuit te gebruiken. Uit onderzoek blijkt dat belemmeringen zoals voorschriften voor het voorschrijven en wettelijke beperkingen op het bezit en de distributie van naalden de toegang tot schone naalden en spuiten kunnen verhinderen. Preventie van HCV onder PWID is het meest effectief wanneer naald-of spuitwisselprogramma ‘ s worden gecombineerd met andere preventiediensten zoals gedragsverandering-counseling en verslavingsbehandelingsdiensten., HCV-behandeling biedt een andere optie om overdracht tussen PWID te voorkomen. Een aantal modellen suggereert dat zelfs bescheiden stijgingen van de HCV-behandeling van PWID kan leiden tot een aanzienlijke daling van de prevalentie en incidentie van HCV-infectie in combinatie met andere diensten.

wat zijn de aanwijzingen voor gezondheidseffecten en kosteneffectiviteit?

een systematische beoordeling van 15 studies die naald-spuitprogramma ’s (NSP) analyseerden, toonde aan dat NSP’ s geassocieerd waren met een afname van de prevalentie van HIV en HCV en een afname van de incidentie van HIV., Bijvoorbeeld een reeks van drie jaar longitudinale onderzoeken naar het effect van New York ’s legalisatie van spuit uitwisselingsprogramma’ s tussen 1990 en 2002 gevonden dalingen in:

een Andere studie onderzocht het effect van New York exchange programma op de prevalentie van HCV-infectie tussen 1990 en 2001 bleek dat het was geassocieerd met een reductie in de prevalentie van 80 procent naar 59 procent onder HIV-negatieve intraveneuze drugsgebruikers (p<0.034)., Een evaluatie van het District of Columbia ’s opheffing van het Congres verbod op spuit uitwisseling programma’ s, waardoor het D. C. Department of Health om een uitwisselingsprogramma te starten, toonde een 70 procent daling in nieuwe HIV-gevallen onder IDU en een totaal van 120 HIV-gevallen afgewend in twee jaar .

een kosteneffectiviteitsanalyse van een uitwisseling van naalden in New York City schatte dat het programma zou resulteren in een baseline-besparing van 1 jaar voor de overheid van $1.300 tot $3.000 per cliënt., Een andere analyse van de kosteneffectiviteit geschat dat het uitbreiden van de toegang tot schone spuiten door middel van een extra jaarlijkse AMERIKAANSE investering van € 10 miljoen zou resulteren in:

• 194 HIV-infecties afgewend in één jaar
• Een levenslange behandeling kostenbesparing van $75.8 miljoen1
• Een rendement op investering van € 7.58 voor elke $1 uitgegeven (vanuit het nationale perspectief)

1 Netto contante waarde in AMERIKAANSE 2011 dollars

Voor vragen of meer informatie, e-mail [email protected].