sommige ziekten zijn al uit grote delen van de wereld geëlimineerd en/of zijn momenteel gericht op regionale eliminatie. Dit wordt soms omschreven als “uitroeiing”, hoewel de term technisch alleen van toepassing is wanneer dit op wereldwijde schaal wordt bereikt. Zelfs nadat de regionale eliminatie succesvol is, moeten interventies vaak Doorgaan om te voorkomen dat een ziekte opnieuw wordt vastgesteld., Drie van de hier genoemde ziekten (lymfatische filariasis, mazelen en rodehond) behoren tot de ziekten die door de internationale taskforce voor de uitroeiing van de ziekte mogelijk kunnen worden uitgeroeid, en als deze succesvol zijn, kunnen regionale eliminatieprogramma ’s nog een opstap blijken naar latere wereldwijde uitroeiingsprogramma’ s., Deze sectie heeft geen betrekking op eliminatie wanneer het wordt gebruikt om bestrijdingsprogramma ‘ s te betekenen die voldoende strak zijn om de last van een infectieziekte of ander gezondheidsprobleem te verminderen tot een niveau waarop ze kunnen worden geacht weinig invloed te hebben op de volksgezondheid, zoals lepra -, neonatale tetanus-of obstetrische fistelcampagnes.
Haakwormedit
in Noord-Amerikaanse landen, zoals de Verenigde Staten, was de eliminatie van haakworm bereikt als gevolg van wetenschappelijke vooruitgang., Ondanks de verklaring van de Verenigde Staten dat het mijnworm tientallen jaren geleden had geëlimineerd, toonde een 2017 studie aan dat het aanwezig was in Lowndes County, Alabama.de mijnwormcampagne van de Rockefeller Foundation in de jaren twintig zou zich moeten richten op de uitroeiing van mijnworminfecties voor mensen die in Mexico en andere plattelandsgebieden wonen. Echter, de campagne werd politiek beïnvloed, waardoor het minder succesvol te zijn, en regio ‘ s zoals Mexico nog steeds te maken met deze infecties van parasitaire wormen., Dit gebruik van gezondheidscampagnes door politieke leiders voor politieke en economische voordelen wordt de wetenschap-politiek paradox genoemd.
lymfatische filariasiedit
lymfatische filariasis is een infectie van het lymfesysteem door microfilariële wormen die door muggen worden overgedragen en die elephantiasis kan veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat de overdracht van de infectie kan worden verbroken wanneer een enkelvoudige dosis gecombineerde orale geneesmiddelen gedurende ongeveer zeven jaar constant wordt gehandhaafd., De strategie voor het elimineren van overdracht van lymfatische filariasis is massale distributie van geneesmiddelen die de microfilariae doden en de overdracht van de parasiet door muggen in endemische gemeenschappen stoppen. In sub-Saharisch Afrika, wordt albendazole gebruikt met ivermectin om de ziekte te behandelen, terwijl elders in de wereld albendazole met diethylcarbamazine wordt gebruikt. Het gebruik van een combinatie van behandelingen vermindert beter het aantal microfilariae in bloed. Het vermijden van muggenbeten, zoals het gebruik van insecticide behandelde muskiet klamboes, vermindert ook de overdracht van lymfatische filariasis., In Amerika, 95% van de last van lymfatische filariasis ligt op het eiland Hispaniola (bestaande uit Haïti en de Dominicaanse Republiek). Naast de hierboven beschreven malariainspanning wordt momenteel gewerkt aan een eliminatiepoging om dit probleem aan te pakken; beide landen zijn voornemens de ziekte tegen 2020 uit te roeien.
sinds oktober 2008 hebben de inspanningen van het Wereldprogramma om LF te elimineren naar schatting al 6,6 miljoen nieuwe gevallen van filariasis bij kinderen voorkomen en de progressie van de ziekte gestopt bij nog eens 9,5 miljoen mensen die de ziekte al hebben opgelopen., Over het geheel genomen, van 83 endemische landen, massabehandeling is uitgerold in 48, en eliminatie van transmissie naar verluidt bereikt in 21.hoofdartikel: mazelen
vijf van de zes WHO-regio ‘ s hebben doelstellingen om mazelen te elimineren, en tijdens de 63e Wereldgezondheidsvergadering in Mei 2010 kwamen afgevaardigden overeen om over te gaan naar een uiteindelijke uitroeiing, hoewel er nog geen specifieke algemene streefdatum is afgesproken., De Amerika ‘ s hebben zich in 1994 ten doel gesteld de overdracht van mazelen en rodehond tegen 2000 uit te bannen, en hebben in 2002 met succes de regionale eliminatie van mazelen bereikt, hoewel er sindsdien af en toe kleine uitbraken van geïmporteerde gevallen zijn geweest. Europa had zich ten doel gesteld om de overdracht van mazelen tegen 2010 te elimineren, maar werd gehinderd door de controverse over het MMR-vaccin en door de lage opname in bepaalde groepen, en ondanks het bereiken van lage niveaus in 2008, hebben de Europese landen sindsdien een kleine heropleving in gevallen ervaren. Zij hebben een nieuwe doelstelling voor 2015 vastgesteld., De oostelijke Middellandse Zee had ook doelen om mazelen te elimineren in 2010 (later herzien naar 2015), de westelijke Stille Oceaan heeft als doel om de ziekte te elimineren in 2012, en in 2009 het Regionaal Comité voor Afrika overeengekomen een doel van mazelen eliminatie in 2020. Met ingang van mei 2010 heeft alleen de Zuidoost-Aziatische regio nog geen streefdatum vastgesteld voor de uitbanning van de overdracht van mazelen.
in 2005 werd een globale doelstelling overeengekomen voor een vermindering van het aantal mazelen-sterfgevallen met 90% in 2010 ten opzichte van de 757.000 in 2000; schattingen voor 2008 laten een daling van 78% tot nu toe zien tot 164.000., Echter, sommigen hebben gepusht om wereldwijde uitroeiing te proberen. Dit werd tijdens de Wereldgezondheidsvergadering van 2010 geactualiseerd tot een beoogde vermindering van de sterfte met 95% tegen 2015, naast specifieke vaccinatie-en structurele doelstellingen, en tijdens een bijeenkomst in November 2010 concludeerde de strategische adviesgroep van deskundigen op het gebied van immunisatie “dat mazelen kunnen en moeten worden uitgeroeid”. Een studie van de kosten van het uitroeien van mazelen in vergelijking met de kosten van het handhaven van onbeperkte controle werd in 2009 in opdracht van de WHO en de Bill and Melinda Gates Foundation. In 2013, mazelen sterfgevallen wereldwijd waren gedaald tot 145.700.,
sinds medio 2013 is de eliminatie van mazelen in veel gebieden aan het stagneren. “Dit jaar vinden uitbraken van mazelen en rodehond plaats in veel delen van de wereld waar mensen geen immuniteit hebben voor deze virussen. De redenen waarom mensen niet zijn gevaccineerd variëren van een gebrek aan toegang tot vaccins in gebieden met onzekerheid, tot slecht presterende gezondheidsstelsels, tot weigeringen van vaccins. We moeten elk van deze uitdagingen aan te pakken als we gaan om wereldwijde mazelen en rubella eliminatie doelen te voldoen,” zei Dr.Myrna Charles van het Amerikaanse Rode Kruis, zoals gemeld in een post in de mazelen en Rubella initiatief blog., Een blik op de epidemiologische grafiek van mazelen van de WHO over de tijd van 2008-2013 laat zien dat, met iets meer van twee jaar te gaan naar 2015, mazelengevallen in 2013 in de verkeerde richting gaan, met meer gevallen dit jaar dan op hetzelfde moment in 2012 of 2011.
in 2014 waren er 23 uitbraken van mazelen in de Verenigde Staten en meer dan 600 individuele gevallen, de hoogste in decennia. In 2015 heeft de VS een grote uitbraak gehad van mazelen afkomstig uit een pretpark in Californië van een variant van het virus dat in 2014 in de Filippijnen circuleert., Hiervan zijn er 113 individuele gevallen van mazelen en één dood (van het totaal van 189 gevallen in de VS in 2015).
de WHO – regio van Amerika verklaarde op 27 September 2016 de mazelen te hebben geëlimineerd. Het Laatste bevestigde endemische geval van mazelen in Amerika was in Brazilië in juli 2015. Mei 2017 zag een terugkeer van mazelen naar de VS na een uitbraak in Minnesota onder niet-gevaccineerde kinderen. Een andere uitbraak vond plaats in de staat New York tussen 2018 en 2019, waardoor meer dan 200 bevestigde gevallen van mazelen werden veroorzaakt in voornamelijk ultra-orthodoxe joodse gemeenschappen., Daaropvolgende uitbraken deden zich voor in New Jersey en Washington state met meer dan 30 gevallen gemeld in de Pacific Northwest.
RubellaEdit
vier van de zes WHO-regio ’s hebben doelstellingen om rubella te elimineren, waarbij de WHO aanbeveelt bestaande mazelenprogramma’ s te gebruiken voor vaccinatie met gecombineerde vaccins zoals het MMR-vaccin. Het aantal gemelde gevallen daalde van 670 duizend in het jaar 2000 tot minder dan 15 duizend in 2018, en de wereldwijde dekking van rubellavaccinatie werd geschat op 69% in 2018 door de WHO., De WHO-regio van Amerika verklaarde op 29 April 2015 dat het rubella en congenitaal rubellasyndroom had geëlimineerd. Het Laatste bevestigde endemische geval van rodehond in Amerika was in februari 2009 in Argentinië. Australië bereikte uitroeiing in 2018. De Europese regio van de WHO heeft haar eliminatiedoelstelling van 2010 gemist vanwege ondervaccinatie in Midden-en West-Europa; zij heeft een nieuw doel voor 2015 vastgesteld., De ziekte blijft problematisch in andere regio ‘s; de WHO-regio’ s van Afrika en Zuidoost-Azië hebben de hoogste percentages van congenitale rubella syndroom en een 2013 uitbraak van rubella in Japan resulteerde in 15.000 gevallen.
OnchocerciasisEdit
Onchocerciasis (rivierblindheid) is ‘ s werelds tweede belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid. Het wordt veroorzaakt door de nematode Onchocerca volvulus, die via de beet van een zwarte vlieg op mensen wordt overgedragen., De uitbanning van deze ziekte is aan de gang in de regio van Amerika, waar deze ziekte endemisch was in Brazilië, Colombia, Ecuador, Guatemala, Mexico en Venezuela. Het belangrijkste hulpmiddel dat wordt gebruikt is massa ivermectinebehandeling. Als het succesvol zou zijn, zouden de enige overgebleven endemische locaties in Afrika en Jemen zijn. In Afrika, wordt geschat dat meer dan 102 miljoen mensen in 19 landen een hoog risico van onchocerciasis-infectie hebben, en in 2008, 56,7 miljoen mensen in 15 van deze landen ontvingen gemeenschap-gerichte behandeling met ivermectine., Sinds de goedkeuring van dergelijke behandelingsmaatregelen in 1997 meldt het Afrikaanse programma voor de bestrijding van Onchocerciasis een daling van de prevalentie van onchocerciasis in de landen die onder zijn mandaat vallen, van een pre-interventieniveau van 46,5% in 1995 tot 28,5% in 2008. Sommige Afrikaanse landen, zoals Oeganda, proberen ook te elimineren en succesvolle eliminatie werd gemeld in 2009 van twee endemische foci in Mali en Senegal.,op 29 juli 2013 kondigde de Pan American Health Organization (PAHO) aan dat Colombia na 16 jaar van inspanningen het eerste land ter wereld was geworden dat de parasitaire ziekte onchocerciasis had uitgeroeid. Het is ook geëlimineerd in Ecuador (2014), Mexico (2015), en Guatemala (2016).,
boviene spongiforme encefalopathie (BSE) en de nieuwe variant van de ziekte van Creutzfeldt–Jakob (vCJD)Edit
na een epidemie van vCJD in het Verenigd Koninkrijk in de jaren negentig zijn er campagnes gevoerd om BSE bij runderen in de hele EU en daarbuiten uit te bannen, waardoor het aantal runderen met deze ziekte aanzienlijk is gedaald. Ook de gevallen van vCJD zijn sindsdien gedaald, bijvoorbeeld van een jaarlijks piek van 29 gevallen in 2000 tot 5 gevallen in 2008 en nul in 2012. Sindsdien zijn er echter twee gevallen gemeld in zowel 2013 als 2014: twee in Frankrijk, één in het Verenigd Koninkrijk en één in de Verenigde Staten.,
na de lopende uitroeiingsinspanning werden in 2013 wereldwijd slechts 7 gevallen van BSE gemeld: 3 in het Verenigd Koninkrijk, 2 in Frankrijk, 1 in Ierland en 1 in Polen. Dit is het laagste aantal gevallen sinds ten minste 1988. In 2015 waren er ten minste 6 gemelde gevallen (3 waren van het atypische H-type).
SyphilisEdit
in 2015 werd Cuba het eerste land ter wereld dat moeder-op-kind syfilis elimineerde., In 2017 verklaarde de WHO dat Antigua En Barbuda, Saint Kitts En Nevis en vier Britse overzeese gebieden-Anguilla, Bermuda, Caymaneilanden en Montserrat—zijn gecertificeerd dat ze de overdracht van moeder-op-kind syfilis en HIV hebben beëindigd. De uitroeiing van syfilis via alle transmissiemethoden blijft echter onopgelost en veel vragen over de uitroeiingsinspanning moeten nog worden beantwoord.,
Afrikaanse trypanosomiasiedit
De WHO is bezig met een vroege planning voor de uitroeiing van Afrikaanse trypanosomiase, ook bekend als slaapziekte, aangezien het aantal gemelde gevallen blijft dalen en passieve behandeling wordt voortgezet. De WHO streeft ernaar om de overdracht van de Trypanosoma brucei gambiense parasiet tegen 2030 volledig te elimineren, hoewel zij erkent dat dit doel “geen ruimte laat voor zelfgenoegzaamheid.,”
RabiesEdit
Rabies-free countries and territories as of 2018
omdat het rabiësvirus bijna altijd van dieren wordt gevangen, is de uitroeiing van rabiës gericht op het verminderen van de populatie van wilde en zwerfdieren, controles en verplichte quarantaine van dieren die het land binnenkomen en vaccinatie van huisdieren en wilde dieren., Veel eilandstaten, waaronder Ijsland, Ierland, Japan, Malta en het Verenigd Koninkrijk, zijn erin geslaagd om rabiës te elimineren tijdens de twintigste eeuw, en meer recentelijk is een groot deel van continentaal Europa rabiësvrij verklaard.