door Alex Shteynshlyuger MD
Als u vragen heeft, voor het plannen van een overleg of als u behoefte aan een second opinion, neem dan contact met ons op of bel: 646-663-4421
Dr. Alex Shteynshlyuger is een board certified uroloog in new YORK, die gespecialiseerd is in de behandeling van mannen en vrouwen met nierstenen en ureterale stenen.
Wat is de UVJ?,
de ureterovesical junction (uvj) is het gebied waar het onderste uiteinde van de ureter de urineblaas ontmoet. Elke niersteen die zich in de urineleider dicht bij de blaas bevindt (binnen 1-2 cm van de blaas) wordt een uvj-steen genoemd. Dit is de meest voorkomende ruimte voor nierstenen vast komen te zitten en symptomen veroorzaken, omdat de uvj is het smalste punt van de urineleider. Dit leidt tot verstopping in de stroom van urine en verwijding (zwelling) van de nieren en urineleider. Het is belangrijk om behandeling van uvj stenen te zoeken bij een uroloog om compromis in de nierfunctie te voorkomen.,
obstructie als gevolg van een uvj steen kan worden bevestigd door beeldvorming. CT-aftasten is de meest voorkomende studie die wordt gebruikt om nierstenen te bevestigen; af en toe een ultrasone studie kan ook een uvj-steen detecteren.
symptomen van Uvj stenen
typische symptomen zijn rug-of flankpijn, maar soms is er slechts vage buikpijn. Frequent urineren en urinaire urgentie kan optreden. Er kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Andere symptomen kunnen zijn bloed in de urine. Als er een bijbehorende urineinfectie is, kan koorts optreden.,
behandeling van UVJ-stenen in de urineleider naast de blaas
de behandelingsopties voor uvj-stenen hangen af van de symptomen van de patiënt en de grootte van de steen. Conservatieve behandeling omvat observatie gedurende 4-6 weken en medische verwijderingstherapie (MET). MET stelt de patiënt in staat om de steen door te geven door vloeistoffen te drinken, pijn te beheersen en voorgeschreven medicijnen te nemen die de urineleider ontspannen en helpen de steen sneller door te geven. Een steen doorgeven is geen optie als u tekenen van infectie heeft (koorts, rillingen, enz.).,
Er kan een stent worden geplaatst als de pijn significant is, misselijkheid en braken aanwezig zijn, of als de patiënt een infectie of nierinsufficiëntie heeft. De steen kan later worden verwijderd door chirurgische interventie zodra de acute symptomen zijn afgenomen en de infectie is verdwenen. Stent insertion is belangrijk bij patiënten met obstructie stenen en vermoedelijke infectie om de obstructie te verlichten en laat de geïnfecteerde urine af te voeren en voor antibiotica om de nier te dringen en de infectie te behandelen.,
indien observatie en MET na 4-6 weken niet succesvol zijn, is de chirurgische behandeling voor uvj-stenen ureteroscopie met holmiumlaserlithotripsie. Ureteroscopie stelt de uroloog in staat om toegang te krijgen tot de distale ureter (het blaaseinde van de ureter).
ook moet worden opgemerkt dat, hoewel schokgolflithotripsie (ESWL) de minst invasieve ingreep is en het laagste aantal complicaties heeft, ureteroscopie eerder een patiënt steenvrij maakt met één enkele procedure. ESWL heeft een lager slagingspercentage voor UVJ stenen dan voor bovenste ureterale stenen of stenen in de nier., Bovendien is schokgolf lithotripsie geen optie voor vrouwen van reproductietijd met een steen in de distale ureter of UVJ omdat het gevaarlijk is om schokgolf zo dicht bij de eierstokken te gebruiken.
de Bottom Line:
ureteroscopie is de eerste regel van de behandeling voor patiënten met uvj-stenen bij wie MET en observatie faalde.
u moet zich ervan bewust zijn dat een kleine steen net zoveel pijn kan veroorzaken als een zeer grote ureterale steen. De grootte van de steen bepaalt niet de ernst van de pijn; pijn wordt veroorzaakt door verstopping en een kleine steen kan soms volledige verstopping veroorzaken net zoals een grote steen dat kan.,
als u vragen heeft, een consult wilt plannen of een second opinion wilt, neem dan contact met ons op of bel: 646-663-4421
Als u dringende zorg nodig heeft voor nierstenen, bel ons.